住院医师规范化培训《妇产科》复习题及参考答案解析

住院医师规范化培训《妇产科》复习题及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.Asherman综合征的治疗原则是A、雌激素治疗B、孕激素治疗C、E-P治疗D、促排卵治疗E、宫腔镜下分离粘连，后放置IUD正确答案：E2.侵蚀性葡萄胎和绒癌均可发生于A、足月分娩后B、葡萄胎刮宫后C、先兆流产D、输卵管妊娠后E、人工流产以后正确答案：B3.对于妊娠期高血压病发病因素，下列哪项与之无关A、营养不良，低蛋白血症者B、子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿者C、精神过分紧张或受刺激中枢神经系统功能紊乱者D、风心病、先心病患者E、有慢性高血压、肾炎、糖尿病者正确答案：D4.原发性卵巢绒癌的特异性肿瘤标记物是A、CA125B、HCGC、AFPD、CEAE、PSA正确答案：B5.子宫肌瘤出现剧烈腹痛常见的原因是A、肌瘤迅速生长B、肌瘤压迫膀胱或直肠C、黏膜下肌瘤刺激子宫收缩D、肌瘤恶变E、肌瘤红色变性正确答案：E6.多囊卵巢综合征患者的卵巢变化不正确的是A、多个直径<1mm的囊性卵泡B、白膜增厚硬化C、双侧卵巢变大D、卵巢包膜增厚为正常的3～4倍E、无排卵迹象正确答案：A7.盆腔脓肿位置低，向阴道后穹隆突出者，最恰当的治疗是A、电疗B、剖腹探查C、静脉应用抗生素D、中药灌肠E、经阴道切开排脓，同时注入抗生素正确答案：E8.经血液循环传播的病原菌是A、葡萄球菌B、淋病奈氏菌C、大肠埃希菌D、链球菌E、结核杆菌正确答案：E9.梅毒血清学治愈标准为抗梅毒治疗2年内A、梅毒血清学实验阳性B、梅毒血清学实验阴性，脑脊液检查阴性C、梅毒血清非密螺旋体抗体滴度持续低水平D、脑脊液检查阳性E、TPHA阳性正确答案：B10.盆腔子宫内膜异位症的叙述错误的是A、痛经程度与病灶大小呈正比B、有性交痛C、月经失调D、巧克力囊肿常与周围组织粘连E、有不孕正确答案：A11.首选诊断早孕的辅助检查方法是A、宫颈黏液涂片十燥后镜检B、阴道脱落细胞学检查C、基础体温测定D、黄体酮试验E、尿妊娠试验正确答案：E12.24岁，女，停经2个半月，阴道少量出血。妇科检查：子宫增大如妊娠4个月大小，软，于子宫右侧触及一约7cm直径大小的囊性包块，表面光滑，活动，无压痛。B超提示宫腔内“落雪”声像图。右侧囊性包块最可能的诊断是A、卵巢巧克力囊肿B、卵巢黄素化囊肿C、妊娠黄体囊肿D、卵巢黄体囊肿E、单纯性卵巢囊肿正确答案：B答案解析：根据病史和妇科检查，最可能的诊断是葡萄胎，由于大量HCG刺激，出现卵巢黄素化囊肿，常为双侧性，也可为单侧。黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后2～4个月自行消退。13.以下各项可行人工流产吸宫术的是A、急性生殖道炎症B、各种慢性疾病的急性期C、手术当天体温两次超过37.5℃D、妊娠11周E、妊娠8周正确答案：E答案解析：人工流产吸宫术的禁忌证为：生殖道炎症，各种疾病的急性期；全身情况不良，不能耐受手术；术前两次体温在37.5℃。适用于妊娠10周内要求终止妊娠者。14.对于哺乳期避孕，下列不恰当的是（）。A、不宜过分延长哺乳期B、不应使用皮下埋植药物C、剖宫产后6个月可放置宫内节育器D、最好使用工具避孕E、不宜采用药物避孕正确答案：B答案解析：A项，哺乳期是指产后产妇用自己乳汁喂养婴儿的时期，通常为1年。B项，哺乳期也可选用单孕激素制剂长效避孕针或皮下埋植剂，使用方便，不影响乳汁质量。C项，顺产产后42日恶露已净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常可放置宫内节育器；剖宫产产后6个月可放置宫内节育器，哺乳期放置应先排除早孕。D项，哺乳期选用阴茎套是最佳的避孕方式。E项，哺乳期不宜使用雌、孕激素复合避孕药或避孕针以及安全期避孕。15.有关FSH和LH的叙述，正确的是（）。A、均为糖蛋白激素B、由神经垂体分泌C、由下丘脑分泌D、作用于垂体E、作用于下丘脑正确答案：A答案解析：促性腺激素腺垂体的促性腺激素细胞分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）。它们对GnRH的脉冲式刺激起反应，自身亦呈脉冲式分泌，并受卵巢性激素和抑制素的调节。FSH和LH均为糖蛋白激素，皆由α与β两个亚单位肽链以共价键结合而成。它们的α亚基结构相同，β亚基结构不同。β亚基是决定激素特异抗原性和特异功能的部分，但必须与α亚基结合成完整分子才具有生物活性。16.下列关于产褥期子宫复旧说法，不正确的是A、胎盘从蜕膜海绵层分离排出后，胎盘附着面立即缩小，面积仅为原来的一半B、螺旋小动脉和静脉窦压缩变窄，在正常凝血功能影响下形成血栓C、残存的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层D、产后3周，宫腔表面均由新生内膜修复E、胎盘附着处全部修复需至产后6周时正确答案：D17.42岁妇女，扪及下腹有肿块半年，并有月经不规则。近3年来，经常感觉胃区不适，妇查：子宫正常大小，活动，无压痛，双附件均触及实性包块，呈肾形，约孕2个月子宫大小，活动，其诊断可能是A、胚胎性瘤B、库肯勃瘤C、黄素囊肿D、卵巢颗粒细胞瘤E、卵巢囊腺瘤正确答案：B18.35岁，已婚，因子宫肌瘤行子宫全切除术。因一侧卵巢为良性囊性畸胎瘤予以切除另一侧卵巢外观正常予以保留。本例处理不当的情况不包括A、35岁不宜行全子宫切除术B、双侧卵巢均应保留C、畸胎瘤应行剥除术D、对侧卵巢应行活检E、以上都不是正确答案：D19.自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离可以推测（）A、骨盆出口前后径B、骨盆入口横径C、骨盆出口后矢状径D、骨盆入口前后径E、中骨盆前后径正确答案：D20.下列关于产褥期子宫复旧说法，不正确的是（）A、胎盘从蜕膜海绵层分离排出后，胎盘附着面立即缩小，面积仅为原来的一半B、螺旋小动脉和静脉窦压缩变窄，在正常凝血功能影响下形成血栓C、残存的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层D、产后3周，宫腔表面均由新生内膜修复E、胎盘附着处全部修复需至产后6周时正确答案：D21.脑积水是指脑室内有多少毫升的脑脊液A、300～500mlB、3000ml以上C、100～200mlD、200～300mlE、500～3000ml正确答案：E22.枕先露分娩时，胎头经内旋转后，矢状缝与（）一致。A、坐骨结节间径B、真结合径C、中骨盆前后径D、坐骨棘间径E、中骨盆及出口平面前后径正确答案：E答案解析：当胎头下降至骨盆底遇到阻力时，胎头为适应前后径长、横径短的特点，枕部向母体中线方向旋转45°达耻骨联合后方，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致。23.下述情况下导致宫缩乏力时，可使用催产素处理的是A、协调性宫缩乏力B、宫颈水肿C、不协调性宫缩乏力D、子宫痉挛性狭窄环E、头盆不称正确答案：A24.具有下列情况的孕妇，不易发生妊娠期高血压疾病的是A、家族中有高血压史，孕妇母亲有妊娠高血压病史B、体形高瘦C、体形矮胖D、营养不良E、子宫张力过高正确答案：B25.检查骨盆后部、直肠子宫陷凹肿块或宫骶韧带病变时应选用（）A、直肠腹部诊B、三合诊C、双合诊D、肛诊E、腹部扪诊正确答案：B26.关于枕左前位分娩机制，正确的是（）。A、内旋转动作完成于第一产程初B、胎头下降至阴道外口时，出现仰伸动作C、俯屈发生在胎头到达中骨盆时D、胎头娩出后，枕部向右方向旋转45°，是为复位E、胎头矢状缝衔接于骨盆入口左斜径上正确答案：B答案解析：A项，胎头于第一产程末完成内旋转。C项，当胎头继续下降至骨盆底时，处于半俯屈状态的胎头遇到肛提肌阻力，进一步俯屈，使胎儿下颏更加接近胸部。D项，胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降。胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常解剖关系，胎头枕部向母体左外旋转45°，称复位。E项，由于枕额径大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝多在骨盆入口右斜径上。27.前置胎盘的处理哪项错误A、处理原则为抑制子宫收缩、止血、纠正贫血、预防感染B、依孕周、前置类型、出血多少、有无休克决定是否用期待疗法C、根据胎次、胎位、胎儿是否存活综合分析决定处理D、B超检查根据胎盘与宫口位置，可确诊前置胎盘类型E、不论宫口开大与否，均禁忌行人工破膜正确答案：E答案解析：处理原则是抑制子宫收缩、止血、纠正贫血和预防感染。边缘性前置胎盘可在备血、输液条件下行人工破膜，胎头下降压迫胎盘达到止血的目的。28.25岁孕妇，孕20周，诊断妊娠合并ITP，下列诊断依据不恰当的是（）。9A、皮肤黏膜出血和贫血B、脾脏明显增大C、血小板＜100×10/LD、骨髓检查巨核细胞正常或增多E、抗血小板抗体大部分为阳性正确答案：B答案解析：ITP主要表现是皮肤黏膜出血和贫血。轻者仅有四肢及躯干皮肤的出血点、紫癜及瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重者可出现消化道、生殖道、视网膜及颅内出血。脾脏不大或轻度增大。29.妊娠合并尖锐湿疣对胎儿及新生儿的影响叙述不恰当是A、所生新生儿可患喉乳头瘤B、可传染给新生儿C、绝大多数是通过软产道感染D、胎儿宫内感染极罕见E、尖锐湿疣是剖宫产术的手术指征正确答案：E答案解析：妊娠合并尖锐湿疣不提倡为预防新生儿HPV感染而行剖宫产术，若病灶堵塞产道或经阴道分娩可能大出血者，可行剖宫产术。30.霉菌阴道炎的叙述正确的是（）。A、致病的白假丝酵母菌主要源于手足癣，因交叉感染而致病B、白带为脓性泡沫状C、用1∶5000高锰酸钾冲洗阴道D、顽固病例要注意并发糖尿病E、患真菌性阴道炎的孕妇可暂不治疗正确答案：D答案解析：A项，白假丝酵母菌主要为内源性传染，假丝酵母菌作为机会致病菌，除阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，这3个部位的假丝酵母菌可互相传染，也可通过性交直接传染。B项，阴道分泌物的特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。C项，应避免冲洗阴道。D项，顽固病例要注意并发糖尿病。E项，妊娠期霉菌阴道炎以局部用药为主，以小剂量长疗程为佳，禁用口服唑类抗真菌药物。31.卵巢继发性肿瘤的原发部位是A、乳腺B、子宫C、输卵管D、胃肠道E、宫颈正确答案：D答案解析：卵巢继发性（转移性）肿瘤最常见为来自胃肠道的转移癌，镜下可见印戒细胞，又称库肯勃瘤。32.关于分娩动因，下列叙述正确的是（）。A、炎症反应学说认为，非感染性炎性反应可能是分娩发动的一个重要机制B、分娩动因复杂，目前尚未明确C、机械性理论认为，机械性刺激是分娩发动的始发原因D、神经介质理论认为，自主神经在分娩中起决定作用E、不管分娩动因如何，缩宫素都是促进宫颈成熟的最直接因素正确答案：A答案解析：B项，分娩动因可以由炎症反应学说、内分泌控制理论、机械理论和神经介质理论等来解释，并非尚未明确。CDE三项，分娩启动原因不能用单一机制来解释，所以始发原因、决定作用、最直接因素难以分辨。33.下列治疗哪种错误A、真两性畸形均按女性抚养B、无论完全性或不完全性雄激素不敏感综合征均按女性抚养为宜C、完全雄激素不敏感患者可待青春期发育成熟后切除双侧睾丸，以防癌变D、真两性畸形应将不需要生殖器切除E、诊断明确后，按患者原社会性别、本人愿望及畸形程度予以矫治正确答案：A34.对于梅毒，下列恰当的是（）。A、三期梅毒的传染性最强B、早期梅毒指孕期半年内的梅毒C、早期梅毒指一期梅毒D、梅毒螺旋体的抵抗力较强E、查血清反应素有诊断价值正确答案：E答案解析：A项，一期梅毒的传染性最强。BC两项，早期梅毒指病程在两年以内，包括：①一期梅毒（硬下疳）；②二期梅毒（全身皮疹）；③早期潜伏梅毒（感染1年内）。D项，梅毒螺旋体对温度、干燥均特别敏感，离体干燥1～2小时死亡，对化学消毒剂敏感。E项，实验室查血清反应素是梅毒的诊断标准之一。35.级卵泡具备的3种特异性激素受体是（）A、FSH受体、LH受体、PRL受体B、FSH受体、雌二醇受体、睾酮受体C、FSH受体、LH受体、睾酮受体D、FSH受体、PRL受体、睾酮受体E、FSH受体、孕激素受体、睾酮受体正确答案：B36.胎盘附着面复旧不全和胎盘附着面血栓脱落是晚期产后出血常见原因，下列叙述不恰当的是A、出血时间不一B、与产褥感染互为因果关系C、可以延缓至产后2个月D、多发生在产后1周左右E、出血多少与胎盘附着面大小有关正确答案：D37.患儿女，出生2周。腰骶部皮肤红肿迅速蔓延，出现坏死，但边界不清，高热昏睡。最有效的处理措施是A、给广谱抗生素B、局部热敷C、中药外敷D、立即在腰骶部皮肤做多处切开E、病变区出现波动感时切开正确答案：D答案解析：新生儿皮下坏疽是一种急性蜂窝织炎，常由金黄色葡萄球菌引起，好发于新生儿容易受压的背部或腰骶部。诊断一旦明确，即做多处切口引流，故选D。38.已婚妇女停经56天，阴道中等量流血；伴阵发性下腹痛2天，无发热，查体子宫稍大，见胚胎组织堵塞宫口，本例恰当处理是A、急查凝血功能B、肌注黄体酮保胎C、测血HCG值D、立即行清宫术E、立即输液输血正确答案：D答案解析：根据病史、症状及查体本例应诊为难免流产，应尽早排出妊娠物。39.女，42岁，阴道不规则流血8月，妇检：阴道无殊，宫颈肥大，可见凹陷性溃疡，左侧宫颈旁组织增厚而硬，未达盆壁，宫颈活检为鳞状细胞癌，其临床分期为（）A、宫颈癌Ⅱa期B、宫颈癌Ⅲa期C、宫颈癌Ⅲb期D、宫颈癌Ⅱb期E、宫颈癌Ⅳa期正确答案：D40.关于性激素周期性变化的叙述，正确的是A、孕激素有两高峰，排卵后高峰较高B、雌激素有两高峰，排卵后的峰值较平坦C、雌、孕激素的峰值在排卵后第14日形成D、黄体分泌雌激素和孕激素，如未受精迅即退化E、在整个月经周期中均有较大量雌孕激素正确答案：B41.卵巢生殖细胞来源的肿瘤发生率最高的是A、卵黄囊瘤B、原发性绒癌C、成熟畸胎瘤D、未成熟畸胎瘤E、无性细胞瘤正确答案：C答案解析：成熟畸胎瘤属良性，占生殖细胞肿瘤85%～97%。可发生于任何年龄，以20～40岁居多。多为单侧，中等大小，呈圆形或卵圆形，壁光滑、质韧。多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。囊壁上常见小丘样隆起向腔内突出称"头节"。成熟囊性畸胎瘤恶变率为2%～4%，多发生于绝经后妇女；"头节"的上皮易恶变，形成鳞状细胞癌，预后差。42.关于性激素的说法哪项是正确的？（）A、卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的主要场所B、在整个月经周期中，雌激素仅在排卵前出现一次高峰C、在整个月经周期中，黄体的寿命为10～12天D、雌激素大部分与特异的β-球蛋白结合E、雌二醇是雌三醇和雌酮的代谢产物，其雌激素作用最弱正确答案：D答案解析：A项，雌激素的合成是由卵泡膜细胞和颗粒细胞在LH和FSH的作用下共同完成的。B项，雌激素分别在排卵前和排卵后7～8日有两个高峰。C项，黄体的功能限于14日。D项，雌二醇是原始由卵巢分泌的雌激素，雌二醇可与雌酮相互转化，而雌三醇则是雌二醇及雌酮的代谢产物。量随性周期的改变而有差异，也随性发育成熟的程度而不同。分泌人血的雌激素约2/3与血浆β-球蛋白结合而运输，仅1/3呈游离形式、主要为酯化雌激素。孕酮主要与血浆中的白蛋白疏松结合运输。E项，雌二醇的代谢产物为雌三醇和雌酮，雌二醇的雌激素作用最强。43.44岁，女性，外阴奇痒2年，查体阴蒂处皮肤色素略减退，双侧大阴唇表面粗糙、呈苔癣样变，可见抓痕、皲裂。最可能的诊断是A、外阴神经性皮炎B、阴蒂癌C、阴虱病D、外阴硬化性苔癣E、外阴鳞状上皮细胞增生正确答案：E44.外阴硬化性苔癣型营养不良的治疗，目前不主张采用的方法是A、禁用刺激性药物擦洗B、局部用药C、口服脱敏药物D、手术治疗E、激光治疗正确答案：D答案解析：外阴硬化苔癣型营养不良的手术治疗：对病情严重或药物治疗无效者，可行表浅外阴切除术或激光切除，但激光切除仅能切除表皮病变，而表皮下的真皮病变无效；手术切除复发率高，不仅在切除边缘，甚至移植也可复发。此外，本病恶变机会极少，故目前很少采用手术治疗。45.25岁，初孕妇，妊娠36周合并急性乙型肝炎入院。本例不恰当措施是A、静滴保肝药B、静滴红霉素预防感染C、卧床休息，加强营养，避免过劳D、静滴葡萄糖液内加维生素CE、肌注维生素K正确答案：B46.关于HELLP综合征，下列描述错误的是A、溶血B、肝酶升高C、血小板减少D、常与重症妊娠期高血压疾病并存E、常与特发性血小板减少性紫癜并存正确答案：E47.女，32岁，白带多，脓性，妇科检查：宫颈充血，分泌物脓性，宫颈呈颗粒型糜烂，诊断为宫颈中度颗粒