2026年妇科腔镜手术护理规范考试试卷试题及答案

2026年妇科腔镜手术护理规范考试试卷试题及答案一、考试说明本试卷考核依据为《妇科内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）》《手术室护理实践指南（2024版）》《加速康复外科（ERAS）妇科路径中国专家共识（2021版）》，适用于妇科病房护士、手术室妇科专科护士、规培护士的岗位准入考核与年度能力验证。考试时长90分钟，满分100分，合格线为80分，不合格者需在7个工作日内参加补考。二、考试试题2.1单项选择题（共20题，每题2分，总分40分。每题只有1个正确答案）1.妇科腹腔镜手术脐部皮肤准备的正确操作流程是A.术前1日用75%乙醇直接擦拭脐部

B.术前1日用液状石蜡棉球湿润脐部污垢30分钟，再用0.5%碘伏由脐中心向外周擦拭2遍

C.手术当日用清水清洗脐部即可

D.术前3日开始每日用碘伏消毒脐部2.成人妇科腹腔镜手术CO₂气腹的常规压力设置为A.5~8mmHg

B.10~13mmHg

C.15~18mmHg

D.20~22mmHg3.按照ERAS规范，妇科腔镜手术患者术前禁清流质的时间为A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时4.妇科宫腔镜手术中最严重的特有并发症是A.宫腔粘连

B.子宫穿孔

C.过度水化综合征（TURP综合征）

D.感染5.腹腔镜术后患者出现肩背部酸痛的最常见原因是A.手术体位压迫神经

B.CO₂残留刺激膈神经

C.术后卧床时间过长

D.麻醉不良反应6.妇科腔镜器械属于高度危险性物品，必须达到的处理标准是A.高水平消毒

B.中水平消毒

C.灭菌

D.清洁7.腹腔镜手术中，气腹针穿刺完成后确认针尖进入腹腔的金标准是A.抽吸无血液、无肠液

B.注水试验阴性

C.初始腹腔压力<10mmHg

D.充入1L气体后腹部均匀膨隆8.妇科腔镜术后腹腔引流管提示活动性出血的判定标准是A.每小时引流液>50ml，连续1小时

B.每小时引流液>100ml，连续3小时

C.12小时引流液>200ml

D.24小时引流液>300ml9.全麻下腹腔镜手术患者术中应采取的体位是A.平卧位

B.头低臀高截石位（倾斜15°~30°）

C.侧卧位

D.头高足低位10.腹腔镜术后患者清醒、无恶心呕吐症状时，首次进饮时间为术后A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.肛门排气后11.宫腔镜手术的灌注液首选A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.甘露醇溶液

D.复方氯化钠溶液12.腔镜器械灭菌首选的方式是A.环氧乙烷灭菌

B.低温等离子灭菌

C.压力蒸汽灭菌

D.2%戊二醛浸泡10小时13.妇科腔镜手术术前阴道准备的时间要求是A.术前1日行阴道冲洗2次，手术当日晨追加1次

B.术前3日行阴道冲洗，每日1次

C.仅手术当日晨冲洗1次即可

D.无需阴道准备14.皮下气肿是腹腔镜手术常见并发症，其典型表现不包括A.局部皮肤肿胀

B.触诊有捻发感

C.皮肤温度升高

D.可伴有血氧饱和度轻度下降15.手术室护士清点腔镜器械的时机不包括A.手术开始前

B.关闭腹腔前

C.关闭腹腔后

D.患者出室后16.妇科腔镜术后患者首次下床活动的推荐时间为术后A.6~8小时

B.12~24小时

C.24~48小时

D.肛门排气后17.高碳酸血症的动脉血气诊断标准是A.PaCO₂>45mmHg

B.PaCO₂>50mmHg

C.PaCO₂>55mmHg

D.PaCO₂>60mmHg18.腹腔镜手术发生气体栓塞时，首要的急救措施是A.立即停止充气，取左侧头低足高位

B.给予高流量吸氧

C.静脉注射地塞米松

D.心肺复苏19.宫腔镜手术中，灌注液的出入量差值达到多少时需警惕过度水化综合征A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml20.腔镜手术结束后，患者送回病房前需确认的最核心安全指标是A.意识清醒、生命体征平稳

B.切口无渗血

C.引流管通畅

D.无恶心呕吐2.2多项选择题（共10题，每题3分，总分30分。多选、少选、错选均不得分）1.妇科腹腔镜手术的绝对禁忌症包括A.严重心肺功能不全

B.凝血功能障碍

C.巨大盆腔肿物（超过脐水平）

D.腹腔严重粘连

E.妊娠12周以上2.CO₂气腹相关的并发症有A.皮下气肿

B.高碳酸血症

C.气体栓塞

D.气胸

E.纵隔气肿3.妇科腔镜术前评估的核心内容包括A.心肺功能耐受评估

B.盆腔超声/影像学结果

C.阴道清洁度

D.凝血功能

E.过敏史4.腹腔镜术后疼痛的常见类型包括A.切口疼痛

B.肩背部酸痛

C.盆腔牵拉痛

D.头痛

E.下肢疼痛5.宫腔镜手术的适应症包括A.异常子宫出血

B.子宫内膜息肉

C.子宫黏膜下肌瘤

D.宫腔粘连

E.急性生殖道炎症6.腔镜器械使用后的正确处理流程包括A.术后立即在手术间进行初步冲洗

B.拆卸至最小部件后送消毒供应中心

C.使用多酶洗液浸泡清洗

D.管腔用毛刷反复刷洗

E.清洗后直接打包灭菌7.妇科腔镜术后需要立即报告医师的异常情况有A.血压下降超过基础值20%

B.心率>120次/分

C.体温37.5℃

D.引流液为鲜红色且流速快

E.患者诉腹胀8.预防腹腔镜术后深静脉血栓的措施包括A.术中穿抗血栓弹力袜

B.术后早期下床活动

C.术后常规使用抗凝药物（高危患者）

D.下肢气压泵治疗

E.术后绝对卧床24小时9.腔镜手术中患者的安全管理要点包括A.安置体位时避免腘窝受压

B.术前仔细核对手术部位

C.电外科设备使用前检查负极板贴合度

D.眼睛涂抹眼膏并用贴膜覆盖

E.手臂外展不超过90°10.妇科腔镜术后出院指导的内容包括A.术后1个月禁止性生活及盆浴

B.阴道出血量超过月经量需及时就诊

C.术后1个月门诊复查

D.术后3个月内避免重体力劳动

E.饮食无特殊禁忌，可正常饮酒、进食辛辣食物2.3判断题（共10题，每题1分，总分10分。正确打√，错误打×）1.脐部消毒时应从外周向脐中心旋转擦拭，避免污垢扩散。2.腹腔镜手术气腹充气时，应先以低流量（1~2L/min）充气，确认针尖在腹腔内后再调至高流量。3.宫腔镜手术患者术后无需观察尿量。4.腔镜器械的镜头可以用普通纱布擦拭清洁。5.妇科腹腔镜手术患者术前常规留置胃管。6.术后肩背部酸痛一般可自行缓解，无需特殊处理，症状明显者可给予低流量吸氧及止痛药物。7.压力蒸汽灭菌后的腔镜器械有效期为7天（棉布包装）。8.过度水化综合征的核心病理生理改变是稀释性低钠血症。9.腹腔镜手术患者术后6小时仍未排尿者，必须立即行导尿术。10.腔镜手术切口小，术后无需观察切口渗血情况。2.4简答题（共2题，每题8分，总分16分）1.简述妇科腹腔镜术后肩背部酸痛的发生原因、预防措施及护理要点。2.简述宫腔镜手术中过度水化综合征（TURP综合征）的早期识别要点及应急处理流程。2.5案例分析题（共1题，总分14分）患者，女，48岁，因“多发性子宫肌瘤”在全麻下行腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术，手术时长2.5小时，术中出血约100ml，术后安返妇科病房。术后2小时责任护士巡视时发现：患者神志清，面色苍白，血压88/56mmHg（基础血压125/75mmHg），心率122次/分，血氧饱和度94%（鼻导管吸氧3L/min），腹腔引流管引流出鲜红色液体210ml，伴血凝块，患者诉轻度腹胀、恶心，无呕吐。请回答以下问题：1.该患者目前最可能发生了什么并发症？（2分）2.责任护士应立即采取哪些护理措施？（6分）3.该并发症的术前、术中、术后预防措施有哪些？（6分）三、参考答案及评分标准3.1单项选择题答案1.B2.B3.A4.C5.B6.C7.B8.B9.B10.A

11.B12.C13.A14.C15.D16.A17.B18.A19.B20.A3.2多项选择题答案1.AB2.ABCDE3.ABCDE4.ABC5.ABCD

6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABCDE10.ABCD3.3判断题答案1.×（正确：从脐中心向外周擦拭）2.√3.×（正确：需观察尿量，评估灌注液吸收情况）

4.×（正确：需用专用擦镜纸擦拭）5.×（正确：ERAS路径下常规不留置胃管）6.√

7.√8.√9.×（正确：先诱导排尿，无效再导尿）10.×（正确：需每日观察切口渗血、渗液情况）3.4简答题评分标准1.腹腔镜术后肩背部酸痛（8分）◦发生原因（2分）：腹腔内残留CO₂刺激膈神经，膈神经分布于肩部皮肤，引起放射性疼痛。◦预防措施（3分）：①手术结束时尽量排尽腹腔内残留气体；②术中维持合理气腹压力，避免超过13mmHg；③术后早期下床活动，促进气体吸收。◦护理要点（3分）：①向患者解释疼痛原因，缓解焦虑；②症状明显者给予低流量吸氧（2~3L/min），促进CO₂排出；③疼痛评分≥4分者遵医嘱给予止痛药物，也可取膝胸卧位促进气体向盆腔聚集。2.过度水化综合征（8分）◦早期识别要点（4分）：①患者出现烦躁不安、恶心、呕吐、头痛、视物模糊；②血压升高、心率减慢、血氧饱和度下降；③球结膜水肿、尿量减少；④查血钠<130mmol/L。（每点1分）◦应急处理流程（4分）：①立即配合医师停止手术，停止灌注液冲洗；②给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅；③遵医嘱静脉推注呋塞米、3%氯化钠溶液纠正低钠血症；④监测生命体征、血氧饱和度、电解质、尿量，记录出入量；⑤必要时转入ICU治疗。（每点1分，答满4点得满分）3.5案例分析题评分标准1.并发症诊断（2分）：术后腹腔内出血（失血性休克早期）。2.立即护理措施（6分）：◦立即通知医师，启动出血应急流程，同时建立2条以上18G静脉通路，快速补液扩容；（1分）◦给予高流量面罩吸氧（4~6L/min），监测血压、心率、血氧饱和度，每15分钟测量1次并记录；（1分）◦取中凹卧位（头胸部抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°），注意保暖；（1分）◦观察引流液的量、颜色、性状，准确记录每小时引流量，同时观察切口渗血情况；（1分）◦采集血标本急查血常规、凝血功能、血型，备血，做好急诊手术准备；（1分）◦安抚患者情绪，做好家属解释工作。（1分）3.预防措施（6分）：◦术前：完善凝血功能检查，评估出血风险，术前停用抗凝药物（如阿司匹林、氯吡格雷）至足够间隔时间；（2分）◦术中：术者彻底止血，关闭腹腔前反复检查创面有无渗血，必要时放置引流管；（2分）◦术后：24小时内严密监测生命体征、引流液性状及量，观察患者面色、意识变化，避免过早剧烈