2026年细菌耐药防控知识考试试题及答案

2026年细菌耐药防控知识考试试题及答案一、单项选择题（每题5分，共25分）1.根据《国家抗菌药物临床应用分级管理目录（2024年版）》，不属于特殊使用级抗菌药物的是A.替考拉宁B.头孢哌酮舒巴坦C.利奈唑胺D.万古霉素2.细菌耐药性产生的根本原因不包括下列哪项A.抗菌药物的过度使用和误用B.细菌自身自发基因突变C.耐药基因在不同细菌间的水平传播D.人体自身免疫力下降3.对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）导致的血流感染，目前国内首选的治疗药物是A.头孢他啶阿维巴坦B.阿奇霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.阿米卡星4.根据我国细菌耐药监测网（CHINET）2025年最新监测数据，目前临床分离菌株中耐药率上升最快、危害最高的革兰阴性菌是A.大肠埃希菌B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌C.耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌5.预防医疗机构内耐药菌交叉传播，最基础、最经济有效的核心措施是A.全员手卫生落实B.大规模环境消杀C.限制所有抗菌药物使用D.研发新型抗菌药物二、多项选择题（每题6分，共24分）1.我国当前细菌耐药防控的多部门协同核心内容包括下列哪些A.医疗机构落实抗菌药物分级管理，促进临床合理用药B.农业畜牧领域规范促生长用抗菌药物的退出和使用管理C.建立覆盖各级医疗机构的全国细菌耐药监测网络D.推进新型抗菌药物、耐药感染治疗新技术的研发2.医疗机构需要重点监测和防控的多重耐药菌包括下列哪几项A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）D.耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPA）E.产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌3.下列属于临床抗菌药物不合理使用常见情况的有A.病毒性上呼吸道感染无指征使用抗菌药物B.清洁手术术前预防用药超过24小时C.根据药敏试验结果选择敏感窄谱抗菌药物治疗D.轻度皮肤软组织感染首选静脉输注三代头孢治疗4.针对多重耐药菌感染患者的院感防控措施，下列说法正确的有A.确诊多重耐药菌感染患者应立即实施接触隔离B.无条件单间隔离时，可将同一种多重耐药菌感染患者安置在同一房间C.患者使用的血压计、听诊器等诊疗物品应专人专用，定期消毒D.医务人员接触多重耐药菌感染患者伤口后，应立即洗手，不得使用速干手消毒剂代替E.患者转出或出院后，应对病房环境和物体表面进行终末消毒三、判断题（每题3分，共15分）1.普通感冒、急性气管支气管炎绝大多数为病毒感染，不需要常规使用抗菌药物，避免不必要的耐药产生。2.耐药菌感染只会发生在长期住院、有侵入性操作的患者身上，社区健康人群不会出现耐药菌感染。3.抗菌药物联合用药一定会增加耐药风险，因此任何感染都不推荐联合使用抗菌药物。4.对于轻中度感染，优先选择口服吸收好的抗菌药物给药，避免不必要的静脉给药，有助于降低细菌耐药发生风险。5.长期使用广谱抗菌药物、近期住院、有侵入性操作史、糖尿病等基础疾病是多重耐药菌感染的高危因素。四、案例分析题（共36分）患者男性，72岁，因“结肠癌术后反复发热5天”入院，患者3周前因结肠癌行根治术，术后留置腹腔引流管、导尿管，术后给予头孢曲松预防感染，后因出现腹腔积液合并发热，换用亚胺培南西司他丁治疗10天，体温仍波动在38.5~39.2℃。查体：留置腹腔引流管引流出浑浊脓性液体，血常规：白细胞16.2×10^9/L，中性粒细胞91%，C反应蛋白186mg/L，血培养联合腹腔引流液培养均培养出肺炎克雷伯菌，药敏结果提示对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦均耐药，对头孢他啶阿维巴坦敏感。请回答以下问题：1.该患者感染耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）的高危因素有哪些？（12分）2.针对该患者的感染，给出合理的治疗方案。（12分）3.针对该患者需要采取哪些院感防控措施避免耐药菌传播？（12分）一、单项选择题答案1.B解析：头孢哌酮舒巴坦在2024版分级目录中归为限制使用级，其余选项均为特殊使用级抗菌药物。2.D解析：细菌耐药性是细菌自身适应环境的结果，根本原因包括抗菌药物选择压力（过度误用）、细菌自发突变、耐药基因水平传播，人体免疫力下降只会增加感染风险，不是细菌耐药产生的原因。3.A解析：目前国内对于CRE感染，头孢他啶阿维巴坦作为新型酶抑制剂复合制剂，敏感菌株首选，安全性和疗效优于传统联合方案。4.C解析：CHINET2025年数据显示，我国临床分离肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率已经超过26%，是目前危害最高、耐药率上升最快的革兰阴性菌。5.A解析：手卫生是阻断接触传播最基础有效的措施，成本低，效果明确，是耐药菌防控的核心基础措施。二、多项选择题答案1.ABCD解析：我国细菌耐药防控是多部门协同工作，四个选项均属于核心内容，涵盖了医疗、农业、监测、研发多个领域。2.ABCDE解析：以上五种均是我国医疗机构要求重点监测防控的常见多重耐药菌。3.ABD解析：C选项根据药敏结果选择窄谱敏感药物是合理用药，其余选项均属于不合理使用：A无指征用药、B预防用药疗程过长、D轻度感染不必要使用高级别静脉抗菌药物，都会增加耐药风险。4.ABCE解析：D选项错误，手卫生包括洗手和速干手消毒剂消毒，接触完整皮肤或环境后，速干手消毒剂符合规范要求，只有接触患者血液体液等污染后才需要洗手，ABCE描述均正确。三、判断题答案1.正确解析：病毒性感染使用抗菌药物不仅无效，还会增加细菌耐药产生的风险，因此不需要常规使用。2.错误解析：近年我国社区来源的耐药菌感染占比逐年上升，健康人群也可携带耐药菌，发生社区获得性耐药菌感染。3.错误解析：对于多重耐药菌感染、重症感染，合理的联合用药可以提高疗效，减少耐药产生，不是所有情况都不能联合用药。4.正确解析：口服给药可以减少静脉输注带来的抗菌药物暴露相关的选择压力，符合合理用药原则，降低耐药风险。5.正确解析：以上均是指南明确的多重耐药菌感染的高危因素，对于此类患者需要警惕耐药菌感染可能。四、案例分析题答案1.该患者感染CRKP的高危因素包括：①近期腹部手术史，属于侵入性操作；②术后长期留置腹腔引流管、导尿管，属于侵入性装置留置；③近期长期使用广谱碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南，抗菌药物选择压力大，诱导耐药；④恶性肿瘤病史，自身免疫力低下，属于易感人群；⑤术后住院时间较长，接触医疗机构耐药菌暴露风险高。2.合理治疗方案：①抗感染方案：选择药敏提示敏感的头孢他啶阿维巴坦，按疗程足量治疗，根据患者肝肾功能调整剂量；②感染源控制：充分引流腹腔脓性积液，保证引流管通畅，必要时更换引流管或手术清创处理感染灶，感染源控制是CRKP感染治疗成功的核心基础；③调整患者营养状态，控制基础疾病，提升自身免疫力；④密切监测体温、炎症指标、肝肾功能以及病原学变化，根据病情转归及时调整治疗方案。3.院感防控措施：①立即实施接触隔离，优先安排单间隔离，无条件时可将同类耐药菌感染患者安置在同一房间，禁止与免疫力低下、有侵入性操作的易感患者安置在一起；②医务人员接触患者伤口、引流液以及患者周围环境物品后，严格执行手卫生，接触患者伤口或引流物时戴手套，进