住院医师规范化培训《放射肿瘤科》习题含参考答案解析

住院医师规范化培训《放射肿瘤科》习题含参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.6/6.5kPa，脉搏130次／分，应首选下列哪项治疗措施A、口服去甲肾上腺素B、冰盐水洗胃C、补充血容量D、静脉应用止血药E、胃镜检查正确答案：C答案解析：病人为球部溃疡出血，就诊时处于休克状态，首先应抗休克补充血容量。2.最早应用于抗肿瘤临床治疗的单克隆抗体是（）。A、利妥昔单抗B、曲妥珠单抗C、贝伐单抗D、西妥昔单抗E、阿仑单抗正确答案：A答案解析：1997年底，FDA批准了第一个单克隆抗体利妥昔单抗用于抗肿瘤临床治疗，目前利妥昔单抗已成为治疗B细胞淋巴瘤最为重要的药物之一。3.二尖瓣脱垂患者，反复黑蒙，Holter提示频发室性期前收缩，心脏彩色超声提示重度二尖瓣反流。目前首选治疗方案为A、利多卡因静脉滴注B、外科瓣膜置换或修补手术C、普罗帕酮口服D、美托洛尔口服E、胺碘酮静脉滴注，然后口服维持正确答案：B4.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（）。A、肺活量减少B、最大通气量增加C、第一秒钟用力呼气量减少D、弥散量下降E、功能残气量减少正确答案：C答案解析：哮喘发作时肺通气功能检测呈阻塞性通气功能障碍表现：①用力肺活量（FVC）正常或下降；②1秒钟用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC%）以及最高呼气流量（PEF）均下降；③残气量及残气量与肺总量比值增加。因此答案选C。5.以下有关生活质量概念的叙述哪一项是错误的A、QOL的概念性定义与WHO的健康定义差距较大B、QOL是指某个人在躯体方面、心理及精神方面、社会方面、职业方面均获得满意的功能状态C、癌症病人QOL的一个相关内容是医患交流问题D、对于晚期或终末期的病人，在选择治疗方法时，应该特别重视病人的QOLE、目前国内外已有多个评估QOL的量表及问卷，成为热门课题之一正确答案：C答案解析：医患交流问题不是癌症病人QOL的一个相关内容。6.为了防止非随机性效应，放射工作人员任一器官或组织所受的年剂量当量不得超过下列哪项限值？（）A、大脑50mSv，其他单个器官或组织150mSvB、眼晶体150mSv，其他单个器官或组织500mSvC、脊髓50mSv，其他单个器官或组织250mSvD、性腺50mSv，其他单个器官或组织250mSvE、心脏50mSv，其他单个器官或组织750mSv正确答案：B答案解析：为了防止有害的非随机性效应，任一器官或组织所受的年剂量当量不得超过下列限值：眼晶状体150mSv，其他单个器官或组织500mSv。7.下列不是卵巢内胚窦瘤特点的是（）。A、国内发病率居首位B、恶性程度低，预后好C、BEP是有效的化疗方案D、血清AFP明显升高E、常以急腹症为首发症状正确答案：B答案解析：内胚窦瘤在国内发病率高占首位，其恶性度高、病程发展快，主要症状为突发腹痛伴腹部肿物、常以急腹症就诊，腹水是常见体征，其中80%为血性腹水。有效化疗方案是BEP方案，应用后5年生存率可达80%多，但仍然有部分患者对化疗无效。其血清AFP水平可明显升高。8.33岁男性患者，农民，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹痛腹泻3天，在当地卫生院注射柴胡注射液不见好转，今晨忽然昏倒，查体：血压60／30mmHg，体温41℃，心率110次／分，急性面容，神志清楚，结膜明显充血水肿，胸腹部发现散在出血点，注射出大块瘀斑，颈软，双肺听诊清音。实验室检查9：Hb150g／L，WBC15×10／L，N0．80，L0．20．尿蛋白(+++)，什么病可能性最大A、流行性出血热B、细菌性痢疾C、非典型肺炎D、艾滋病E、流行性脑脊髓膜炎正确答案：A9.下列何药可加重胃、十二指肠溃疡（）A、利舍平B、可乐定C、米诺地尔D、肼屈嗪E、甲基多巴正确答案：A10.绒毛膜癌血道转移最常侵及器官A、脑B、肺C、胃肠道D、阴道壁E、肝正确答案：B11.有关肾脏CT检查的描述，错误的是A、正常肾脏CT平扫可区分出肾皮质和肾髓质B、增强皮质期（开始注药后30～40s），肾皮质显影最清楚C、正常情况下，CT图像上肾实质密度低于同层面脾脏密度D、增强实质期（开始注药后60～90s），肾皮质、髓质均显影明显，二者分界不再清晰E、增强排泄期（开始注药后4～10min），肾集合系统开始显影正确答案：A答案解析：平扫正常肾实质密度均匀一致，CT值30～50HU，略低于脾脏密度。增强检查可分为3个期相。皮质期：开始注药后30～40s，肾血管及皮质明显强化，可清晰分辨出肾皮质和髓质。实质期(开始注药后60～90s):髓质强化程度类似于或略高于皮质，二者分界不再清晰。排泄期(开始注药后4～10min)：肾实质强化程度下降，肾盂、肾盏发生明显强化。12.关于转录的叙述正确的是A、编码链可转录成RNAB、转录出的RNA和模板链序列相同C、不同基因的模板链并非总在同-DNA单链上D、转录时RNA的延长方向是3'→5'E、以上都错误正确答案：C13.依据手术一病理分期系统，子宫内膜癌侵犯宫颈的分期属于（）。A、Ⅱ期B、Ⅲa期C、Ⅰ期D、Ⅳ期E、Ⅲb期正确答案：A14.以下关于载体蛋白说法正确的是A、所有载体蛋白均在肝内合成B、所有载体蛋白均在脾内合成C、所有载体蛋白均在肾内合成D、所有载体蛋白均在骨髓内合成E、所有载体蛋白均在肺内合成正确答案：A15.DNA上的外显子是A、不被转录的序列B、被转录但不被翻译的序列C、被转录也被翻译的序列D、调节基因序列E、不出现在成熟mRNA中的序列正确答案：C答案解析：断裂基因(splitgene)是指真核生物中，由若干编码区序列被非编码区序列间隔，但又连续镶嵌而构成的基因。断裂基因中具有表达活性的编码序列称为外显子(exon)，没有表达活性的间隔序列称为内含子(introd)。16.MRI检查在发现侵袭性Ⅰ期宫颈癌的特异性达A、60%B、70%C、80%D、90%E、100%正确答案：E答案解析：MRI检查在发现侵袭性Ⅰ期宫颈癌的特异性达100%。17.急性早幼粒细胞白血病最佳治疗药物A、全反式维甲酸B、罗钙全C、Arc-CD、CyE、马利兰正确答案：A答案解析：ATRA为诱导分化剂，使异常早幼粒细胞向成熟粒细胞分化，大大减少了凝血病的发生。现已肯定无论在诱导缓解或维持治疗，ATRA加化疗均比单独使用ATRA化疗为优。ATRA加化疗是APL的标准治疗方案。18.循证医学的3个要素是（）。A、医生、患者、疗法B、医生、证据、患者C、提出问题、查询证据、评价证据D、期刊、书籍、互联网E、医生、患者、随机对照实验正确答案：B19.有关辐射的直接作用和间接作用的描述，错误的是（）。A、辐射产生的自由基所造成的DNA损伤叫作辐射的间接作用B、辐射的直接作用是指射线和细胞的DNA分子作用，使之被电离或激发，导致生物改变C、X射线治疗主要发生的是间接作用D、γ射线治疗主要发生的是直接作用E、快中子治疗主要发生的是直接作用正确答案：D答案解析：辐射的直接作用是指射线和细胞的DNA分子作用，使之被电离或激发，导致生物改变。γ射线不带电，不具有直接电离的功能，但可以通过和物质的相互作用间接引起电离效应。6020.肝棘球蚴病在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列处理不恰当的是A、可用染蓝黑色的纱布将囊肿与腹腔隔开B、吸净囊液和内囊后，用3％双氧水擦拭外囊壁C、注入适量高渗盐水D、注入大量10％甲醛E、注入适量3％双氧水正确答案：D答案解析：囊内发现有胆瘘时注入大量10％甲醛会严重损伤胆管。21.原位癌的主要特征是（）。A、上皮内出现异型性细胞B、可以治愈C、胃黏膜内癌是一种原位癌D、发生于黏膜，表皮和腺体E、癌细胞占据上皮全层，但基底膜仍完整正确答案：E答案解析：原位癌又称上皮内癌、侵袭前癌，癌细胞局限于上皮层内而未突破基底膜，无侵袭或转移，为癌的最早阶段。22.男，55岁，有结肠癌史，结合图像，最可能的诊断是A、肝转移B、结肠癌复发C、门静脉栓塞D、十二指肠癌E、以上都不是正确答案：C23.伤寒的主要传染源为A、伤寒暂时带菌者B、伤寒患者C、伤寒慢性带菌者D、恢复期的伤寒患者E、潜伏期的伤寒患者正确答案：C24.急性胆囊炎，在哪种情况下不宜行腹腔镜胆囊切除术A、右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性B、高龄患者伴有糖尿病，发病48小时C、肥胖患者D、发病时间<72小时E、发病时间>72小时正确答案：E25.痢疾杆菌的主要致病机制是A、外毒素B、侵入的细菌数量C、神经毒素D、肠毒素E、侵袭力和内毒素正确答案：E答案解析：痢疾杆菌进入人体后是否发病取决于对肠黏膜上皮细胞的吸附和侵袭力，即具有侵袭力的菌株才会引起发病。痢疾杆菌对肠黏膜上皮细胞的侵袭力是决定其致病的主要因素；痢疾杆菌可产生内、外两种毒素，内毒素可增高肠壁的通透性，进一步促进毒素的吸收，引起恶寒、发热等毒血症状。26.肝海绵状血管瘤MRI特征所见是T2加权像随TE延长肿瘤信号强度递增，TE值多数为A、100ms以上B、90ms以上C、120ms以上D、60ms以上E、180ms以上正确答案：C答案解析：肝海绵状血管瘤的T2值比肝癌高，比囊肿低，为88.6～116ms。27.ACEI引起干咳的原因是由于（）A、阻断了AngⅡ的生成B、扩血管作用C、支气管痉挛D、使缓激肽和（或）前列腺素、P物质在肺里蓄积E、减少PGI2的合成正确答案：D28.消化性溃疡的命名是由于A、溃疡影响消化与吸收功能B、溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起C、溃疡位于消化道D、溃疡局限于胃和十二指肠E、溃疡由消化道功能紊乱引起正确答案：B29.支气管哮喘的主要临床表现是A、痰涂片较多嗜酸性粒细胞B、血嗜酸性粒细胞增多C、反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音D、气道激发试验阳性E、反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音正确答案：E30.男，57岁，声嘶伴咽部不适半年。查体：左颈部可及一质硬固定包块，无压痛。最有可能是（）。A、鼻咽癌B、扁桃体癌C、声门癌D、声带息肉E、喉结核正确答案：C答案解析：声门癌的典型症状。31.右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是A、颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)B、腹腔积液C、水肿D、低白蛋白血症E、黄疸正确答案：A答案解析：颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现，在右心衰竭时可以出现。而肝硬化引起门静脉系统高压，不会影响到上腔静脉，一般不会出现颈静脉怒张。32.营养支持治疗前首先应（）。A、鼓励患者进食B、改善进餐环境C、促进患者食欲D、先消除导致营养不良的因素E、胃肠减压正确答案：D答案解析：营养支持治疗前应先消除导致营养不良的因素，尽可能鼓励患者进食，促进患者食欲，改善进餐环境。33.女患，38岁，以"咳嗽1周，发热、头痛2天，抽搐2次"为主诉入院。查体：体温38.4℃，浅昏迷，颈抵抗，Kernig征及Brudzinski征均阴性。腰穿：脑脊液压力210mmH₂O，无色透明，糖2.5mmol/L、氯6化物119mmol/L，蛋白0.8g/L，白细胞60×10/L，淋巴细胞70%，单核细胞28%，中性粒细胞2%。该患者最可能的诊断是A、化脓性脑膜炎B、带状疱疹病毒性脑炎C、隐球菌脑膜炎D、病毒性脑膜脑炎E、结核性脑膜炎正确答案：D34.下列哪项不是卡托普利的不良反应（）A、干咳B、低血压C、低血钾D、脱发E、皮疹正确答案：C35.心室壁瘤指的是（）A、心壁原发性肿瘤B、心壁转移瘤C、心壁陈旧性梗死D、心壁全层梗死E、以上都不是正确答案：E36.患者，女，40岁，大量胸腔积液行胸腔穿刺抽液，抽液1200ml，病人气急症状减轻。抽液15分钟后，病人突感胸闷，咳白色泡沫痰。查体：双肺闻及湿啰音，心率120次／分，血压94/50mmHg。此刻处理中哪项是错误的A、酒精吸氧B、静脉注射氨茶碱C、皮下注射肾上腺素D、静脉用利尿剂E、静脉推注糖皮质激素正确答案：C37.以下关于脂蛋白的说法正确的是A、脂蛋白的外壳分子中全具有水溶性蛋白质B、磷脂脂蛋白含甘油三酯少者密度高C、脂蛋白的外壳分子中全具有脂溶性蛋白质D、脂蛋白溶于血浆运送到全身组织进行代谢E、磷脂脂蛋白含甘油三酯多者密度高正确答案：B38.肾癌患者最常见的肾外表现是A、肝功异常B、血沉快C、血尿D、神经肌肉病变E、淀粉样变正确答案：B答案解析：肾癌病人出现血沉快的原因尚不清楚，发生率在50%左右39.肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的A、发病急、畏寒、高热B、血白细胞增高伴核左移C、咳嗽、大量脓痰、咯血D、肺部X线片示大片浓密影E、血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血正确答案：E40.氯沙坦抗高血压的机制是（）A、抑制醛固酮的活性B、抑制血管紧张素Ⅱ的生成C、抑制血管紧张素转化酶活性D、抑制血浆肾素活性E、阻断血管紧张素Ⅱ受体正确答案：E41.男，52岁，吸烟，20年前曾患右上肺结核，已治愈，平素体健。近3个月来咳嗽，痰中带血，经抗炎对症治疗后症状好转，但X线胸片示右肺门旁3cm×3cm左右肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化，3次痰查癌细胞阴性。为确诊下列哪项检查最好A、再次痰查找癌细胞B、经胸壁穿刺活检C、支气管纤维镜检查D、胸部CTE、纵隔镜检查正确答案：C答案解析：纤维支气管镜检查是肺癌诊断中最重要的手段，对肺癌总的确诊率达80％～90％42.乳腺癌切线野摆位时，用白纸板来对野，白纸板应与（）。A、机头窗口面平行B、治疗床面平行C、患者胸壁平行D、人体正中矢状面平行E、人体冠状面平行正确答案：A答案解析：在照射内切野时，用一张硬白纸板，使白纸板下缘与内切线相吻合，照外切野时，白纸板下缘与外切线相吻合，但一定要使纸板平面平行机头照射窗口平面。43.具有内源胆酸分泌，降低血胆红素，抑制免疫球蛋白产生的药物是A、熊去氧胆酸B、拨后松C、秋水仙碱D、水飞蓟素E、青霉胺正确答案：A44.关于进展期胃癌CT的描述，错误的是（）A、胃应适度充盈、扩张，并应用低张药物B、异常增厚的胃壁在增强时有较明显强化C、CT较容易发现肝胃韧带内增大的淋巴结D、大弯侧癌可沿胃结肠韧带浸润E、CT易显示肿块，难以显示癌性溃疡正确答案：B45.发达国家恶性肿瘤首发部位是（）。A、肺癌B、胃癌C、食管癌D、大肠癌E、乳腺癌正确答案：A答案解析：发达国家恶性肿瘤前五位排名依次为肺癌、大肠癌、乳腺癌、胃癌、前列腺癌。46.消化道类癌的特点应除外A、最常见于阑尾，其次为小肠B、多来自肠黏膜腺体的Kultschitzky细胞C、癌细胞较小，为圆形或多边形，形态较一致D、胞质内含有嗜天青颗粒E、胞质颗粒内含5-羟色胺正确答案：D47.下列哪些说法对胃溃疡是正确的A、通常胃酸正常或降低B、胃溃疡可能恶变，故均有手术指征C、饮食疗法也可以促进溃疡愈合D、与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血E、常表现为夜间痛正确答案：A48.关于克山病的防治错误的是A、建立健全的诊治机构，培训农村医师，进行常年的综合预防B、有心力衰竭者按扩张型心肌病治疗C、有心力衰竭者按肥厚性心肌病治疗D、调整饮食结构，改善水源，人畜饮水分开E、在低硒地区常年口服亚硒酸钠正确答案：C49.男性，70岁。因急性心梗住院，心电监测频发室早，处理应为A、暂不处理B、静注胺碘酮C、静脉滴注利多卡因D、静脉注射25％硫酸镁E、口服胺碘酮正确答案：C50.关于临床试验安慰剂对照组的设立，正确的是（）。A、可适用于各种病情的患者B、适用于研究周期较长的试验C、特别适用于患有某些尚无有效治疗手段的疾病D、为了保证试验结果的真实，不论病情如何，均应严格应用安慰剂E、任何安慰剂对照组都可以做到双盲正确答案：C51.关于肺心病的并发症，下列哪项少见？（）A、消化道出血B、心肌梗死C、肺性脑病D、休克E、心律失常正确答案：B答案解析：肺心病的并发症包括：①肺性脑病；②酸碱失衡及电解质紊乱；③心律失常；④休克；⑤消化道出血；⑥弥散性血管内凝血（DIC）。因此答案选B。52.如果已知一加速器的6MVX线dm＝1.5cm，SSD＝100cm，d＝10cm，15cm×15cm射野PDD＝68.6%，则源皮距变为SSD＝105cm时，相同射野和深度的PDD为（）。A、68.1%B、69.1%C、70.1%D、71.1%E、72.1%正确答案：B答案解析：根据公式F＝[（f₂＋d_m）/（f₂＋d）]2×[（f₁＋d）/（f<sub>1</s数02ub>＋d_m）]2，代入值得F＝[（105＋1.5）/（15＋10）]2×[（100＋10）/（100＋1.5）]1＝1.007，所以PDD_ssd＝05cm＝1.007×PDDssd＝100＝1.007×PDDssd＝100＝1.007×68.6%＝69.1%。53.不符合非典型性增生的描述是（）。A、可发展为原位癌B、轻度和中度非典型增生是不可逆转的C、增生细胞大小不一，核深染，核分裂增多D、重度非典型增生需积极治疗E、属癌前病变正确答案：B答案解析：非典型性增生是指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。镜下表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂象可增多但多属正常核分裂象。轻度和中度非典型增生在病因消除后可恢复正常。54.关于急性肾盂肾炎的影像学检查，下列哪项说法是错误的A、影像学检查可以确诊B、影像学检查也可用于排除并发症C、属于肾脏及尿路的急性细菌性感染D、疾病本身不需影像学检查即可作出诊断E、影像学检查的目的在于明确病因