住院医师规范化培训《外科》模拟试题与参考答案

住院医师规范化培训《外科》模拟试题与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.全胃肠内营养制剂不包括A、电解质、维生素B、葡萄糖C、谷氨酰胺D、肝素E、脂肪乳剂正确答案：D2.下列不是肝脏闭合性损伤特点的是（）。A、多见于肝脏膈面B、可致胆道出血C、常合并其他脏器损伤D、常无腹膜刺激征E、较易引起低血容量性休克正确答案：D答案解析：肝外伤后可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂等实质脏器损伤者更为明显。3.破伤风是破伤风杆菌所致的（）。A、菌血症B、脓血症C、败血症D、毒血症E、以上都不是正确答案：D答案解析：破伤风由革兰染色阳性的厌氧菌，破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素，所产生的一种急性特异性感染，是一种毒血症。4.一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查A、头颅CTB、头颅MRIC、脑血管造影D、脑池造影E、腰穿检查正确答案：A5.心脏骤停脑保护常选用（）A、浅低温B、中低温C、深低温D、超深低温E、以上都不是正确答案：A6.髋关节脱位时，下列哪一种情况是极少发生的A、坐骨神经损伤B、膝关节积血C、股骨头缺血性坏死D、股骨头骨折E、髋臼缘骨折正确答案：B答案解析：髋关节后脱位最容易引起髋臼骨折、股骨头骨折及股骨头缺血坏死，有时可以引起坐骨神经损伤，但极少引起膝关节积血。7.指出下列颅内肿瘤与症状组合中的错误者A、松果体瘤--双眼多不能向上注视B、脑桥肿瘤--常出现交叉性瘫痪C、听神经瘤--早期出现前庭功能减退D、髓母细胞瘤--躯干性共济失调多见E、垂体腺瘤--视力障碍是最早的症状正确答案：E8.直肠癌最主要的转移途径是（）。A、淋巴转移B、血行转移C、腹腔内播散D、肠腔内种植转移E、直接蔓延正确答案：A答案解析：直肠癌扩散与转移方式：①直接蔓延；②淋巴转移；③血行转移；④种植转移，其中淋巴转移是最主要的扩散途径。9.关于下肢静脉曲张，下列不正确的是A、交通支瓣膜功能不全时．应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断B、曲张静脉内血的含氧量高C、病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织D、主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉E、静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因正确答案：B10.患者男，32岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛仍不缓解。此时应考虑（）。A、溃疡恶变B、十二指肠后壁穿透性溃疡C、吻合口溃疡D、空肠溃疡E、Zollinger-Ellison综合征正确答案：E答案解析：患者胃溃疡出现两次穿孔，经三次手术，其中两次胃切除（毕Ⅰ式和毕Ⅱ式）手术，仍有溃疡病发作症状，服用抑酸药无效，提示为复发性、顽固性溃疡，考虑胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征），即卓-艾综合征，常见于胰腺来源。11.男，36岁，被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院。查左腰部触痛，全腹有压痛，左第11肋骨有骨折，BP100／70mmHg，P92次／分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取的最好治疗方法A、经腹探查肾同时探查脾B、经第11肋间探查肾，经腹探查脾C、经腹探查脾并经腹行肾切除D、行腹腔引流并继续输血E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏正确答案：E12.患者男，65岁，胆囊切除术后，术中输血200ml，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿，对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的？（）A、抗休克治疗B、静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液C、不得再进行输血治疗D、防治DICE、必要时采用血浆置换治疗正确答案：C答案解析：患者的症状为迟发性溶血反应的典型表现。溶血反应绝大多数是因误输了ABO血型不合的血液引起，以后要严格把控输血的规程进行输同型血治疗。13.大隐静脉汇入深静脉前的属支不包括（）。A、腹壁浅静脉B、股内侧浅静脉C、腹壁下静脉D、旋髂浅静脉E、阴部外浅静脉正确答案：C答案解析：大隐静脉起自足背静脉网内侧，沿下肢内侧上行进入股总静脉，是人体最长的静脉。大隐静脉进入深静脉之前的5个属支为：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外浅静脉、股内侧静脉和股外侧静脉。14.A、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B、急性绞窄性肠梗阻C、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎D、急性胃炎E、急性出血坏死性胰腺炎正确答案：E答案解析：急腹症的诊断和鉴别诊断。急性胃炎往往与饮食有关，可表现为上腹痛，伴恶心、呕吐，但不会引起弥漫性腹膜炎，因此可排除该诊断。急性胆囊炎也可以与饮食有关，伴发热，白细胞升高，穿孔时可引起弥漫性腹膜炎，但腹腔穿刺液为胆汁而非血性，故可排除胆囊穿孔。溃疡病穿孔可表现为全腹弥漫性腹膜炎，但一般肝浊音界缩小，腹腔穿刺液非血性，因此可排除溃疡病穿孔；急性绞窄性肠梗阻可有血性腹水，但无血钙降低；急性出血性坏死性胰腺炎发作可与暴饮暴食有关，表现为急性上腹剧痛，呕吐后症状不缓解，弥漫性腹膜炎，血性腹水。15.患者，男，65岁，诉右肩部疼痛，查体见右眼睑下垂，胸片示右肺尖部密度增高影，其最可能的临床诊断是A、浸润性肺结核B、周围型肺癌C、转移性肺癌D、胸腺瘤侵犯右肺E、Pancost瘤正确答案：E答案解析：Pancost瘤可因侵犯肋骨和肌肉而致患者肩部疼痛，侵犯星状神经节致Horner综合征。16.患者男，45岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑粪2日，3次/日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa（90/60mmHg），应首先考虑的检查为（）。A、选择性动脉造影检查B、急诊胃肠钡剂检查C、先止血待病人情况好转后再做胃镜检查D、经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗E、急诊胃镜检查正确答案：E答案解析：目前患者考虑术后再次食管胃底静脉曲张并破裂出血，首选胃镜检查，可明确出血原因及部位。17.患者男，50岁，跌伤后到医院就诊，对该患者最基本的检查是（）。A、X线检查B、物理学检查C、化验检查D、肌电图E、关节镜检查正确答案：B答案解析：题目中为“50岁男性患者跌伤后入院就诊”，应进行运动系统检查。B项，物理学检查包括望诊、触诊、动诊、量诊，能对患部的活动度、力度、对称性、肢体长度等进行综合评估，可直接判断损伤程度，是最基本的检查方法。A项，是辅助检查的重要方法。C项，客观反映损伤情况，是辅助检查手段。D项，肌电图用于确定周围神经、神经元、神经肌肉接头以及肌肉本身的功能状态。E项，关节镜检查是使用内窥镜进行关节疾患诊治的检查，适用于半月板损伤、前后交叉韧带断裂等多种疾病的诊断和治疗。18.注射相同剂量浓度不同的局麻药，血内浓度明显不同的是（）A、利多卡因B、丁卡因C、甲哌卡因D、布比卡因E、普鲁卡因正确答案：C19.患者女性，30岁，既往体健，不规则发热一月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。在分析病因时，下列哪种最不可能A、病毒性感染B、结缔组织病C、功能性低热D、真菌感染E、细菌性感染正确答案：D答案解析：患者近一个月来表现为长期低热，引起长期低热的原因包括细菌感染、病毒性感染、结缔组织病、内分泌疾病、恶性肿瘤及功能性低热等。真菌感染一般都见于免疫功能低下者，有基础疾病或长期使用激素者，该患者既往体健，在考虑病因时，深部真菌感染几乎不可能。20.急性小脑幕裂孔疝时患侧瞳孔散大的机制是()A、动眼神经受压B、迷走神经受压C、视神经受压D、交感神经受刺激E、中脑动眼神经核受压正确答案：A21.无法测到肺毛细血管楔压（PCWP）时，可参照下述哪项进行估计？（）A、右心房压B、右心室舒张压C、肺动脉舒张压D、右心室平均压E、肺动脉平均压正确答案：C答案解析：正常肺血管阻力状态下，肺动脉舒张压和PCWP非常接近。22.有关静脉全麻药对孕妇及新生儿的影响的说法，下列哪项是错误的（）A、氯胺酮对新生儿无抑制B、硫喷妥钠用于妊娠期的半衰期比非妊娠期长2～3倍C、羟丁酸钠可透过胎盘预防胎儿缺氧性脑并发症，因而适用于妊高征、先兆子痫产妇D、硫喷妥钠静注后不引起新生儿睡眠，可能是移行到脑内的硫喷妥钠浓度低E、丙泊酚可引起产妇低血压正确答案：C23.二战期间，德国一些医师在集中营使用犹太人作生物医学人体试验，致使很多人因此付出了生命。对于这—做法，正确的理解是（）。，因此没有什么不对对有什么不合适求A、反正那些人迟早都要被处死，在他们被处死之前，医师利用他们作人体试验为医学发展做出了巨大的贡献B、开展生物医学研究的那些医师要服从上级的命令，因此他们这样做也是迫不得已，因此不能认为有什么不C、生物医学研究本来就是要做人体试验的，其实无论是使用犹太人还是使用其他民族的人都是样的，因此没D、这些医师的行为应该受到谴责，因为他们的研究没有获得受试者的自愿同意也不符合尊重受试者的伦理要E、应该赞扬这些医师的英雄行为，要不是他们的努力，医学的发展不可能这么快正确答案：D答案解析：后果论是在行为发生前理性地判断该行为可能产生的后果，能够导致预期的好（善）的结果的行为，就是一个在道德层面应该发生的行为，否则就是不应该发生的行为，纽伦堡法典规定受试者的自愿同意绝对必要，实验进行必须力求避免肉体上和精神上的痛苦和创伤，所以二觇时期的医师的行为是得不到伦理学的辩护的，应该受到谴责。24.有关蔓状血管瘤的叙述，不正确的是（）。A、累及的组织明显扩张增大B、可见念珠状或索状弯曲迂回的粗大而搏动的血管C、好发于头皮、面颈部及四肢，范围较大D、皮温增高，可扪及持续震颤，有的可听到血管杂音E、一般仅限于皮下脂肪层，不会侵犯骨组织正确答案：E答案解析：蔓状血管瘤可破损颅骨而侵入板障静脉，且与颅内静脉窦相连接。25.下列哪项能引起肾前性肾衰竭？（）A、感染性休克B、低血容量休克C、盆腔肿瘤压迫输尿管D、四氯化碳中毒E、挤压伤正确答案：B答案解析：低血容量导致患者肾血流灌注不足，可引起肾前性肾衰竭。26.有关脐疝，哪项不恰当？（）A、多数是婴儿或中年经产妇女B、婴儿没闭的脐环，在3岁之后才能自行闭锁C、由脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致D、成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多E、手术修补原则是切除疝囊正确答案：B答案解析：临床发现未闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁。因此，除了嵌顿或穿破等紧急情况外，在小儿2岁之前可采取非手术疗法。满2岁后，如脐环直径还大于1.5cm，则可手术治疗。27.断流术和分流术治疗门静脉高压症对肝脏血流变的影响是（）A、断流术增加向肝血流量而分流术降低B、断流术增加向肝血流量而分流术无变化C、断流术向肝血流量无变化而分流术降低D、断流术降低向肝血流量而分流术增加E、两者无区别正确答案：A答案解析：断流术因为阻断了门奇静脉的交通支，使血流转向肝，使向肝血流量增加；而分流术是将入肝的门静脉血流完全或部分转入体循环，因此入肝血流将减少。28.患儿12岁，1个月前诊断为左胫骨急性骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前局部仍有窦道流脓，经X线照片发现有大块死骨，包壳尚未完全形成，此次治疗最重要的措施是A、死骨摘除B、窦道搔刮术C、增强营养D、大剂量抗生素E、石膏固定正确答案：E29.8岁女童，右股骨中段横断骨折，外院手法复位单髋人字石膏固定12天，因照片发现骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角，家属要求转入本院治疗。以下哪种处理最不适宜？（）A、维持