住院医师规范化培训《骨科》模考试题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《骨科》模考试题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是（）。A、关节僵硬B、骨化性肌炎C、正中神经损伤D、畸形愈合形成肘内翻E、前臂肌肉缺血性挛缩正确答案：E答案解析：伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期未能作出诊断及正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手的功能及肢体的发育，是肱骨髁上骨折伸直型骨折最严重的并发症。2.有关梨状肌综合征的描述哪项不对A、臀部局限性压痛B、可局部封闭治疗C、下肢内旋加重症状D、下肢外旋加重症状E、可手术松解梨状肌正确答案：D3.下列属于肺癌国际TNM分期中T1的是（）。A、原位癌B、肿瘤最大直径≤3cm，被肺或脏胸膜包绕C、肿瘤最大直径＞3cm，距离气管隆突≥2cmD、肿瘤任何大小，有较局限的肺外侵犯E、肿瘤任何大小，但有广泛的肺外侵犯正确答案：B答案解析：肿瘤最大直径≤3cm，被肺或脏胸膜包绕；叶支气管未受侵犯。4.有关排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值，下列哪项是错误的？（）A、有否因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻B、有否合并肾盂癌及输尿管癌C、可确定膀胱肿瘤浸润深度D、了解双肾功能E、根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位正确答案：C答案解析：排泄性尿路造影可以检查上尿路是否存在肿瘤，但无法确定膀胱肿瘤的浸润深度。5.胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为（）。A、胰酶外溢-肪酶-脂肪坏死B、大量胰消化酶被激活C、胰蛋白酶-胰舒血管素-激肽原-激肽D、胰蛋白酶-磷脂酶A-组织坏死E、胰酶-弹力纤维酶-血管损害出血正确答案：C答案解析：急性胰腺炎时，由于胰蛋白酶的激活，使得胰舒血管素激活，进一步使激肽酶原转换为激肽酶，激肽酶可使激肽原转变为缓激肽，缓激肽可使血管扩张、溶血，导致休克。6.脊髓震荡是指A、脊髓暂时性功能抑制B、脊髓血运障碍C、脊髓裂伤D、脊髓受压E、脊髓挫伤正确答案：A7.与常规X线平片相比，四肢骨CT检查的主要优势是易于发现（）。A、退行性骨质增生B、骨破坏区内部结构C、长骨骨折D、废用性骨质疏松E、骨皮质的大片破坏正确答案：B答案解析：骨质破坏后，其破坏区内常有死骨、钙化、骨化以及破坏区周围骨质增生、软组织脓肿、肿物等。CT显示优于常规X线平片。8.下述哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证A、关节内骨折移位手法复位失败B、骨折移位，非手术治疗未获解剖复位C、软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱D、粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求E、骨折合并主要血管损伤正确答案：B9.阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是A、酯性胆红素B、胆固醇C、胆汁酸盐D、磷脂E、非酯性胆红素正确答案：C10.患者男，68岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最大的病理诊断是（）。A、类癌B、大细胞未分化癌C、燕麦细胞癌D、鳞癌E、低分化腺癌正确答案：C答案解析：小细胞肺癌包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。燕麦细胞癌多为中央型肺癌，对放化疗敏感，但耐药现象出现早，生长和转移速度快，且常出现颅内转移，因此答案选C。11.关于慢性骨髓炎的描述错误的是（）。A、骨质增生硬化B、在MRI上更易显示骨质硬化掩盖下的骨质破坏、脓腔和死骨C、骨外缘不规则D、骨髓腔变窄或消失E、可见脓腔和死骨正确答案：B答案解析：慢性骨髓炎的影像学表现：骨破坏周围广泛的增生硬化；可见脓腔和死骨；骨内膜增生使骨髓腔变窄或消失，骨外膜增生使骨干增粗，骨外缘不规则；在CT上更易显示骨质硬化掩盖下的骨质破坏、脓腔和死骨。12.患者男，46岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者最可能诊断为（）。A、骨关节炎B、滑膜软骨瘤病C、关节内游离体D、关节面撕脱性骨折E、痛风性关节炎正确答案：B答案解析：滑膜软骨瘤病的X线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。13.急性阑尾炎最常见的原因为（）。A、阑尾血运差B、阑尾系膜过短C、阑尾腔内梗阻D、阑尾壁淋巴组织丰富E、异位阑尾正确答案：C答案解析：临床上，大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。其次，急性阑尾炎也可由细菌入侵导致。14.关于清创缝合的叙述，错误的是（）。A、面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合B、关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合C、清创术最好在伤后6～8小时以内施行D、污染严重的伤口，清创后不缝合E、清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织正确答案：B答案解析：关节、大血管或神经暴露的伤口清创后应缝合，否则会损伤关节、大血管及神经引起严重并发症。15.屈曲型肱骨髁上骨折，手法复位成功后一般采用外固定将肘关节固定在A、肘关节极度屈曲位B、肘关节伸直位C、肘关节屈曲40°左右位D、肘关节屈曲90°位E、肘关节屈曲60°左右位正确答案：C16.男，35岁。井下作业时塌方被砸伤。查体：会阴部瘀斑，骨盆分离和挤压实验阳性。为进一步明确诊断，除普通X线片检查外，还应做的检查首选是（）。A、肌电图B、CTC、B超D、血管造影E、ECT正确答案：B答案解析：患者考虑诊断为骨盆骨折。CT能对人体各部进行检查，发现病情，具有较高的分辨率和灵敏度。17.在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据A、功能障碍B、反常活动C、疼痛D、肿胀E、关节弹性固定伴空虚正确答案：E18.诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是A、全结肠切除B、次全结肠切除C、右半结肠切除D、左半结肠切除E、腹会阴联合切除正确答案：A19.《执业医师法》规定，卫生行政部门对医师的一些医疗行为可以予以警告或责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的吊销执业证书；构成犯罪的，追究其刑事责任。下列各项在《执业医师法》中没有规定的是A、未经患者或家属同意，对患者进行试验性临床治疗的B、因态度恶劣与患者发生医疗纠纷的C、索取、非法收受患者财物或牟取其他不正当利益的D、泄漏患者隐私，造成严重后果的E、未按规定给患者使用麻醉药品正确答案：B20.Charcot征发生的顺序依次是（）。A、黄疸、腹痛、寒战高热B、腹痛、寒战高热、黄疸C、腹痛、黄疸、寒战高热D、黄疸、寒战高热、腹痛E、寒战高热、腹痛、黄疸正确答案：B答案解析：急性上腹痛，寒战高热，黄疸，称为肝外胆管结石的典型的临床表现，称为Charcot三联症，症状常以此顺序出现。21.患者女，48岁，发现右乳内上象限肿物1周。检查：局部可及2cm大小肿物，表面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。右腋下可及1cm大淋巴结，质较硬，既往患者有肺结核病史。最可能的诊断（）。A、乳腺癌B、乳腺纤维瘤C、乳房结核D、乳腺囊性增生病E、乳腺内乳头状瘤正确答案：A答案解析：乳腺肿物引起表面皮肤凹陷是考虑为肿瘤侵犯乳腺Cooper韧带，同时右腋下可及质硬、肿大淋巴结，考虑为乳腺癌伴同侧腋下淋巴结转移。22.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（）。A、下肢溃疡B、下肢浅静脉曲张C、腔静脉阻塞D、肺栓塞E、伴动脉痉挛、肢体缺血正确答案：D答案解析：下肢深静脉血栓脱落后随回心血流进入右心房，易造成肺栓塞，为术后及骨折后危急重症。23.临床诊疗的伦理原则不包括（）。A、公正原则B、最优化原则C、知情同意原则D、患者至上原则E、保密守信原则正确答案：A答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。BCDE四项属于临床诊疗的伦理原则。A项，公正原则为医学伦理学原则。24.以下甲状腺疾病不容易恶变的是（）。A、结节性甲状腺肿B、青春期甲状腺肿C、甲状腺腺瘤D、甲状腺功能亢进症E、桥本病正确答案：B答案解析：青春期甲状腺肿一般是青春期患者缺乏甲状腺素所致，可通过食用海带等富含碘元素的食物治疗，一般不会恶变。25.麻痹性肠梗阻不常见的临床症状是（）。A、呕吐B、阵发性绞痛C、腹胀D、肠鸣音减弱E、排便排气停止正确答案：B答案解析：麻痹性肠梗阻肠蠕动减弱或消失，排气排便停止，伴腹胀、呕吐，腹痛常不明显，很少见阵发性腹痛。26.根据《医疗事故处理条例》的规定，医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论A、15天内B、60天内C、10天内D、45天内E、30天内正确答案：A27.患者男，56岁，排鲜血便伴肛门坠胀6个月，近一个月来排脓血样便，疑有肿瘤。首先要进行的检查是（）。A、乙状结肠镜检B、直肠指检C、肛镜检查D、钡剂灌肠X线检查E、腹部B超正确答案：B答案解析：患者有排鲜血便及肛门坠胀史半年，考虑直肠或肛周肿瘤，首先行直肠指检。28."Allen"试验用于检查A、桡、尺动脉的通畅和相互吻合的情况B、腕管综合征C、胸廓出口综合征D、颈肋畸形E、神经根型颈椎病正确答案：A29.女性，4岁。因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查，肱骨髁上骨折。首先考虑骨折合并损伤了A、正中神经返支B、尺神经C、桡神经浅支D、正中神经E、桡神经正确答案：B答案解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。30.小细胞肺癌最重要的临床病理特点包括（）。A、女性常见B、发病率最高C、周围型多见D、恶性程度最高、转移早E、对放疗和化疗不敏感正确答案：D答案解析：A项，小细胞肺癌多见于男性；B项，发病率低于常见的腺癌鳞癌；C项，多为中央型/全肺散在型；E项，手术难以切除，但放化疗敏感。因此答案选D。31.前臂缺血性肌挛缩最突出的早期症状是A、麻刺感B、麻痹C、无桡动脉搏动D、疼痛E、手指苍白正确答案：D答案解析：前臂缺血性肌挛缩可以出现这几个体征，但最早期的表现是疼痛，等出现"5P征"已是晚期，难免缺血性肌挛缩的后果。32.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，下列关于临床使用麻醉药品和第一类精神药品的说法，其错误的是需求以向执业医师提出申请所需麻醉药品或第一类精神药品点批发企业紧急借用A、具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，对确需使用该类药品的患者，应当满足其合理用药B、在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉药品和第一类精神药品时，患者或者其亲属可C、具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师在得到患者或者亲属的申请后，应当及时为患者提供D、医疗机构抢救病人急需麻醉药品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，可以从其他医疗机构或者定E、医疗机构配制的麻醉药品和精神药品制剂只能在本医疗机构使用正确答案：C33.阑尾肿胀明显，镜下见阑尾黏膜溃疡面深达肌层及浆膜层，管壁有小脓肿形成的是（）。A、急性单纯性阑尾炎B、急性化脓性阑尾炎C、坏疽性及穿孔性阑尾炎D、阑尾周围脓肿E、慢性阑尾炎正确答案：B答案解析：急性化脓性阑尾炎腹痛剧烈、发热，WBC升高；此时炎症加重，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，镜下见阑尾黏膜溃疡面深达肌层及浆膜层，管壁有小脓肿形成。34.关于化脓性骨髓炎，下列哪项是正确的？（）A、致病菌均经血循环传播至骨内B、拍片对骨髓炎诊断没有很大意义C、急性化脓性骨髓炎都应加以固定D、慢性骨髓炎均有持续或反复流脓窦道E、在死骨未游离及包壳未充分形成前不能切开引流正确答案：C答案解析：化脓性骨髓炎的感染途径主要有3条：①血源性；②创伤后骨髓炎；③邻近软组织感染直接蔓延。急性骨髓炎起病14天内X线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例可以延迟1个月左右。早期拍片对骨髓炎诊断没有很大意义，当微小的骨脓肿合并成较大的脓肿时，才会在X线片上出现于骺区散在性虫蛀样骨破坏。在死骨未游离及包壳未充分形成前不能行病灶清除术。化脓性骨髓炎患者患肢行石膏托固定，具有：①止痛；②防止关节挛缩畸形；③防止病理性骨折的作用。35.下列不属于胰腺炎基本病理改变的是A、坏死B、充血C、水肿D、出血E、梗阻正确答案：E36.对放疗不敏感的肿瘤是A、尤文肉瘤B、乳腺癌C、霍奇金瘤D、精原细胞瘤E、鼻咽癌正确答案：A37.在同一体中随机抽样，样本含量越大，则理论上下列哪项越小？（）A、样本标准差B、中位数C、标准误D、第95百分位数E、均数正确答案：C答案解析：样本均数的标准差称为标准误。当样本例数n一定时，均数标准误的大小与标准差的大小成正比；当标准差一定时，标准误与样本含量n的平方根成反比。因此可通过增加样本含量n来减少均数的标准误，从而降低抽样误差。38.骑跨伤最常见的泌尿系并发症为（）。A、尿道膜部损伤B、尿道球部损伤C、尿道外口狭窄D、尿道假道形成E、尿道内口狭窄正确答案：B答案解析：男性尿道的尿生殖膈以前的部分为海绵体尿道，即前尿道，男性骑跨伤常引起前尿道损伤，以球部损伤较为多见。39.骨肉瘤X线检查的影像学特征是（）。A、发生于骨端B、短管状骨多见C、可