《现场急救》期末考试试卷附答案

《现场急救》期末考试试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共15题，满分30分）1.现场急救的首要原则是下列哪一项A.抢救生命B.减少伤残C.减轻痛苦D.快速转运2.成人发生心跳呼吸骤停后，最佳抢救时间窗是A.4分钟以内B.6分钟以内C.8分钟以内D.10分钟以内3.成人心肺复苏操作中，胸外按压的正确部位是A.胸骨中上1/3交界处B.胸骨中下1/3交界处C.胸骨左缘第4肋间D.心尖区4.成人胸外按压的深度和频率要求是A.深度1-2cm，频率100次/分钟B.深度2-3cm，频率100-120次/分钟C.深度5-6cm，频率100-120次/分钟D.深度6-8cm，频率120次/分钟5.对于四肢动脉出血，最快速有效的临时止血方法是A.加压包扎止血B.指压止血C.止血带止血D.填塞止血6.现场处理开放性刺伤，对于刺入体内的异物正确的处理方式是A.立即拔出，避免感染B.不要拔出，固定后送医C.拔出后填塞伤口D.拔出后加压包扎7.中暑分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑，下列哪项属于重度中暑中最严重的类型A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病8.成人发生气道异物梗阻，清醒能咳嗽，此时现场急救正确的做法是A.立即行海姆立克法B.鼓励患者用力咳嗽，观察梗阻是否解除C.立即拍背D.立即送医9.脊柱损伤的患者现场转运时，正确的搬运方式是A.一人背运B.两人扶着走C.三人平托于硬担架搬运D.软担架搬运10.对于Ⅰ度（红斑性）烧伤现场处理，下列哪项是正确的A.立即涂抹牙膏降温B.立即剪开衣物，用流动清水冲洗降温15-30分钟C.立即挑破水泡D.立即包扎送医11.被猫狗咬伤后，伤口的正确处理第一步是A.包扎伤口B.注射狂犬疫苗C.用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上D.涂抹碘伏消毒12.现场使用止血带止血时，止血带结扎的正确部位是A.伤口的近心端，距离伤口10cm左右B.伤口的远心端，距离伤口10cm左右C.伤口的近心端，越靠近伤口越好D.任意部位都可以13.对于急性一氧化碳中毒患者，现场急救第一步是A.立即给氧B.立即将患者转移到通风新鲜空气处C.立即心肺复苏D.立即送医14.现场判断患者心跳骤停，最主要的判断指标是A.呼吸停止B.血压测不到C.瞳孔散大D.意识丧失伴大动脉搏动消失15.下列哪项是现场急救转运伤者时的错误做法A.搬运时保持伤者脊柱在同一轴线B.转运途中密切观察伤者生命体征C.腹部内脏脱出伤者立即将内脏回纳腹腔再转运D.昏迷伤者头偏向一侧防止窒息二、填空题（每空1分，共8题，满分15分）1.现场急救四大基本步骤分别是____________________、判断伤情、____________________、安全转运。2.成人心肺复苏操作流程中，按压通气比为____________________，每做____________________个循环心肺复苏后，评估一次患者生命体征。3.根据出血的血管类型，出血可分为动脉出血、____________________、____________________三种。4.脑中风可分为缺血性脑中风和____________________两类，现场急救时禁用____________________捂汗退热。5.成人海姆立克急救法操作时，施救者站在患者身后，双手放在患者____________________位置，快速向上向内冲击。6.轻度中暑患者现场急救，应立即转移到____________________的环境中，给予含盐清凉饮料饮用。7.骨折固定的基本原则是____________________，先固定后搬运，固定范围包括____________________。8.现场评估环境安全时，需要观察现场是否存在触电、____________________、中毒、____________________等危险因素，确认安全后再开展施救。三、判断题（每题2分，共8题，满分16分，正确打√，错误打×）1.现场遇到有人晕倒，第一时间立刻开始心肺复苏，不需要判断环境。（）2.使用止血带止血时，需要标注结扎止血带的时间，每隔40-50分钟放松1-2分钟，放松时要缓慢。（）3.对于腹部外伤导致的内脏脱出，应该立即将脱出的内脏送回腹腔，避免污染。（）4.心肺复苏过程中，尽量减少胸外按压中断的时间，中断时间不超过10秒钟。（）5.发生扭伤后，现场应立即热敷促进血液循环，减轻肿胀。（）6.有机磷农药中毒患者，呼出的气味有烂苹果味。（）7.对小儿发生心跳骤停进行心肺复苏时，按压深度为胸部前后径的三分之一，大约婴儿4cm，儿童5cm。（）8.误服腐蚀性毒物（如强酸）后，现场应该立即催吐，减少毒物吸收。（）四、简答题（每题6分，共4题，满分24分）1.简述现场急救的核心目的。2.简述现场判断环境安全的要点及意义。3.简述加压包扎止血法的适应症和操作要点。4.简述心肺复苏的禁忌症有哪些。五、论述题（满分15分）请结合现场急救的实际场景，详细论述成人非医护人员目击心跳骤停发生后的完整现场急救流程及操作要点。参考答案一、单项选择题1.答案：A解析：现场急救中，抢救生命是第一要务，所有操作都以优先维持伤者生命体征为核心，减少伤残、减轻痛苦、快速转运均建立在抢救生命的基础上，因此A为正确答案。2.答案：A解析：人脑组织对缺氧耐受力极差，心跳呼吸骤停发生后，4分钟内开始复苏可达到约50%的抢救成功率，每延迟1分钟成功率下降10%，因此4分钟被称为黄金抢救时间窗，本题选A。3.答案：B解析：胸骨中下1/3交界处是心脏所在位置对应的胸骨区域，在此处按压可以有效挤压心脏产生泵血效果，其他部位按压不仅无法有效泵血，还可能造成肋骨骨折、脏器损伤等并发症，因此B正确。4.答案：C解析：根据2020年AHA心肺复苏指南最新标准，成人心肺复苏胸外按压深度为5-6cm，按压频率为100-120次/分钟，过深容易造成损伤，过浅达不到泵血效果，频率过快或过慢都会影响心输出量，因此C正确。5.答案：B解析：动脉出血出血量出血速度快，短时间可导致失血性休克，指压止血可以通过按压出血动脉的近心端，快速阻断动脉血流，达到临时快速止血的效果，因此是四肢动脉出血最快速的临时止血方法，加压包扎适用于中小静脉出血，止血带适用于四肢大出血难以控制的情况，填塞适用于较深伤口，因此B正确。6.答案：B解析：刺入体内的异物可能已经刺破重要血管和脏器，随意拔出可能导致大出血无法控制，造成伤者即刻死亡，因此现场正确做法是不要拔出异物，用辅料或衣物固定异物，避免其移位，快速送往医院手术处理，因此B正确。7.答案：C解析：热射病是重度中暑最严重的类型，主要表现为体温调节中枢障碍，体温可达40℃以上，会出现多器官功能衰竭，病死率极高，热痉挛是肌肉痉挛，程度较轻，热衰竭是体液丢失过多导致循环容量不足，日射病是头部直接受太阳照射导致的中枢神经系统损伤，归属于热射病范畴，因此C正确。8.答案：B解析：当气道异物梗阻患者清醒且能够用力咳嗽时，咳嗽产生的气流冲击力远大于外力操作，此时鼓励患者自行咳嗽是最安全有效的方法，只有当患者无法咳嗽、出现发绀、不能发声时才需要立即实施海姆立克法，因此B正确。9.答案：C解析：脊柱损伤后如果搬运不当，会导致脊柱移位损伤脊髓，造成瘫痪甚至死亡，因此正确做法是由三名施救者将患者平托，保持脊柱在同一水平轴线上，放置在硬担架或硬板上转运，软担架、背运、扶行都会导致脊柱弯曲移位，因此C正确。10.答案：B解析：Ⅰ度烧伤仅伤及表皮，现场急救第一步就是冷疗，用流动清水冲洗15-30分钟，可以带走余温，减轻疼痛和损伤，涂抹牙膏会导致散热不良，增加感染风险，Ⅰ度烧伤没有水泡不需要挑破，也不需要立即包扎，因此B正确。11.答案：C解析：猫狗咬伤可能感染狂犬病病毒，病毒需要通过伤口进入体内繁殖，第一步处理就是用肥皂水（碱性）和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，可以大量清除伤口处的病毒，之后再消毒、注射狂犬疫苗，因此C正确。12.答案：A解析：止血带结扎需要在伤口的近心端（靠近心脏一侧），距离伤口10cm左右，越靠近伤口越能减少肢体缺血的范围，但太靠近伤口会影响伤口处理，也容易滑落，因此A正确。13.答案：B解析：一氧化碳中毒多发生在密闭空间，现场空气中一氧化碳浓度极高，第一步必须立即将患者转移到通风新鲜空气处，终止一氧化碳继续吸入，之后再开展给氧、心肺复苏等处理，因此B正确。14.答案：D解析：对于非专业施救者，判断心跳骤停最核心的指标就是意识丧失（呼唤伤者没有反应，拍打双肩没有反应）同时触摸不到颈动脉（大动脉）搏动，非专业人员判断呼吸容易出错，部分患者会有喘息样呼吸容易误判，血压测不到和瞳孔散大都是后续表现，因此D正确。15.答案：C解析：腹部内脏脱出后，腹腔外环境是污染的，自行回纳会导致腹腔严重感染，而且脱出的内脏可能已经有损伤，回纳会加重损伤，因此正确做法是用干净的保鲜膜或辅料覆盖保护，不要回纳，直接转运，C是错误做法，符合题意。二、填空题1.答案：环境安全评估；实施抢救2.答案：30:2；53.答案：静脉出血；毛细血管出血4.答案：出血性脑中风；退热药物5.答案：肚脐上方（上腹部）6.答案：阴凉通风7.答案：先止血后固定；骨折上下两个关节8.答案：坍塌爆炸；暴力伤害（合理即可）三、判断题1.答案：×解析：现场急救第一步就是评估环境安全，如果环境存在危险，比如触电、车祸现场、有毒气体，施救者贸然进入会造成自身伤亡，因此必须先确认环境安全，才能开展施救，本题说法错误。2.答案：√解析：止血带结扎止血，长时间结扎会导致肢体缺血坏死，因此需要标注结扎时间，每隔40-50分钟放松1-2分钟，放松时缓慢，避免血流快速冲击导致血栓脱落或者血压下降，本题说法正确。3.答案：×解析：内脏脱出后污染严重，回纳会导致腹腔感染，而且可能损伤已经移位的脏器，因此不能回纳，需要保护后送医处理，本题说法错误。4.答案：√解析：胸外按压中断时间过长，会导致冠状动脉和脑灌注不足，严重影响复苏成功率，因此指南要求尽量减少按压中断，每次中断时间不超过10秒，本题说法正确。5.答案：×解析：扭伤后24-48小时内是渗出期，会出现肿胀疼痛，此时应该冷敷收缩血管减少渗出，热敷会扩张血管加重肿胀，因此本题说法错误。6.答案：×解析：有机磷农药中毒患者呼出气体是大蒜味，烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的表现，因此本题说法错误。7.答案：√解析：小儿心肺复苏指南标准就是按压深度为胸部前后径的1/3，婴儿大约4cm，儿童大约5cm，符合指南要求，本题说法正确。8.答案：×解析：误服强酸强碱等腐蚀性毒物后，催吐会导致毒物再次经过食道咽喉，造成二次损伤，因此不能催吐，可以给患者饮用牛奶蛋清保护胃黏膜，送医处理，本题说法错误。四、简答题1.答案：现场急救的核心目的主要包括四个方面：（1）挽救生命：优先维持伤者的生命体征，针对心跳呼吸骤停、大出血、窒息等直接威胁生命的损伤，第一时间开展抢救，延长伤者存活时间，为后续专业医疗救治创造条件（2分）。（2）控制伤情进展：现场采取正确的处理措施，避免损伤进一步加重，比如固定骨折避免骨折端损伤血管神经，避免污染伤口，减少出血等，防止二次损伤（2分）。（3）减少伤残：通过及时正确的现场处理，尽可能降低损伤对组织器官的影响，减少并发症和后遗症的发生，降低残疾风险（1分）。（4）减轻痛苦：针对伤者的疼痛、不适等症状，给予适当的处理，同时给予心理支持，缓解伤者的恐惧和痛苦，为转运创造条件（1分）。2.答案：现场判断环境安全的要点：（1）观察周边环境，确认是否存在触电、漏电、易燃易爆物品、有毒有害气体泄漏、交通事故次生伤害、火灾坍塌、暴力冲突、高空坠落物等可能危及施救者和伤者安全的危险因素（2分）。（2）评估自身能力，在确保自身安全的前提下开展施救，如果环境风险无法排除，立即拨打120等专业救援电话，在安全区域等待救援，不要贸然进入（1分）。判断环境安全的意义：（1）避免二次伤害，防止施救者在施救过程中受伤，避免造成更多的伤亡（2分）。（2）确保后续急救操作能够顺利开展，安全的环境才能保证急救操作有序进行，提高抢救成功率（1分）。3.答案：加压包扎止血法的适应症：适用于全身各部位的小动脉出血、中小静脉出血以及毛细血管出血，是现场最常用的止血方法（2分）。操作要点：（1）首先在伤口处覆盖干净的无菌敷料或者干净的纱布、毛巾、衣物等敷料，用手掌在敷料上持续加压3-5分钟，大部分出血可以止住（2分）。（2）止血后用绷带或者三角巾缠绕包扎伤口，包扎的松紧度以达到止血目的同时不影响肢体远端血供为宜，检查远端肢体脉搏和温度，避免包扎过紧导致肢体缺血（2分）。4.答案：心肺复苏的禁忌症主要包括以下几点：（1）胸壁开放性损伤、多处多根肋骨骨折：按压会加重骨折损伤，导致骨折端刺破肺脏、大血管等脏器，加重伤情（2分）。（2）心包填塞、张力性气胸：这类疾病本身就会导致心脏舒张受限，心肺复苏按压不仅无法有效泵血，还会加重病情，需要先进行穿刺减压处理（2分）。（3）已经明确的疾病终末期，比如晚期恶性肿瘤、不可逆多器官功能衰竭，患者的死亡是疾病自然进程，不需要进行心肺复苏（1分）。（4）有明确的生前遗嘱拒绝心肺复苏抢救，符合伦理规范和法律要求的，不需要进行心肺复苏（1分）。五、论述题答案：非专业人员在现场目击成人发生心跳骤停，完整的急救流程及操作要点如下：1.环境安全评估与呼救（2分）首先要快速确认现场环境是否安全，观察是否有车流、触电、火灾、有毒气体、坍塌等危险因素，确认环境安全后再靠近伤者，如果环境不安全，在保证自身安全的前提下立即将伤者转移到安全区域，随后第一时间拨打120急救电话，准确告知现场具体地址、伤者人数、伤者目前状态，方便急救人员快速抵达。如果现场有其他目击者，应当指定专人拨打120，并安排专人就近寻找AED（自动体外除颤器），心跳骤停后4分钟内除颤可将存活率提升至50%以上，早期获取AED是提高抢救成功率的核心环节之一。2.快速判断伤情（2分）靠近伤者后，快速拍打伤者双肩，大声呼喊伤者判断意识，如果伤者没有任何反应，说明意识丧失。非专业施救者不需要强行触摸大动脉搏动，仅需观察伤者胸部5-10秒，确认是否有正常呼吸，如果伤者没有呼吸，或者只有不规则、喘息样的濒死呼吸，即可判定为心跳骤停，立即开始心肺复苏，避免为了检查脉搏延误抢救时间。3.胸外按压操作要点（4分）首先将伤者仰卧放置在平坦坚硬的地面或硬板上，解开伤者上衣暴露胸部，施救者站在伤者身体一侧，将一只手的手掌根部放在两乳头连线中点（对应胸骨中下1/3交界处，非专业人员更容易定位），另一只手叠放在该手手背，双手交叉互扣，保持肘关节伸直，利用上半身的重量垂直向下按压，避免偏向受力造成肋骨骨折。按压深度严格控制在5-6cm，按压频率控制在100-120次/分钟，每次按压完成后让胸廓完全回弹，不要倚靠在伤者胸壁上，避免胸廓回弹不足影响心脏灌注。整个操作过程中尽量减少胸外按压中断，每次中断时间不