2026年护理学危重症监护护理模拟练习题(含答案)

2026年护理学危重症监护护理模拟练习题(含答案)一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.ICU收治对象不包括以下哪类患者？A.急性呼吸衰竭患者B.急性心衰患者C.恶性肿瘤晚期患者D.严重创伤患者2.动脉血气分析中，反映呼吸性酸碱平衡失调的核心指标是？A.pH值B.PaOC.PaCOD.BE3.成人心脏骤停首选的给药途径是？A.心内注射B.外周静脉途径C.气管内给药D.骨髓腔给药4.ARDS患者最主要的护理诊断是？A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.焦虑D.体液过多5.有创动脉血压监测最常选择的穿刺部位是？A.股动脉B.桡动脉C.肱动脉D.足背动脉6.呼吸机高压报警的常见原因不包括？A.气道痉挛B.痰液堵塞C.人机对抗D.气管导管气囊漏气7.GCS昏迷评分量表的评估内容不包括？A.睁眼反应B.语言反应C.运动反应D.瞳孔对光反射8.急性肾衰竭少尿期最常见、最危险的电解质紊乱是？A.高钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.低镁血症9.肠内营养支持最常见的并发症是？A.感染B.误吸C.腹胀、腹泻D.代谢紊乱10.抢救过敏性休克的首选药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.多巴胺11.中心静脉压（CVP）的正常值范围是？A.2B.5C.12D.1812.大面积烧伤患者伤后24小时内最核心的护理措施是？A.抗感染B.液体复苏C.创面护理D.镇痛镇静13.蛛网膜下腔出血患者需绝对卧床休息的时间是？A.1~2周B.2~4周C.4~6周D.6~8周14.急性重症胰腺炎最常见的早期严重并发症是？A.急性呼吸窘迫综合征B.急性肾衰竭C.心律失常D.消化道出血15.成人徒手心肺复苏时胸外按压与人工呼吸的比例是？A.15:1B.15:2C.30:1D.30:216.ICU内最常见的医院感染类型是？A.尿路感染B.肺部感染C.伤口感染D.血流感染17.使用血管活性药物时，首选的动态监测指标是？A.心率B.血压C.尿量D.意识状态18.急性肝衰竭患者最具特征性的临床表现是？A.进行性黄疸B.肝性脑病C.出血倾向D.大量腹水19.下列哪种药物属于阿片类镇痛药物的特异性拮抗剂？A.纳洛酮B.氟马西尼C.美沙酮D.布桂嗪20.多器官功能障碍综合征（MODS）最先受累的器官通常是？A.心脏B.肝脏C.肺D.肾脏二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ICU院内感染的高危因素包括哪些？A.侵入性操作多B.患者免疫力低下C.抗菌药物不合理使用D.医务人员手卫生执行不到位E.环境消毒不严格2.机械通气的适应证包括？A.急性呼吸衰竭B.呼吸心跳骤停C.严重胸廓畸形D.大量胸腔积液E.重症哮喘3.血流动力学监测中，反映心脏前负荷的指标有？A.CVPB.肺动脉楔压（PAWP）C.心输出量（CO）D.体循环阻力（SVR）E.左心室舒张末期容积（LVEDV）4.急性肾衰竭少尿期的护理要点包括？A.严格限制液体入量B.给予高生物效价低蛋白饮食C.常规补充钾盐D.记录24小时出入量E.预防感染5.脑死亡的诊断标准包括？A.不可逆的深度昏迷B.自主呼吸停止C.脑干反射全部消失D.脑电活动消失E.心跳停止6.危重症患者营养支持的途径包括？A.经口营养B.鼻胃管肠内营养C.鼻空肠管肠内营养D.肠外营养E.胃造瘘营养7.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施正确的有？A.床头抬高30°~45°B.每日评估脱机可能性，尽早撤机C.常规使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡D.严格执行手卫生E.定期更换呼吸机管路8.休克患者典型的临床表现包括？A.血压下降B.脉搏细速C.四肢湿冷D.尿量减少E.意识改变9.心肺复苏有效的判断指标包括？A.可触及大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔缩小、对光反射恢复D.面色、口唇转红润E.意识逐渐恢复10.重症中暑的分型包括？A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.先兆中暑三、名词解释（每题3分，共12分）1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）2.中心静脉压（CVP）3.多器官功能障碍综合征（MODS）4.呼吸机相关性肺炎（VAP）四、简答题（每题6分，共18分）1.简述危重症患者人工气道护理的核心要点。2.简述休克患者液体复苏的护理观察要点。3.简述ICU患者谵妄的预防与护理措施。五、案例分析题（共20分）1.患者男性，68岁，因“重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征”收入ICU。入院时患者意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，体温39.5℃，心率132次/分，呼吸38次/分，血压86/52mmHg，血氧饱和度82%（面罩吸氧8L/min）。血气分析示：pH7.28，PaCO256mmHg，PaO问题：(1)请列出该患者目前至少4个主要护理诊断。（8分）(2)简述该患者机械通气期间的护理要点。（12分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：C解析：ICU主要收治急性可逆性危重症患者，恶性肿瘤晚期属于终末期不可逆疾病，不属于ICU常规收治范畴。2.答案：C3.答案：B解析：外周静脉途径起效快、操作便捷、不影响心肺复苏操作，是心脏骤停的首选给药途径。4.答案：A5.答案：B6.答案：D解析：气囊漏气会导致潮气量不足、低压报警，而非高压报警。7.答案：D8.答案：B9.答案：C10.答案：B11.答案：B12.答案：B13.答案：C14.答案：A15.答案：D16.答案：B17.答案：B18.答案：B19.答案：A解析：纳洛酮是阿片受体竞争性拮抗剂，可快速逆转阿片类药物过量导致的呼吸抑制、昏迷等症状。20.答案：C二、多项选择题1.答案：ABCDE2.答案：ABE解析：严重胸廓畸形、大量未引流的胸腔积液是机械通气的相对禁忌证，需先处理原发病再评估通气需求。3.答案：ABE4.答案：ABDE5.答案：ABCD解析：脑死亡患者心跳可通过血管活性药物、机械支持维持，心跳停止不是脑死亡的诊断标准。6.答案：ABCDE7.答案：ABDE解析：常规使用质子泵抑制剂会导致胃内细菌定植增加，反而升高VAP发生风险，不推荐无指征常规使用。8.答案：ABCDE9.答案：ABCDE10.答案：ABC解析：重症中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病三型，日射病属于热射病的特殊类型，先兆中暑不属于重症范畴。三、名词解释1.答案：是指由各种肺内、肺外致病因素导致的急性弥漫性肺损伤，（1分）进而发展为急性呼吸衰竭，（1分）临床表现以进行性呼吸困难、顽固性低氧血症为主要特征。（1分）2.答案：是指上、下腔静脉进入右心房处的压力，（1分）反映右心前负荷与循环血容量状态，（1分）正常值为5∼3.答案：是指机体在遭受急性严重感染、严重创伤、大面积烧伤等突然打击后，（1分）同时或先后出现2个或2个以上器官功能障碍，（1分）以至在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的临床综合征。（1分）4.答案：是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48小时后发生的肺炎，（1分）以及撤机、拔管后48小时内出现的肺炎，（1分）是ICU最常见的医院感染类型之一。（1分）四、简答题1.答案：(1)气道湿化：采用加温加湿装置，保证吸入气体温度32~35℃，相对湿度100%，防止气道黏膜干燥损伤。（1.5分）(2)有效排痰：定时翻身拍背，按需无菌吸痰，避免频繁吸痰损伤气道。（1.5分）(3)气囊管理：保持气囊压力在25∼(4)体位护理：无禁忌证患者床头抬高30°~45°，降低误吸与VAP发生风险。（1.5分）2.答案：(1)生命体征：密切监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化，动态评估复苏效果。（1分）(2)意识状态：观察患者意识、瞳孔变化，判断脑组织灌注情况。（1分）(3)皮肤黏膜：观察皮肤颜色、温度、湿度，以及毛细血管充盈时间。（1分）(4)尿量：准确记录每小时尿量，是反映肾灌注最敏感的指标，目标尿量≥0.5 (5)血流动力学指标：监测CVP、PAWP、心输出量等，指导补液速度与补液量。（1分）(6)实验室指标：监测血气分析、电解质、血乳酸等，评估内环境紊乱纠正情况。（1分）3.答案：(1)病因治疗：积极处理原发病，纠正缺氧、电解质紊乱、感染等诱发因素。（1分）(2)环境管理：保持病室光线充足，减少声光不良刺激，营造昼夜分明的休养环境。（1分）(3)认知干预：加强与患者沟通，帮助患者进行定向力训练，减少陌生感与焦虑。（1分）(4)早期活动：在病情允许的情况下，鼓励患者早期床上或下床活动，减少卧床并发症。（1分）(5)镇静镇痛管理：合理使用镇静镇痛药物，每日实施唤醒计划，避免药物过量诱发谵妄。（1分）(6)安全护理：专人看护，必要时使用保护性约束具，防止坠床、自伤等意外发生。（1分）五、案例分析题答案：(1)主要护理诊断（答出任意4个即可得满分，表述合理可酌情给分）：①气体交换受损与肺顺应性降低、通气/血流比例失调、痰液堵塞有关。（2分）②组织灌注无效与感染性休克、有效循环血量不足有关。（2分）③体温过高与肺部感染有关。（2分）④清理呼吸道无效与意识障碍、人工气道建立、痰液黏稠有关。（2分）⑤有受伤的危险与意识障碍、烦躁不安、人工气道固定有关。（2分）(2)机械通气期间护理要点：①病情监测：密切监测生命体征、血氧饱和度、血气分析、呼吸机参数变化，动态评估通气效果，及时发现并处理报警异常。（2分）②气道管理：做好加温湿化，保持气道通畅，按需实施无菌吸痰；维持气囊压力在2