高磷的危害和护理专家讲座

高磷危害与护理郑州人民医院血液透析室吕威高磷的危害和护理专家讲座第1页2磷基本知识高磷临床表现高磷危害高磷患者治疗与护理目录高磷的危害和护理专家讲座第2页9/12/2026什么是磷?磷对人体作用?磷是人体遗传物质核酸主要组成部分也是人体能量转换关键物质三磷酸腺苷(ATP)主要成份磷还是各种酶和生物膜磷脂组成部分也是组成骨骼、牙齿主要成份磷对人体生命活动有十分主要作用高磷的危害和护理专家讲座第3页9/12/2026什么是血磷?什么是高磷血症?血磷主要是指血中无机磷。正常人体血磷浓度是相对稳定,即在0.81-1.45mmol/L之间。当血清磷浓度超出1.45mmol/L时,即可诊疗为高磷血症。高磷的危害和护理专家讲座第4页9/12/2026正常人体内磷代谢均衡Formation正常人每日经食物摄入磷约1200mg在胃肠道被吸收约950mg被吸收入血经粪便排泄400mg经尿液排泄800mg由骨进入血液300mg300mg沉积于骨约150mg由血液分泌至胃肠道1350mg/天血液磷池高磷的危害和护理专家讲座第5页9/12/2026高磷血症有哪些症状和体征?多数情况下,高磷血症并无特异性症状,但对于透析患者如出现以下症状或体征应考虑高磷血症存在。骨折心血管病变肢体溃烂皮肤瘙痒骨痛抽搐高磷的危害和护理专家讲座第6页9/12/2026造成继发性甲状旁腺功效亢进，加重人体钙磷失衡1造成心血管钙化，促进心血管疾病发生，增加死亡风险2血磷升高易造成皮肤瘙痒3造成软组织或关节钙化4患者骨质脆弱，造成骨痛、骨折发生5血磷升高对人体危害高磷的危害和护理专家讲座第7页9/12/2026血磷每升高1mg/dL即可对人体造成严重危害血磷每升高1mg/dl死亡风险增加18%冠状动脉钙化增加21%主动脉钙化增加25%胸主动脉钙化增加33%二尖瓣钙化增加62%血磷每升高1mg/dl，对冠脉钙化造成危险相当于多透析2.5年高磷的危害和护理专家讲座第8页9/12/2026药品治疗（使用磷结合剂)---作为透析治疗必要补充，有利于透析患者高磷血症治疗。高磷血症治疗—磷结合剂高磷的危害和护理专家讲座第9页9/12/2026当前磷结合剂分为两大类:传统磷结合剂:含钙磷结合剂(碳酸钙、醋酸钙):长久服用有造成体内钙浓度升高、增加血管钙化、抑制PTH风险，使用受限制。含铝磷结合剂(氢氧化铝):因为易造成铝中毒，所以氢氧化铝当前已极少使用。新一代不含钙铝磷结合剂:碳酸镧盐酸/碳酸司维拉姆高磷的危害和护理专家讲座第10页9/12/2026高磷血症治疗与护理—饮食管理经过饮食控制血磷利与弊:对于CKD患者，经过饮食控制血磷，往往是经过降低蛋白质摄入来实现。透析患者因为在去除毒素和水分同时还会丢失蛋白质、氨基酸等营养物质，所以要适当增加蛋白质摄入量。为限磷过分限蛋白会造成营养不良并增加死亡率，蛋白摄入和磷摄入之间必须到达平衡。高磷的危害和护理专家讲座第11页9/12/2026合理饮食限制磷摄入磷摄入量通常与蛋白质摄入量及种类有亲密相关所以要尽可能选择相对含磷少或磷吸收率低蛋白食物。而食物中蛋白质是磷主要起源,每克蛋白质约含15mg磷合理搭配不一样起源食物有利于控制血磷;维持优质蛋白饮食，同时血磷控制良好透析患者可能有更加好生存高磷的危害和护理专家讲座第12页9/12/2026磷种类不一样,人体吸收不一样在人们日常食用食物中，磷种类分两大类:

有机磷：动物蛋白：如肉类、蛋类及乳制品植物蛋白：如豆类尽管一些植物类食物(如：豆类)含磷量很高，但每克植物蛋白在肠道实际吸收率低于动物蛋白（通常低于50%)

无机磷：食品添加剂40%-60%磷被吸收90%-100%磷被吸收.高磷的危害和护理专家讲座第13页9/12/2026防止食用含无机磷食物高磷调味品:包含辣椒粉、咖喱粉、芝麻酱等高磷添加剂加工食品包含:香肠、火腿、汉堡等快餐食品高磷饮料包含:咖啡、奶茶、碳酸饮料、啤酒等辣椒粉咖喱粉芝麻酱香肠火腿（加工)汉堡咖啡奶茶碳酸饮料啤酒注意：这些食物中磷为无机磷，几乎100%被人体吸收高磷的危害和护理专家讲座第14页9/12/2026常见含磷量相对较高食物类别食物名称谷薯类荞麦、燕麦、黑米、高粱、青稞等豆类黑豆、黄豆、绿豆、青豆、豆腐干等肉蛋奶类松花蛋、鸭蛋、鸡蛋黄、海米、干贝、虾、鳕鱼、腊肉、猪肝、奶酪等坚果类核桃、腰果、榛子、花生、开心果、西瓜籽、芝麻、葵花籽等蔬菜水果花椰菜、苋菜、豌豆苗、口蘑、石榴、椰子等加工食品及饮料火腿肠、三明治、汉堡、巧克力、咖喱粉、芝麻酱、可乐、红茶等高磷的危害和护理专家讲座第15页限磷限磷饮食要求每日磷摄入量不超出800-1000毫克厨房技巧煮鸡蛋:弃蛋黄，吃蛋白水煮肉法:将肉汤弃去，再食肉捞米饭防止摄入加工食品、食品添加剂和防腐剂、饮料等。选取磷结合剂如福斯利诺®高磷的危害和护理专家讲座第16页粗略计算一天磷天天磷摄取量应低于800mg各食物磷含量奶类: 240ml=240mg豆浆: 240ml=80mg红肉内脏类: 一两肉=100mg白肉: 一两肉=20mg蛋: 一颗蛋=50mg米饭: 2碗米饭=160mg蔬菜: 一碗菜=30mg

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