2月住院医师规范化培训《内科》习题及答案

2月住院医师规范化培训《内科》习题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性患者，25岁，诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪种药物为禁忌A、心得安B、优甲乐C、甲巯咪唑(他巴唑)D、丙硫氧嘧啶E、甲状腺素片正确答案：A2.男性患者，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大A、风湿性关节炎B、痛风C、类风湿关节炎D、骨关节炎E、血清阴性脊柱关节病正确答案：E3.以下情况可引起PR间期延长，但应除外A、病理性房室传导阻滞B、房性心动过速C、间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长D、房室结双径路蝉联现象E、预激综合征正确答案：E答案解析：病理性房室传导阻滞及生理性房室传导阻滞均可引起PR间期延长。干扰性(生理性)房室传导阻滞常见于房性心动过速、间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长。房室结双径路蝉联现象可引起PR间期在一段时间内显著延长(心房激动连续从慢径路下传)。预激综合征则引起PR间期缩短。4.根据下列选项可以诊断支气管哮喘的是A、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解B、X线检查双肺过度充气，透亮度增加C、双肺满布湿性啰音D、动脉血气分析有呼吸性酸中毒E、氨茶碱治疗有效正确答案：A答案解析：我国制定的哮喘防治指南及全球哮喘防治的创意(GINA)指出，支气管哮喘是有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症可以引起气道的高反应性，可造成气道的痉挛、狭窄、水肿、黏液栓形成、气道重塑，临床表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。其特点是反复发作，可以自行(脱离刺激因素)或经治疗缓解。由于是小支气管的狭窄，其表现为呼气性的呼吸困难，在双肺可以听到哮鸣音，以呼气相多见。5.有关出血性疾病的描述，不正确的是A、血友病患者凝血功能障碍B、再生障碍性贫血导致血小板生成减少C、血小板增多导致凝血功能亢进D、严重感染可导致血管壁功能异常E、维生素C缺乏将导致血管壁功能异常正确答案：C6.关于肝腺瘤错误的是()。A、镜下肿瘤主要由肝细胞组成，不具有肝小叶结构B、与口服避孕药有关C、肿瘤不易出血D、多见于青壮年妇女E、患者可出现上腹痛正确答案：C答案解析：肝腺瘤也称肝细胞腺瘤，有包膜，与周围组织界限清楚，主要由肝细胞组成，但肝细胞的排列不具有正常肝小叶结构，而是杂乱无章，结构内无胆管，病灶容易出血。7.压力型手控定量气雾剂(MDI)给药后，药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为A、30％B、5％C、20％D、40％E、9％～11％正确答案：E8.女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L对于该患者，饮食上应该A、不必控制饮食B、稍加控制即可C、只要控制淀粉类食物即可D、像普通糖尿病患者一样，严格控制饮食E、总热量应比单纯糖尿病患者高，饮食控制的程度应比单纯糖尿病患者放宽些正确答案：E9.主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在A、胸骨左缘第2肋间，连续性B、胸骨左缘第2肋间，舒张期C、胸骨右缘第2肋间，舒张期D、胸骨右缘第2肋间，收缩期E、胸骨左缘第2肋间，收缩期正确答案：D答案解析：心前区震颤的临床意义：二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭，导致右心输出量减少，肺淤血减轻，呼吸困难会减轻。10.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。抢救的首要措施是A、电除颤B、胸外心脏按压C、静脉注射肾上腺素D、保持气道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压E、继续行气管插管正确答案：D11.女，29岁，低热，腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块，钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的A、抗结核治疗B、立即手术切除病变肠段C、营养与休息D、酌情补充维生素E、对症治疗正确答案：B答案解析：患者，年轻女性，以低热，腹泻为主要表现，结合影像学检查，诊断考虑为肠结核，以抗结核治疗为主，无须立即手术治疗。肠结核手术治疗适应证包括：①完全性肠梗阻；②急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而未能闭合者；③肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者；④诊断困难需剖腹探查者。不定项选择题12.高年患者，突发剧烈胸痛，有高血压史，X线见主动脉弓降部及降部普遍明显扩张，应首先考虑为哪一种疾病：（）A、梅毒性主动脉瘤B、主动脉夹层C、胸主动脉假性动脉瘤形成D、高血压病心肌梗死E、马凡综合征伴主动脉完全关闭正确答案：B13.下列哪一种CT征象最有利于中耳胆脂瘤的诊断：（）A、鼓膜增厚内陷B、中耳腔扩大C、外耳道棘破坏D、中耳内软组织影E、听骨链移位正确答案：C14.对体型肥胖患者，检查糖耐量异常，应选用A、格列齐特B、格列本脲C、消渴丸D、格列喹酮E、饮食疗法正确答案：E15.下列关于急性胰腺炎并发症的判断，错误的是：A、可并发心肌梗死B、可并发糖尿病C、可并发慢性胰腺炎D、可并发消化道出血E、可并发假性囊肿正确答案：A16.男，26岁。间断腹泻6个月，大便3～4次/d，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜检：乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是A、静脉用头孢菌素B、口服蒙脱石散C、静脉用甲泼尼龙D、禁食及静脉高营养E、口服柳氮磺吡啶正确答案：E答案解析：根据患者典型临床表现，病理检查可见隐窝脓肿，诊断考虑为溃疡性结肠炎，首选柳氮磺吡啶。17.以下有关纵隔淋巴瘤的描述中哪一项是不正确的()。A、常表现为两侧对称性淋巴结肿大B、出现钙化较淋巴结结核多见C、对放疗敏感D、常有融合成团的趋势E、侧位X线片常见两侧肺门之下份密度增高相连正确答案：B18.患者男性，36岁，多次在诊所测量血压150／90mmHg，24小时动态血压<125／80mmHg，应诊断为A、白大衣高血压B、继发性高血压C、单纯收缩期高血压D、正常血压E、以上都不是正确答案：A19.婴幼儿肺结核最常见的X线表现是()。A、空洞和肺门淋巴肿大B、结核球C、肺内浸润影像和肺门淋巴结肿大D、胸腔积液E、散在结核钙化影正确答案：C答案解析：婴幼儿肺结核最常见的X线表现为肺内浸润影像和肺门淋巴结肿大。20.主要存在于呼吸道和消化道的局部抗体是A、IgAB、IgEC、IgDD、IgGE、IgM正确答案：A21.慢性肺源性心脏病最常见的心律失常类型是A、房性期前收缩和室上性心动过速B、室性心动过速C、室性期前收缩D、心房扑动E、心房纤颤正确答案：A22.关于肝内胆管细胞癌，错误的说法是()。A、病人一般无肝炎和肝硬化史B、平扫呈不规则低密度，可有钙化C、增强后病灶显示较清楚，可呈多结节组成D、起源于肝内胆管的上皮细胞E、与肝细胞癌的CT表现有特异性差异正确答案：E答案解析：肝内胆管细胞癌指发生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤，病人一般无肝炎和肝硬化史，平扫表现边缘不清的低密度肿块，有时可有钙化。对比增强CT，肿瘤多不均匀强化。23.女，58岁，上腹不适、食欲缺乏3年，体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb88g/L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。该患者发生贫血最可能的机制是A、铁利用障碍B、慢性消化道失血C、蛋白质吸收障碍D、维生素C缺乏E、内因子缺乏正确答案：E答案解析：根据患者胃镜检查显示为慢性萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎发病机制为体内有维生素B自身抗体、血壁细胞抗体、内因子抗体等。24.女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。该病人最可能诊断A、巨细胞动脉炎B、结节性多动脉炎C、结节红斑D、韦格纳肉芽钟E、类风湿结节正确答案：A25.患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音首先应考虑的诊断是A、风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎B、风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂C、风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进D、风湿性心脏病合并贫血E、风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎正确答案：A26.支原体肺炎自行消散的时间为：A、7～10天B、2～3天C、3～4周D、11～20天E、3～5天正确答案：C27.男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是A、其子女均为杂合子B、其子女只有男孩不正常C、其女儿有25%患血友病D、其子女只有男孩正常E、其女儿有50%患血友病正确答案：D答案解析：血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。28.男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅陕，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊”急性一氧化碳中毒”。经多方积极抢救病人病情有所好转，逐渐苏醒，部分反射恢复，但3天后突然发生口唇紧闭、四肢抽搐检查肌张力增高，巴宾斯基征试验阳性。病人可能出现了（）A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、迟发性脑病D、急性颅内感染E、癫痫大发作正确答案：C29.X线表现为粟粒大或更大些的多发性结节状阴影。病灶的大小不等，密度不同，分布不均匀，病灶主要分布于两肺上中野，是A、Ⅰ型结核B、Ⅴ型结核C、Ⅲ型结核D、Ⅳ型结核E、Ⅱ型结核正确答案：E30.干酪性肺炎属于哪种类型的肺结核()。A、浸润性肺结核B、原发性肺结核C、血型播散性肺结核D、慢性纤维空洞性肺结核E、以上都不是正确答案：A答案解析：干酪性肺炎表现为在一个肺段以至一叶肺的大部显示致密的实变，轮廓较为模糊，可以见到液化区甚至空洞，肺内亦可见有播散的小叶性渗出病灶，属于浸润性肺结核。31.患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg该患者的心绞痛是哪种类型A、稳定劳力型心绞痛B、变异型心绞痛C、卧位心绞痛D、梗死后心绞痛E、初发劳力型心绞痛正确答案：E32.典型肝硬化的CT表现()。A、脾大，脾、胃底静脉曲张，肝各叶比例正常B、肝各叶比例失调，肝密度不均匀，脾大C、肝密度增高，各叶比例失调，脾正常大小D、肝各叶比例正常，密度增高，腹水E、肝各叶比例失调，密度均匀降低，平扫可见高密度血管影正确答案：B答案解析：典型肝硬化表现为、肝各叶比例失调，肝密度不均匀，脾大。33.男性，70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro(+)，可见颗粒管型，BUN18．8mmol／L，Cr373μmol／L，HGB12．1g／L庆大霉素对肾脏损伤的部位A、肾小球B、近端肾小管C、髓襻D、远端肾小管E、肾间质正确答案：B34.前侧壁急性心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是～V～V～VA、Ⅰ、aVLB、Ⅱ、Ⅲ、aVFC、VD、VE、V正确答案：C35.男，19岁，2年来，夜间上腹痛，有时痛醒，伴反酸烧心，间断服胃舒平。3天来胃痛加重，昨日黑便2次来诊()A、食管静脉曲张破裂出血下列上消化道出血病例，最可能的病因是：B、胃溃疡C、反流性食管炎D、急性胃黏膜病变E、十二指肠溃疡正确答案：E36.关于典型心房扑动心电图特征的描述，不正确的是A、P波消失，代之连续的大锯齿状F波B、F波间无等电位线，波幅大小一致C、F波形态不规则，频率为340～430次／分D、F波多呈2:1或4:1下传E、传导比例可恒定或不恒定正确答案：C答案解析：F波形态不规则，频率为340～430次／分是非典型心房扑动的特点。37.下列关于海绵窦静脉瘘CT表现的描述，正确的是：（）A、蝶鞍骨质正常B、海绵窦增大C、眼球后脂肪密度增高D、增强扫描无强化E、可见粗大的眼动脉正确答案：B38.流脑的主要临床特点是（）A、高热，头痛，呕吐，昏迷，脑膜刺激征B、高热，头痛，皮肤瘀点、瘀斑