2025年医疗价格核查专项考核试题

2025年医疗价格核查专项考核试题一、单项选择题（每题1分，共20分）1.公立医疗机构医疗服务价格主要实行什么管理形式？A.市场调节价B.政府指导价C.政府定价D.自主定价答案B2.医疗服务价格项目规范中的“除外内容”是指什么？A.不得收费的项目B.已包含在项目价格中的耗材C.可单独收费的一次性耗材D.医保目录外药品答案C3.医疗机构新增医疗服务项目价格，应当向哪个部门申报？A.卫生健康委B.医疗保障局C.市场监督管理局D.发改委答案B4.价格核查中发现重复收取一次性耗材费用，属于什么行为？A.正常收费B.分解收费C.重复收费D.超标准收费答案C5.患者同一次住院期间，同日进行两次相同的CT检查，第二次应如何处理？A.按全价收费B.按半价收费C.根据实际需要可收取，但需有合理依据D.不得重复收费答案D6.医疗服务价格公示制度要求，医疗机构应在显著位置公示什么？A.全部服务项目价格B.常用医疗服务项目价格C.收费项目及标准D.药品价格答案C7.下列哪项属于分解收费？A.将成套项目拆分为多个子项目分别收费B.多次收取同一项目费用C.提高收费标准D.收取未提供的服务答案A8.患者住院期间，收取“健康咨询费”但未提供咨询服务，属于什么行为？A.超标准收费B.虚假收费C.重复收费D.串换项目收费答案B9.医保飞行检查中，将非医保项目串换成医保项目收费，属于什么行为？A.分解收费B.串换项目收费C.重复收费D.超范围执业答案B10.根据《医疗机构内部价格行为管理规定》，医疗机构应设立什么岗位负责价格管理？A.财务科长B.价格管理员C.医保办主任D.护士长答案B11.医疗服务价格项目规范中计价单位为“次”的项目，医疗机构按“日”收费，属于什么行为？A.超标准收费B.分解收费C.串换收费D.重复收费答案A12.价格核查中，对“套用较高价格项目收费”的行为定性为？A.重复收费B.串换项目收费C.分解收费D.超标准收费答案B13.医疗机构价格投诉由哪个部门负责受理？A.医务科B.物价管理部门C.护理部D.党委办公室答案B14.政府指导价的医疗服务价格调整，通常需要经过什么程序？A.医疗机构自行决定B.价格听证C.医保局定价D.市场调节答案C15.某医院将“普通床位费”按“单人间床位费”标准收费，属于什么行为？A.重复收费B.超标准收费C.串换项目收费D.分解收费答案B16.一次性注射器属于可单独收费耗材吗？A.属于，可以单独收费B.不属于，已包含在项目价格中C.看情况，需审批D.属于，但需经患者同意答案B17.价格核查中，抽查病历发现无记录但收取了“心电监护”费用，属于什么行为？A.超标准收费B.虚假收费C.重复收费D.串换收费答案B18.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构违规收费造成基金损失的，可处损失金额多少罚款？A.1倍B.1倍以上2倍以下C.2倍D.3倍答案B19.医疗服务价格项目规范中，除外内容是否包含所有一次性耗材？A.是B.否，仅限目录列明可单独收费的C.是，但需审批D.否，所有耗材均不可单独收费答案B20.价格公示方式不包括下列哪项？A.电子显示屏B.价目表C.口头告知D.自助查询机答案C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些属于医疗服务价格违规行为？A.分解收费B.重复收费C.串换项目收费D.超标准收费答案ABCD2.医疗价格核查的资料来源包括哪些？A.住院病历B.收费清单C.医嘱单D.财务报表答案ABCD3.价格管理中的“除外内容”通常包括哪些耗材？A.特殊缝线B.人工关节C.普通纱布D.支架答案ABD解析普通纱布属于低值易耗品，一般已包含在项目价格中，不可单独收费。4.根据《医疗机构内部价格行为管理规定》，价格管理员职责包括哪些？A.审核收费项目B.处理价格投诉C.组织价格培训D.制定医疗服务价格答案ABC解析制定医疗服务价格是政府主管部门或医疗机构决策层的职责，价格管理员主要负责执行和监督。5.下列哪些费用不得向患者收取？A.已包含在项目价格中的一次性耗材B.未提供服务项目的费用C.非抢救情况下未经患者同意的特殊服务D.损坏公物赔偿费答案ABC解析损坏公物赔偿费不属于医疗服务收费，按实际损害赔偿，可以收取。6.医保飞行检查中，常见违规收费问题包括哪些？A.无指征检查B.套餐式收费C.过度治疗D.串换药品答案ABCD7.价格公示应当包括哪些内容？A.项目名称B.计价单位C.价格标准D.医保报销类别答案ABC解析医保报销类别不是价格公示的强制内容，但鼓励有条件的医疗机构一并公示。8.对医疗机构价格行为监督的主体包括哪些？A.医保局B.卫生健康委C.市场监督管理局D.审计部门答案ABCD9.下列哪些属于“分解收费”的表现？A.将一项手术拆分为多个步骤收费B.将包含在项目内的操作单独收费C.收取药品加成D.将成套服务按单项累计计算超过总价答案ABD解析收取药品加成属于药品价格政策问题，不属于分解收费。10.价格核查中，判断医疗服务收费是否合规，主要依据哪些文件？A.医疗服务项目价格规范B.医保药品目录C.诊疗项目规范D.医院内部规章制度答案ABCD三、判断题（每题1分，共20分）1.公立医疗机构所有医疗服务价格均实行市场调节价。答案错误2.医疗服务价格公示只需要在收费窗口张贴价目表即可。答案错误3.将低价项目串换为高价项目收费属于串换项目收费。答案正确4.一次性注射器可以另行向患者收费。答案错误5.医疗机构可以自行设立医疗服务价格项目。答案错误6.价格核查中，对于无法提供医嘱的收费项目，应认定为虚假收费。答案正确7.重复收费是指同一服务项目多次收取费用。答案正确8.患者的个人自费项目不需要公示价格。答案错误9.医保基金监管条例规定，定点医药机构不得通过串换药品、耗材、诊疗项目等方式骗取医保基金。答案正确10.医疗机构内部价格管理第一责任人是价格管理员。答案错误解析第一责任人是医疗机构主要负责人，价格管理员是具体执行人。11.价格投诉处理结果不需要反馈给投诉人。答案错误12.除外内容中的耗材可以据实单独收费，但需符合医保支付范围。答案正确13.医疗服务项目价格规范中的计价说明是判断收费是否合规的重要依据。答案正确14.医疗机构可以对患者自主选择的高档次病房自行定价。答案正确解析特需医疗服务价格可实行市场调节价，但需按规定备案和公示。15.分解收费是将一个完整的服务项目拆分为多个项目分别收费。答案正确16.医保飞检中，过度检查不属于价格违规行为。答案错误解析过度检查属于过度医疗，涉及医保基金不合理使用，属于违规行为。17.价格公示可以采用电子屏、自助机、价目表等多种形式。答案正确18.对于同种耗材，不同品牌可以执行不同加价率。答案错误解析同种耗材加价政策应统一，不得因品牌不同而区别对待。19.医疗价格专项核查只针对公立医院，民营医院不纳入。答案错误20.医疗机构应建立价格投诉台账，记录投诉处理过程。答案正确四、简答题（每题10分，共20分）1.简述医疗服务价格违规行为的主要类型及各自定义。答案（1）分解收费：将一个医疗服务项目拆分为多个项目分别收费；（2）重复收费：同一项目在同一服务过程中多次收取费用；（3）串换项目收费：将低价项目套用高价项目，或将非医保项目串换为医保项目收费；（4）超标准收费：实际收费高于政府指导价或规定的价格标准；（5）虚假收费：未提供服务而收取费用；（6）过度收费：超出诊疗需要提供不必要的服务并收费。以上答出5种即可得满分，每种2分。2.简述开展医疗价格核查工作的一般步骤。答案（1）制定核查方案，明确范围、内容、方法；（2）收集数据资料，包括收费清单、病历、医嘱等；（3）数据比对分析，筛选疑点；（4）现场核查，查阅病历和记录；（5）问题确认与定性，形成核查报告；（6）反馈整改与处理。每个步骤约2分，共10分。五、案例分析题（本题20分）某三级医院在医保飞行检查中被发现：2024年1月至6月，该院对328例住院患者收取“多功能监护仪”费用，但病历中无相应监护记录；同时存在将“普通床位费”按“单人间”标准收取，涉及124例；将“关节镜清理术”分解为“关节镜检查”和“关节腔清理术”分别收费，涉及56例。请回答：（1）上述行为分别属于什么性质的违规收费？请说明理由。（2）根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，该院可能面临哪些处理？（3）作为价格管理员，应采取哪些整改措施？答案：（1）违规性质：-无监护记录收取监护费属于虚假收费，因为并未实际提供服务却收取费用；-普通床位按单人间收费属于超标准收费，因为实际提供的服务标准低于所收费用对应的标准；-关节镜清理术分解为两个项目收费属于分解收费，因为将一个完整的医疗服务项目拆分为多个子项目分别计费。本小题9分，每点3分。（2）可能面临的处理：-责令改正，退回违规基金损失；-处损失金额1倍以上2倍以下罚款；-约谈有关负责人；情节严重的，暂停相关科室或全院医保服