住院医师规范化培训《骨科》模考试题与参考答案

住院医师规范化培训《骨科》模考试题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性硬膜下血肿最常见下列哪种血管损伤？（）A、脑皮质破裂的小动脉B、注入上矢状窦的桥静脉C、注入蝶顶窦的大脑中静脉D、注入横窦的Labbe静脉E、大脑大静脉正确答案：A答案解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，因此答案选A。2.有关挤压伤，下列哪项是不正确的？（）A、伤处有广泛的组织破坏B、重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致C、常有局部明显肿胀，甚至静脉回流障碍D、有大量的红细胞和肌细胞被破坏E、可并发休克和急性肾衰竭正确答案：D答案解析：挤压伤累及肌肉丰富的部位，肌肉坏死，释放大量代谢产物，其中有肌红蛋白大分子物质及其他离子，肌红蛋白是诊断挤压综合征的重要依据。D项，不会出现大量的红细胞破坏。3.引起骨折移位最根本而持续存在的原因是（）。A、肌肉收缩牵拉力B、骨折肢体近侧段或远侧段的重量C、搬动和运送时伤肢被牵拉或推动D、检查和治疗的方法不当E、引起骨折的暴力正确答案：A答案解析：暴力、肢体重量、检查及治疗不当、搬动均可造成骨折端移位。最基本而持续存在的原因是肌肉收缩牵拉力。4.患者，男，42岁，车祸外伤后右髋痛2小时。查体：右髋强迫于屈曲、内收、内旋畸形位置，不能伸直，X线片未见髋臼及股骨头骨折，治疗选择（）A、三翼钉内固定术B、手法复位C、切开复位D、骨牵引E、人工关节置换术正确答案：B5.下列与甲状旁腺素的分泌有关的是（）。A、甲状腺控制B、血磷浓度C、垂体控制D、下丘脑控制E、血钙浓度正确答案：E答案解析：体内血钙的代谢与调节、维持体内钙和磷的平衡是甲状旁腺素的作用。甲状旁腺素调节血钙和血磷的机制是：促进破骨细胞的作用，使磷酸钙自骨质脱出，提高血钙和血磷的浓度，同时抑制肾小管对磷的回吸收，使尿磷增高、血磷降低。6.有关腹外疝，不恰当的是A、婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术B、腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊C、股疝多见于中年妇女D、所有腹外疝均需手术治疗E、手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分正确答案：D7.患者男，29岁，腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。查体：脊柱活动明显受限，肺活量明显减少。Thomas征阳性，床边试验阳性，血液检查RF（－），HLA-B27（＋），ASO200U，ESB54mm/h。初步诊断应先考虑（）。A、脊柱结核B、DISH病C、强直性脊柱炎D、类风湿关节炎E、肥大性脊柱炎正确答案：C答案解析：依据患者病史，驼背畸形以及Thomas征阳性，床边试验阳性，血液检查RF（－），特别是HLA-B27（＋），诊断为强直性脊柱炎。8.诊断早期胃癌最可靠的方法是（）A、X线钡餐造影术B、四环素荧光试验C、纤维胃镜检查并活检D、脱落细胞检查E、B超检查正确答案：C答案解析：纤维胃镜检查能够直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可以对可疑病灶钳取小块组织做病理检查，是诊断胃癌的最有效方法。9.一患者，从3楼跳下臀部着地，两下肢完全不能活动，双侧腹股沟以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是A、第12胸椎骨折B、骨盆骨折C、颈椎骨折D、第5腰椎骨折E、第6胸椎骨折正确答案：A10.下述关于胫腓骨骨折并发症的描述哪一个是不恰当的？（）A、胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死B、胫骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能C、腓骨中段骨折可引起足下垂D、腓骨头骨折容易伤及腓总神经E、胫骨上段骨折可伤及胫神经正确答案：C答案解析：腓骨中段骨折常引发骨筋膜室综合征。小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或血管损伤出血，均可引起骨筋膜室综合征，导致肌缺血坏死，后期成纤维化，将严重影响下肢功能。11.患者女，58岁，因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。体格检查：体温37.6℃，血压20/12kPa（150/90mmHg），腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。此时最适宜治疗的是（）。A、禁食、抗炎补液、中药B、抗炎补液、中药、抑肽酶C、禁食、胃肠减压、抗炎补液D、低脂半流食、胃肠减压、抑肽酶E、手术治疗正确答案：C答案解析：非手术治疗适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎、尚无感染的出血坏死性胰腺炎。治疗方法有禁食、胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。12.一男性髋关节后脱位，治疗4周后，自行下地行走，正常活动，可能发生下列哪种情况（）A、神经损伤B、髋部骨化性肌炎C、股骨头缺血性坏死D、关节强直E、习惯性关节脱位正确答案：C13.若偏态分布资料一端或两端无确切的数值。描述其集中趋势指标是（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、四分位数间距E、标准差正确答案：C答案解析：集中趋势指标整理如下表：偏态分布资料一端或两端无确切的数值，宜采用中位数（M）描述其集中趋势。14.成人外循环中等流量的灌注量一般是（）。22222A、0.5～1.0L/min·mB、1.0～1.5L/min·mC、1.5～2.5L/min·mD、2.5～3.5L/min·mE、3.5～4.5L/min·m正确答案：C答案解析：体外循环灌注流量根据机体需要而定，成人按体表面积计算，1.5～2.5L/min·m一般可达到要求。15.下列关于涉及人体的临床医学研究，哪项正确？（）A、在研究进行中必须提交伦理委员会审查B、必须在研究完成之后提交伦理委员会进行监督C、必须在研究开始之前提交伦理委员会审查D、无须提交伦理委员会审查E、必须在研究开始之后提交伦理委员会审查正确答案：C答案解析：每项人体试验的设计和实施均应在试验方案中明确说明，并应在研究开始之前将试验方案提交给伦理审批委员会进行审核、评论、指导，适当情况下，进行审核批准。16.慢性骨髓炎的手术适应证应是A、反复有发烧及局部疼痛B、有死骨且骨包壳充分形成C、局部有红、肿D、病变骨质变粗、密度增高E、局部压痛正确答案：B17.男性，73岁。乘车急刹车时摔倒。X线摄片：左桡骨Colles骨折，移位明显。关于该型骨折的叙述，下列不正确的是A、查体时能见"银叉样"畸形B、骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C、手法复位最好在局麻下完成D、整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置E、整复后可用石膏托或小夹板固定正确答案：B答案解析：血肿越大，机化时间越长，并不能加快骨折愈合速度。18.大肠癌最多见的发生部位是（）。A、升结肠B、直肠和乙状结肠C、降结肠D、横结肠E、盲肠正确答案：B答案解析：大肠癌包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。19.《执业医师法》规定了若干不予注册执业医师及助理医师的条件，下列几项中哪一项是法中没有规定的A、年龄小于18岁或大于60岁的B、不具有完全民事行为能力的C、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满两年的D、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满两年的E、有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的正确答案：A20.脓性指头炎切开引流时最好采用（）。A、掌面纵切口B、侧面纵切口C、掌面横切口D、侧面横切口E、鱼口形切口正确答案：B答案解析：侧面纵切口可以对口通畅引流，其瘢痕对手指感觉的影响最小。21.患者男，28岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤脊柱平面部位可能在（）。A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正确答案：D答案解析：伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故损伤脊柱平面为C6。因此答案选D。22.主动脉全层瘤变和扩大属于以下哪一种病变？（）A、囊性动脉瘤B、真性动脉瘤C、假性动脉瘤D、夹层动脉瘤E、菱形动脉瘤正确答案：B答案解析：真性动脉瘤指动脉管壁病变、弹性减低、结构薄弱形成的局限性动脉异常扩张。真性动脉瘤的瘤壁完整、保留血管壁各层结构，动脉全层瘤变扩大。23.仍有月经的妇女乳房自我检查的时间应选择在A、每月的月初B、月经干净后C、月经后2～3天D、月经后5～6天E、月经后7～10天正确答案：E24.骨折临床愈合的标准中，不正确的是A、局部无纵向叩击痛B、X线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过C、局部无压痛D、局部无畸形E、局部无反常活动正确答案：D25.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是A、上颈段B、上胸段C、下颈段D、腰段E、下胸段正确答案：A答案解析：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。26.女性，18岁，1小时前初次上机器操作，不慎右小指被机床压砸离断。检查右小指自第1指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，该采取哪一种治疗方案A、清创后再造小指B、截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤Ⅰ期缝合C、小指残端修整后游离皮瓣覆盖D、断指再植E、保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面正确答案：B答案解析：此例患者外伤严重，软组织残缺不全，又系小指故可行截指术。考虑到患者为年轻女性，在不影响功能的情况下需多注重美观问题，故自第5掌骨头下斜行截指，既保证创面一期覆盖，又使外观较好。27.骨软骨瘤临床表现为A、生长较快，伴明显疼痛B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张C、X线检查见骨膜反应D、本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E、肿块与周围界限不清正确答案：D28.门静脉高压症查体可有以下阳性发现A、蜘蛛痣B、肝掌C、腹壁静脉曲张D、腹腔积液E、以上均对正确答案：E29.血尿最多见的原因是（）。A、损伤B、泌尿系统感染C、泌尿生殖畸形D、结核E、肿瘤正确答案：B答案解析：泌尿系统最常见的疾病是泌尿系统感染，血尿是泌尿系统感染最常见的后果。30.医疗、预防、保健机构发生应予注销注册执业医师的情形后，应报告卫生行政部门的时限为A、十五日内B、十日内C、六十日内D、三十日内E、五日内正确答案：D31.可能发生骨坏死的是（）。A、关节内骨折，畸形愈合B、长骨干多段骨折C、关节附近骨折，血肿较大D、关节内骨折，长期固定E、股骨颈囊内型骨折正确答案：E答案解析：股骨颈囊内骨折，因常常破坏股骨头血供而导致股骨头缺血性坏死。32.患者女，53岁，间歇性出现大小便不适10年，近半年来解大便困难，小便失禁，骶尾部可见大小约5cm×6cm的突起，压痛不明显，查X线片提示“骶尾部皮质变薄呈膨胀性病变”，查MRI提示“包块内分叶状改变”，以下可能的诊断是（）。A、尤因肉瘤B、脊索瘤C、软骨肉瘤D、恶性神经鞘瘤E、骨纤维肉瘤正确答案：B答案解析：脊索瘤影响骶尾神经可出现马尾疼痛，骶尾部可见突起，压痛不明显，X线片表现为“骶尾部皮质变薄呈膨胀性病变”，MRI提示“包块内分叶状改变”。33.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移？（）A、消瘦B、上腹部触及肿块C、贫血D、直肠指诊触及盆腔肿块E、腹腔积液正确答案：D答案解析：直肠前凹的转移癌，直肠指检可以发现。34.股骨颈骨折三刃钉内固定术后，可能引起股骨头坏死的最可能的原因是（）。A、股骨颈头下型骨折B、X线表现，颈干角＞127°C、术式选择不当D、X线表现Pauwels角＞70°E、伤后早期下地负重正确答案：E答案解析：股骨颈骨折三刃钉内固定术后，不宜早期下地负重。螺钉内固定手术后，骨量正常，解剖复位，固定效果可的，即可在床上坐起，主动活动膝、踝关节，但不能侧卧、盘腿，必须在医护人员协助下变换体位，6周后扶双拐下地，逐渐部分负重行走。35.关于慢性纤维性甲状腺炎不恰当的是（）。A、甲低B、有呼吸困难C、甲状腺坚硬D、积极手术治疗E、颈部淋巴结不肿大正确答案：D答案解析：慢性纤维性甲状腺炎的治疗效果不佳，手术只是为了缓解压迫症状且操作困难，应用激素的效果也不持久。13136.在运动系统检查方法中，下列哪项最重要A、实验室B、病理学检查C、关节镜D、物理学检查E、图像诊断学检查正确答案：D答案解析：物理学检查是运动系统检查中最重要的一环。37.有关脊髓圆锥肿瘤的临床表现特点，下列错误的是A、早期即有明显自主神经功能障碍B、下肢无明显运动障碍C、有马鞍区感觉消失D、感觉障碍对称分布，为感觉分离E、常有剧烈神经根痛正确答案：E答案解析：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。38.跖骨颈疲劳骨折最初表现是（）。A、前足痛，行走加剧，休息不能缓解B、局部肿胀、不能站立、X线早期诊断容易C、局部疼痛、肿胀、活动功能障碍D、局部疼痛、可触摸到骨隆凸E、前足痛、劳累后加剧，休息后缓解正确答案：E答案解析：跖骨颈疲劳骨折最初表现是前足痛、劳累后加剧，休息后缓解39.儿童期急性骨髓炎脓肿穿透干骺端骨皮质后，可直接进入关