感染科医院感染控制评分标准

2022年感染科医院感染管理检查评分标准

科室：得分：检查者：时间:

分m

项目检查内容评分记录值

L建立科室医院感染管理小组，有相应的职责，建立健全科室医院感染管理规章制度、应急预案、处

置流程。

2.科室工作人员掌握本岗位医院感染管理的工作职资及医院感染管理各项制度、规范、预案、防控措

施、处理流程，知晓率100%,并执行。

制度与3.医院感染管理专、兼职人员掌握医院重点部门、重点环节、重点流程、危险因索干预与防控方案及

院感管具体要求，知晓率100%,并执行。14

理组织4.按规定参加医院院怨知识培训，科窕有年度院感培训计划并仃效落实，工作人员有培训记录。

5.科级医院感染管理组织履行职费，有效的开展相应的医院感染监测、控制与管理工作，对院感相关

制度落实情况仃监督检查，对发现问题及缺陷及时反馈，有持续改进措施。

6.科室有年度医院感染管理计划与总结。

7.医院感染管理相关文件、资料保管齐全。

1.感染性疾病科各区设置符合超染性疾病相应病种的诊疗规范要求,病室、治疗室、处置室、抢救室等

布局合理.呼吸道（发热）和肠道疾病设置各自候诊区和诊室、治疗室、隔昌观察室、专用卫生间。清

洁区、污染区划分明确，标志清楚.

2.根据科室现有环境条件接收病人，不同种类传染病患者应分室安置，疑似患者应单独安矍，同种疾病

监测

患者可安置于一室.

5

3每.季进行：手、物表、无菌物品、消毒液和空气的环境1】.生学监测,对超标的项目有整改措施和且

管理

查记录.

4.怀疑感染暴发及感染与环境有关时应及时进行相关环境监测.

5科.室有医院感染暴发上报流程和处H预案培训并落实，医务人员掌握医院感染暴发的诊断、调查、

报告、处置流程与预案，知晓率100%.

6.治疔宅、换药室、姓设宅相局合理、沽沽、分区清楚：售消毒液配制方法正确（专用好杯）浓度合

格（有记录）。

7.病房、走道整洁、家具门窗无灰尘、无蜘蛛网。

1.洗手处配备洗手液，有6-7步洗手标识图。治疗车上配备快速手消毒剂。手部不限戴戒指等饰物，严

格执行手里生规范，洗手方法正确。手套使用正审，

2.十手方法正确，提倡使用纸巾干手，也可使用一用一消毒的小毛巾.

手卫生5

3.配备非触摸式水龙头，取消块状肥里洗手。

4.洗手方法正确率100%.手P.生知识知晓率100%.手P.生依从性达到90%.

5.科室有对手工生规范执行情况的监督检查，有整改措施.

1.无菌物品在有效期内、无菌物乩与非无菌物晶分M放置。打开的无菌包（棉建）、启封抽吸的溶触、

储槽等有后用时间，24小时内有效。

2.抽出的药液、开启的岸脉出入的无的液体2小时后不得使用。无菌盘、无菌持物筒（干）肝素液有

无菌效期4小时。无菌盘现铺现用,有效期4小时。

原

则3.消毒瓶每周更换，注明启用时间，瓶盖严密。灭菌器械及物品由供应室统一进行消毒清洗灭菌。9

4.一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，已去除外包装的无菌物品需入无菌柜内。

5.消樨灭菌的无菌物品须按灭菌的先后顺序摆放，无过期物品，标记清晰，有灭前H期、贵任者、3M

指示标记、有效期。

6.进行无菌操作时衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。

1.堂握隔离技术,合理使用各类防护用晶,他用预防锐器伤的方法

职业暴

2.规范使用税器盒，•次件锐推用后立即丢入锐器盒.3

露史理

3.医务人员掌握职业暴露的应急处理措施与流程，知晓率100%。

。

清楚

，标识

明确

分区

染区

区,污

,清洁

合理

1.布局

。

得入内

人员不

非工作

口罩，

，戴

帽整齐

室内衣

入配置

人员进

，工作

手卫生

配制室2.严格

内，

放在军

不准堆

疗用品

。非医

作原则

无菌操

格执行

处置严

疗、

治疗室3.治

更换

催每周

，戊二

换一次

每周更

存，

光保

封、避

醇应密

碘、乙

络合

标准，

度符合

格液浓

中的消

4.使用

处置室6

。

置方法

正确配

毒液的

掌握消

者人员

换。患

每天更

消毒液

，含氯

一次

。

污染区

下层为

洁区，

层为污

，上

放有序

物品接

疗车上

5.治

。

放整齐

疗盘摆

，治

迹灰尘

洁无污

疗台清

，治

天一次

消得每

，空气

式清扫

地面湿

毒，

清洁消

H进行

6.每

指针、

用药的

和预防

合用筠

掌握联

理规，

用为管

手术期

医院国

则”和

指导原

床应用

为物临

“抗菌

1.执行

。

用规范

防性使

药物预

术抗菌

I类手

物治疗

抗菌药

.接受

菌药物

使用抗

果合理

检测结

物标本

床微生

根据临

0%：

超过6

用率不

物使

菌药

2.抗

疗