痉病医学知识专题讲座专家讲座

痉病广州中医药大学内科教研室

杨小红痉病9/7/2026痉病医学知识专题讲座第1页教学要求:1.熟记痉病病名概念、证侯

特征。2.了解痉病病因病机。3.掌握痉病诊疗、判别诊疗、

辩证关键点及各证型辩治。9/7/2026痉病医学知识专题讲座第2页（一)病名概念痉病——因为筋脉失养引发以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要表现病证。[概述]9/7/2026痉病医学知识专题讲座第3页9/7/2026痉病医学知识专题讲座第4页"瘛纵”——抽搐

瘛——筋急挛缩，

纵——筋缓纵伸《张氏医通·瘛纵》指出："瘛者，筋脉拘急也，纵者，筋脉驰纵也，俗谓之抽。”9/7/2026痉病医学知识专题讲座第5页共症:筋脉肌肉拘急挛缩重症:四肢抽搐，角弓反张。轻症:某一肢体出现拘挛、强急。（二)证候特征：9/7/2026痉病医学知识专题讲座第6页(三)范围:当代医学中流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎,各种脑炎、脑膜炎,如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎,脑肿瘤以及高热惊厥等。9/7/2026痉病医学知识专题讲座第7页

邪壅经络:

风寒湿邪妨碍气血运行，筋脉失养

热盛发痉:

阳明热甚动风、风火相煽

热入营血、热毒闭阻经脉

阴血亏损:

误治、失血气虚津亏血少

产后、体虚无以荣养筋脉

瘀血内阻:

久病入络血行不畅，筋脉失养[病因病机]痉病9/7/2026痉病医学知识专题讲座第8页1、有痉病证候特征（强、抽、热）2、由外邪引发者，先有恶寒发烧、头

痛等症状，几天后头痛加剧，或伴呕

吐，然后出现痉病主证特征。

由内伤引发者，多有素体虚弱病

史，起病较缓。3.必要时做头颅CT、MRI等检验。[诊疗]9/7/2026痉病医学知识专题讲座第9页请思索：1、当一个病人来急诊时，突然发生四肢抽搐，你怎样分辨是痉病还是痫病？2.如这个病人四肢抽搐同时伴有神昏，你怎样与中风病及厥证进行判别？[判别诊疗]9/7/2026痉病医学知识专题讲座第10页

外感发痉内伤发痉病因外邪诱发素体虚弱伴随症状发烧、恶寒无表证发病急缓病程短长病证实证虚证 [辨证论治]（一）辨证关键点：1.辨外感、内伤致痉，辨虚证实证9/7/2026痉病医学知识专题讲座第11页治疗大法：祛邪扶正

急则舒筋解痉—治其标;

缓则扶正益损—治其本。详细治法：

外邪致痉—宜祛风、散寒、

除湿、清热。

内伤致痉—宜滋阴养血。

虚实夹杂—宜泄热存阴，益气化瘀。（二)治疗标准：9/7/2026痉病医学知识专题讲座第12页1.邪壅经络

症状：头痛、项背强直、高热、恶寒或不恶寒，无汗或有汗，肢体酸重，甚至口噤不语，四肢抽搐，舌苔白，脉浮紧。(痉+表证）

（三)分证论治9/7/2026痉病医学知识专题讲座第13页治法：祛风散寒，燥湿和营。方药：羌活胜温汤《内外伤辨惑论》

（姜活、独活、川芎、蔓荆子、

藁本、防风、甘草。)加减法：

寒邪甚——解肌发汗：葛根汤

风邪甚——驱风散寒，和营养津

栝蒌桂枝汤

湿邪甚——清热化湿，通经活络

三仁汤

9/7/2026痉病医学知识专题讲座第14页2.热甚发痉

症状：发烧、胸闷、心烦、急躁、口噤齿，项背强直，甚则角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，舌红苔黄腻，脉弦数。（主证+阳明腑实证）

治法：清热存津，熄风止痉

方药：增液承气汤《温病条辨》

（大黄、芒硝、玄参、麦冬、生地）9/7/2026痉病医学知识专题讲座第15页治法：清热存津，熄风止痉方药：增液承气汤《温病条辨》

（大黄、芒硝、玄参、麦冬、生地)加减法：抽搐甚：加全蝎、蜈蚣、地龙、钩藤烦躁甚：加栀子、淡竹叶。热甚伤津：白虎加人参汤9/7/2026痉病医学知识专题讲座第16页3.温热致痉

症状：壮热头痛，呕吐、神志昏迷，口噤、抽搐，角弓反张，舌红绛苔黄燥，脉弦滑数。（主证+热入营血证）

治法：清热透络，镇痉止抽

方药：羚麻白虎汤（验方）

（羚羊角、天麻、生石膏、知母、梗米、甘草）

9/7/2026痉病医学知识专题讲座第17页加减法:

神昏:灌服安宫牛黄丸，

高热:紫雪丹

抽搐:至宝丹9/7/2026痉病医学知识专题讲座第18页4.瘀血内阻症状：头痛如刺，形体消瘦，项背强直，四

肢抽搐，舌质紫暗有瘀斑，脉细涩。（主证+瘀血证）治法：活血化瘀，通络止痉方药：通窍活血汤《医林改错》

（赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、葱白、生姜、大枣、黄酒）气虚者+四君子汤9/7/2026痉病医学知识专题讲座第19页5.气血亏虚

症状：素体气血两虚，或失血后，项背强急，四肢抽搐，头晕目眩，自汗、神疲、短气，舌淡红苔薄白，脉沉细。（主证+气血两虚）

9/7/2026痉病医学知识专题讲座第20页治法：益气补血，缓急止痉方药：①圣愈汤《医宗金鉴》

（熟地、白芍、川芎、人参、当归、黄芪)

②八珍汤+天麻、钩藤、葛根9/7/2026痉病医学知识专题讲座第21页1、外感发痉:若正气未虚，治疗得当——证轻，——易治2、寒湿郁久化热，热盛所致痉证

治疗不妥——证重——难治。3.肝肾精液耗损，热毒内耗心营，

心液外脱——预后不良。[预后转归]9/7/2026痉病医学知识专题讲座第22页1、发作时应有些人专门护理，注意

观察病情改变，及时处理。2、保持居处平静，高热病人应加

强降温办法。3、抽搐频繁者针刺人中，内关，

十宣。4.病情稳定后饮食宜半流质，食