(5.2.1)-胃炎和消化性溃疡

病理学解析消化系统炎症性疾病胃炎和消化性溃疡胃炎和消化性溃疡解析消化系统炎症性疾病⑦案例导入⑦案例导入病理学|解析消化系统炎症性疾病患者，男，41岁。腹部灼热不适，上腹部饿时疼痛问题：1.请做出病理诊断?并说出2.请说出十二指肠病变的镜下观特点?目录目录病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦学习目标病理学|解析消化系统炎症性疾病1.能够辨识慢性萎缩性1.能够辨识慢性萎缩性1.具有求实、创新、认2.具有关爱生命、爱岗1.掌握慢性萎缩性胃炎2.熟悉慢性胃炎的类型、病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦重难点病理学|解析消化系统炎症性疾病重点慢性萎缩性胃炎的病理变化、消化性溃疡的病理变化、结局和并发症及临床病理联系慢性萎缩性胃炎的病理变化、消化性溃疡的病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦正常胃解剖结构病理学|解析消化系统炎症性疾病胃展胃小凹西门段角切劝病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦正常胃皱襞病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦幽门部病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦幽门部病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病外膜病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病急性胃炎病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦急性胃炎的概述病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦(一)急性刺激性胃炎病理学|解析消化系统炎症性疾病2.病理变化●①病变累及胃窦或胃体部；病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦(二)急性出血性胃炎病理学|解析消化系统炎症性疾病2.病理变化病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦(三)急性腐蚀性胃炎病理学|解析消化系统炎症性疾病●吞食强酸、强碱或其他腐蚀剂。2.病理变化●②胃黏膜坏死、脱落，可累及深层组织；病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦(四)急性化脓性胃炎病理学|解析消化系统炎症性疾病2.病理变化●弥漫性胃黏膜化脓性炎症，蜂窝织炎。慢性胃炎病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦(三)类型和病理变化病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦慢性胃炎—肉眼观察病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦慢性胃炎一光镜观察病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦2病理学|解析消化系统炎症性疾病(1)概述病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦2病理学|解析消化系统炎症性疾病常有无病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦2病理学|解析消化系统炎症性疾病(3)病理变化●③黏膜下血管清晰可见。病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦慢性萎缩性胃炎病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦慢性萎缩性胃炎病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦2.慢性萎缩性胃炎病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦慢性萎缩性胃炎病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦慢性萎缩性胃炎肠上皮化生病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦慢性萎缩性胃炎病理学|解析消化系统炎症性疾病肠上皮化生病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦2病理学|解析消化系统炎症性疾病(4)临床病理联系病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦(三)类型和病理变化病理学|解析消化系统炎症性疾病消化性溃疡最常见(70%);胃溃疡其次(25%);⑦(一)病因和发病机制病理学|解析消化系统炎症性疾病■4.神经内分泌功能失调。■5.遗传及其他因素所致。⑦(⑦(一)病因和发病机制病理学|解析消化系统炎症性疾病|解析消化系统炎症性疾病●②胃黏膜上皮细胞缺血、缺氧；|解析消化系统炎症性疾病胃黏膜的生理防御功能：|解析消化系统炎症性疾病⑦(⑦(一)病因和发病机制病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病黏膜皱襞：放射状向溃疡集中(溃疡底瘢痕组织牵拉)。病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦胃溃疡—肉眼观察病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦胃溃疡病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦胃溃疡—肉眼观察病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦胃溃疡—肉眼观察病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦胃溃疡--肉眼观察病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦十二指肠溃疡病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病2.光镜观察管腔狭窄或有血栓形成→局部血供不足→溃疡不易愈合。病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦消化性溃疡病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病■出血：最常见。■幽门梗阻。■癌变：胃溃疡约1%癌变，十二指肠溃疡极少或不癌变。病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦消化性溃疡愈合病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦出血、穿孔病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦幽门梗阻病理学|解析消化系统炎症性疾病A病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病患者，男，41岁。腹部灼热不适，上腹部饿疼半年。患者近半年食欲下降，餐后腹胀，溏便样腹泻，饿痛，饭后减轻。大小便实验室检查均正常。胃镜检查：胃窦部黏膜皱襞消失，呈灰白色，黏膜下血管清晰可见，周围的正常胃黏膜隆起，取病变处黏膜组织做病理检查，发现黏膜明显变薄，腺体减少，部分胃黏膜上皮被肠型黏膜上皮取代。十二指肠球部有一边界清楚、直径约0.5cm×0.7cm大小椭圆形缺损。1.①慢性萎缩性胃炎：腹部灼热2.溃疡底部从内向外分为：炎性渗出层、坏死组织层、肉芽组织层、瘢痕组⑦小结病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦小结DU70%,GU25%,复合溃疡(5%)肉眼观察病理变化光镜观察愈合◎临床病理联系胃黏膜的急性非特异性炎症①急性刺激性胃炎②急性出血性胃炎④急性化脓性胃炎①幽门螺旋杆菌感染；②长期慢性刺激；①变质：黏膜表层上皮细胞变性或坏死脱落形成糜烂②渗出