1月住院医师规范化培训《外科》模拟考试题与答案

1月住院医师规范化培训《外科》模拟考试题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.路遇一车祸病人，见右小腿中段开放性骨折，伤口流血，肢体畸形。应该如何处理为好A、围观，不知所措，束手无策B、用清洁手帕包扎伤口，用围巾、外衣等将肢体与健肢一起绑扎，急送医院C、积极联系救护车运送D、告知医院地址，以便伤员能尽快送来诊治E、寻找木板、树枝将肢体妥善固定正确答案：B答案解析：根据骨折急救原则对此病人（无休克及心、脑等重要脏器损伤），首先应进行创口包扎，在路上无急救包等，可用最清洁的布类如手帕包扎。其次是妥善固定，如树枝、木棍、木板等最好。若一无所有，可将患肢绑在胸部或与健肢一并绑起来，起相对固定的作用。2.下列关于休克一般监测的叙述，错误的是（）。A、血压是反映休克程度最敏感的指标B、休克指数＞2.0提示有严重休克存在C、血压正常、尿量少、比重低时提示有急性肾衰竭可能D、脉率的变化多出现在血压变化之前E、轻压指甲，局部缺血苍白，松压后转为正常，表示末梢循环已恢复正确答案：A答案解析：休克的一般监测包括：①精神状态，是脑组织血流灌流和全身循环状况的反映。②皮肤温度、色泽，是体表灌流情况的标志，如患者的四肢温暖，皮肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血苍白，松压后色泽迅速转为正常，表明休克好转。③血压不是反映休克程度最敏感的指标。血压的敏感性不如中心静脉压高，反映早期休克比较敏感的指标是尿量。④脉率，脉率的变化多出现在血压变化之前。3.平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，考虑诊断为（）。A、交通支瓣膜功能不全B、下肢深静脉血栓形成C、单纯性大隐静脉曲张D、隐股静脉瓣膜功能不全E、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全正确答案：A4.循证医学中最佳二次研究证据的主要来源是（）。A、medlineB、CochranelibraryC、中国生物文献全文数据库D、EmbasedatabaseE、ScienceDirect（Elsevier）正确答案：B答案解析：二次研究数据库包括：Cochrane图书馆、Ovid循证医学数据库、BMJ的BestPractice、美国国立卫生研究院卫生技术评估与导向发布数据库。5.急性重症型胆管炎的最主要病理基础是（）。A、胆道完全梗阻化脓致胆道高压B、胆囊管完全梗阻并化脓C、肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎D、胆道梗阻并发胆囊坏疽E、胆囊不全梗阻并胰腺出血正确答案：A答案解析：急性重症胆管炎是由胆管梗阻、急性化脓性感染导致胆道高压，进一步可造成全身严重感染，甚至导致病人死亡。6.胆总管探查T管引流术后，关于拔除T管的注意事项中错误的是（）。A、拔除T管前常规行T管造影B、造影后保持T管开放12小时后再夹闭C、对低蛋白血症或营养不良的患者应适当推迟拔管时间D、拔管时切忌使用暴力E、如果造影发现结石残留，则需保留T管6周以上正确答案：B答案解析：临床考虑拔出T管前，需首选进行T管造影，造影后保持T管开放引流24小时后再夹闭，如果造影发现结石残留，则需继续保留T管6周以上。对低蛋白血症、营养不良的患者可适当推迟拔管时间。拔管过程中需控制拔管力量，避免暴力拔管引起胆道损伤。7.医院获得性肺炎的临床诊断A、白细胞升高B、脓性气管分泌物C、发热D、影像学异常表现E、以上都是正确答案：E8.患者男，55岁。肩痛，僵硬，活动受限，颈部无症状，最可能的诊断是（）。A、颈椎病B、胸廓出口综合征C、臂丛神经炎D、肩关节周围炎E、脊髓空洞症正确答案：D答案解析：粘连性肩关节囊炎过去称之为肩周炎，因多种原因致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛，各方向活动受限，影像学显示关节腔变狭窄和轻度骨质疏松为其临床特点。因此答案选D。A项，颈椎病颈部会有疼痛等症状。B项，胸廓出口综合征是指通过经过胸廓出口区域的神经或血管受到压迫，引起的颈、肩、臂和手部疼痛及麻木、无力、发冷等症状，与患者不符。C项，臂丛神经炎主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩。E项，脊髓空洞症病人常有感觉分离现象，呈痛、温觉消失，触觉及深感觉存在。因关节神经营养障碍，无疼痛感觉，出现关节骨质破坏，称为Charcot关节（神经性、创伤性关节炎）。9.患者女，40岁。因患再生障碍性贫血入院治疗，既往曾多次输血。此时应考虑输注（）。A、浓缩红细胞B、去除白细胞的红细胞C、辐照红细胞D、悬浮红细胞E、全血正确答案：B答案解析：该患者患有再生障碍性贫血，曾多次输血，应输注去除白细胞的红细胞，以免发生过敏反应。10.男，78岁，排尿困难2年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛向阴茎头部放射，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，最可能的诊断是A、慢性尿道炎B、前列腺增生合并膀胱结石C、前列腺增生合并膀胱感染D、前列腺增生症E、慢性前列腺炎正确答案：B11.胰腺的自体消化过程不包括（）。A、淀粉酶使淀粉水解B、磷脂酶D使卵磷脂变成溶血卵磷脂C、胶原酶使胶原纤维溶解D、脂肪酶使中性脂肪分解E、弹力纤维酶使血管壁损害正确答案：A答案解析：胰腺的自体消化是指在各种消化酶的作用下使得脂肪、卵磷脂、胶原纤维、血管壁等成分和组织破坏，而淀粉酶使淀粉水解不属于胰腺的自体消化过程。12.骨软骨瘤的临床表现A、肿瘤生长迅速B、局部红肿，疼痛C、多数无症状，无意中发现骨性肿块D、X线片显示骨破坏，膨胀改变E、常见部位是手、足的管状骨正确答案：C答案解析：骨软骨瘤多数无症状，无意中发现骨性肿块，常见于关节周围，X线片显示无骨破坏。13.成人择期手术前禁食禁饮时间是（）。A、禁食、禁饮12hB、禁食、禁饮8hC、禁食12h、禁饮8hD、禁食12h、禁饮4hE、禁食8h、禁饮4h正确答案：D答案解析：常规手术术前应禁食12h、禁饮4h，消化道手术禁食、禁饮时间更长。14.有关严重开放性骨折行清创时，下列哪项做法不正确（）A、彻底切除无活力的组织B、旋转皮瓣闭合创面C、彻底去除碎骨块D、不使用止血带E、大量自来水冲洗创面正确答案：C答案解析：对于严重开放骨折，碎骨块要格外珍惜，不应当随便去除，否则容易发生骨缺损，给以后治疗造成困难。15.产生渗透现象和渗透压的必备条件为（）A、溶液和半透膜B、溶液和细胞膜C、半透膜和蛋白分子D、分子和溶液E、蛋白分子和毛细血管正确答案：A16.如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1/3？（）A、半小时B、1小时C、2小时D、3小时E、4小时正确答案：A答案解析：胆囊收缩功能良好者，在服脂肪餐后半小时内胆囊收缩至原大小的1/3。可通过空腹和进食后行B超检查来判断胆囊收缩功能。17.枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤A、枕叶肿瘤B、顶叶肿瘤C、额叶肿瘤D、颞叶肿瘤E、小脑肿瘤正确答案：E答案解析：幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝；小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。18.经皮肝穿刺的禁忌证是A、细菌性肝脓肿B、原发性肝癌C、肝包虫病D、阿米巴性肝脓肿E、肝炎后肝硬化正确答案：C19.男，18岁。右侧阴囊肿大1年，肿块大小无变化，无明显疼痛。查体：右侧阴囊肿大，精索正常，可触及囊性感肿块，挤压时无变化，睾丸大小触及不清，透光实验为阳性，该患者诊断为A、右交通性鞘膜积液B、右睾丸肿瘤C、右精索静脉曲张D、右侧斜疝E、右睾丸鞘膜积液正确答案：E20.以下各项全身麻醉深度判断标准中，不属于浅麻醉期典型表现的是（）。A、眼球固定于中央B、心率加快、血压升高C、手术刺激时呼吸加速D、流泪E、有不规则的自主呼吸正确答案：A答案解析：浅麻醉期的典型临床表现是呼吸加速，呛咳，气道阻力增加，血压升高，心率加快，睫毛反射（－），眼球运动（＋），吞咽反射（＋），出汗，分泌物增多（流泪）等。21.女，45岁，晨起锻炼时突发右下腹痛4小时，伴恶心，今年有多次相似发作史。查体：右下腹深压痛；尿常规：白细胞少量，红细胞(3+)，诊断首先考虑A、右输尿管结石B、急性阑尾炎C、十二指肠溃疡穿孔D、右肾结核E、急生膀胱炎正确答案：A22.LHRHa与体内LHRH的主要区别是A、结合的受体不同B、LHRHa是受体阻断剂C、半衰期不同D、LHRHa是受体拮抗剂E、两者无区别正确答案：C答案解析：LHRHa半衰期远远长于LHRH，以至与受体结合后导致受体衰竭。23.对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张A、立即X线钡餐检查B、尽可能保守治疗C、立即剖腹探查D、急诊胃镜检查E、急诊B超检查正确答案：D24.左侧小脑幕裂孔疝早期的临床表现是A、昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪B、昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪C、昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D、昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E、昏迷，双侧瞳孔散大，四肢瘫痪正确答案：A25.尿道恶性肿瘤A、主要经淋巴转移B、常为移行细胞型C、上述都是D、男性较多见E、上述都不是正确答案：E26.关于骨折功能复位的标准，下列错误的是（）A、骨折部位的旋转移位必须完全纠正B、下肢向侧方成角移位必须完全复位C、长骨干横形骨折，骨折端对位至少达3/4左右D、骨折部位的分离移位必须完全纠正E、缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm正确答案：C27.下述哪一项不是机械通气治疗的适应证？（）A、换气功能衰竭B、通气功能不全或衰竭C、心肺复苏后期治疗D、呼吸肌功能失调或丧失E、术后恢复期病人正确答案：E答案解析：机械通气适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭；支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻痹状态；胸部外伤或肺部、心脏手术；心肺复苏等。E项，术后恢复期病人通常不用机械通气治疗。28.女，26岁，右示指近节不小心在桌边敲击一下，局部肿痛，X线片显示：示指近节指骨膨胀性改变，不偏心，中央有蜂窝状吸收区，也有散在的钙化斑块，考虑为内生软骨瘤，最适宜采取A、病灶整块切除并植骨B、化学治疗+免疫治疗C、病灶整块切除并自体带血管骨移植D、病灶切除并移植同种异体骨E、截指+化学治疗正确答案：A答案解析：内生软骨瘤的治疗是病灶刮除同时植骨，该患者是右示指近节指骨，植骨用自身骨足够，不需同种异体骨。29.Colles骨折发生在A、桡骨的远端B、桡骨干C、桡骨的任何部位D、尺骨的远端E、桡骨近端正确答案：A30.男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断A、反流性胃炎B、应激性溃疡C、残胃慢性胃炎D、残胃癌E、溃疡复发正确答案：B答案解析：应激性溃疡是病人在遭到重伤情况下，胃黏膜表现的急性病变，病人术后6年出现上述症状，不属应激性溃疡。31.面部“危险三角区”的疖的主要危险是（）。A、可导致海绵状静脉窦炎B、易引起眼球感染C、易导致中耳炎D、抗生素治疗无效E、易侵入上颌窦正确答案：A答案解析：面部“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑破，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。32.单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的？（）A、单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂B、青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证C、胸骨后甲状腺肿需手术治疗D、结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗E、绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，不应盲目手术治疗正确答案：E答案解析：甲状腺腺瘤好发于通常为单发、包膜完整、缓慢生长。甲状腺腺瘤囊内出血可使其迅速增大并伴明显胀痛。ABCD四项，均为单纯甲状腺肿的手术指征。33.关于局麻药毒性反应的叙述，不正确的是（）。A、毒性反应与血药浓度超过一定阈值密切相关B、多数患者伴有抽搐C、轻者出现的征象是心率减慢、呼吸困难D、以中枢神经系统和心血管系统症状为主E、严重者可导致死亡正确答案：C答案解析：轻度毒性反应时，病人常出现嗜睡、眩晕、多语、寒战、惊恐不安和定向障碍等症状。由于中枢神经系统的下行抑制系统神经元较兴奋系统神经元更容易被抑制，早期临床表现以兴奋为主，如血压升高、心率增加。34.椎管内麻醉时血压下降主要是由于：A、交感神经部分兴奋B、迷走神经部分受抑制C、迷走神经部分兴奋D、胸腔负压减少E、交感神经部分受抑制正确答案：E35.降低门静脉压力效果最佳的术式是A、TIPS手术B、胃底周围血管离断术C、门腔分流术D、肠腔静脉分流术E、脾切除术正确答案：C36.常规手术前用肥皂刷洗手臂，原则应达到肘上（）。A、3cmB、5cmC、7cmD、10cmE、15cm正确答案：D答案解析：手臂消毒肥皂水刷手法为经典的手臂消毒方法，其主要步骤是先用肥皂水刷洗，然后使用化学消毒溶液浸泡手臂，应达到10cm以上，保持双手位于胸前并高于肘部，双前臂保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可触摸未经消毒灭菌的物品。37.患者女，34岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26U，机采血小板2个治疗量，手9术创面渗血不止。实验室检查：Hb100g/L，血小板90×10/L，凝血酶原时间（PT）为21秒（正常对照为11～15秒），血浆纤维蛋白原0.6g/L。此时应输注（）。A、全血B、凝血因子C、浓缩血小板D、新鲜冰冻血浆E、浓缩白（粒）细胞正确答案：D答案解析：此患者凝血酶原时间（PT）延长说明凝血因子缺乏，而新鲜冰冻血浆内含有凝血因子。38.女，26岁，羽毛球运动员，近年来感右肘关节外侧疼痛，并向前臂放射，握物无力，无创伤史。体查：肘