2026年压力性损伤专项考核试题及详细答案

2026年压力性损伤专项考核试题及详细答案适用人群：临床护士、护理实习生、护工考核说明：满分100分，考试时间60分钟，题型包含单选题、多选题、判断题、简答题，试题依据最新压力性损伤诊疗指南、临床护理规范编制，贴合临床实操场景。一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.临床上压力性损伤最主要的致病原因是（）A.局部组织长期受压、血液循环障碍B.患者皮肤营养不良C.病房环境潮湿不洁D.患者自身免疫力低下2.按照最新分期标准，压力性损伤共分为几个分期（）A.3期B.4期C.6期（含可疑深部组织损伤、不可分期）D.5期3.Ⅰ期压力性损伤的典型临床表现是（）A.皮肤完整，出现局限性压之不褪色的红斑B.皮肤破损，有浅表溃疡C.皮下脂肪外露D.局部皮肤发黑、坏死4.对于长期卧床无翻身禁忌的患者，临床常规翻身间隔时间为（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时5.Ⅱ期压力性损伤损伤深度可达（）A.表皮层B.表皮和部分真皮层C.皮下脂肪层D.肌肉层6.以下哪类患者不属于压力性损伤高危人群（）A.昏迷、瘫痪卧床患者B.术后制动、活动受限患者C.能自主下床活动的轻症患者D.老年消瘦、水肿患者7.可疑深部组织损伤压力性损伤的皮肤特点是（）A.皮肤完整，局部呈紫色、栗色，皮下软组织损伤B.表皮破溃，少量渗液C.创面覆盖黄色腐肉D.创面发黑、干性坏死8.预防压力性损伤，床头抬高角度不宜超过（），避免剪切力损伤A.15°B.30°C.45°D.60°9.Ⅲ期压力性损伤的典型特征是（）A.仅表皮发红，无破损B.真皮破损，浅表水疱、糜烂C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，未达肌肉、骨骼D.全层组织缺损，肌肉、骨骼外露10.压力性损伤发生的三大核心力学因素不包括（）A.压力B.剪切力C.摩擦力D.牵引力11.Ⅳ期压力性损伤损伤深度主要累及（）A.表皮、真皮B.皮下脂肪C.肌肉、骨骼、筋膜D.仅浅表软组织12.对压力性损伤高危患者，首次入院时Braden评分需在多长时间内完成（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内13.Braden评分多少分提示患者存在压力性损伤高风险（）A.≤18分B.≤15分C.≤12分D.≤9分14.患者骶尾部出现皮肤全层缺损，创面覆盖大量黑色焦痂，无法判断损伤深度，该创面属于（）A.Ⅲ期压力性损伤B.Ⅳ期压力性损伤C.不可分期压力性损伤D.可疑深部组织损伤15.预防卧床患者压力性损伤，翻身时最关键的操作是（）A.快速翻身，节省时间B.避免拖、拉、推、拽患者皮肤C.翻身角度固定90°D.仅翻身不整理床单位16.以下哪种敷料最适合Ⅰ期压力性损伤保护性护理（）A.无菌纱布B.透明水胶体敷料C.藻酸盐敷料D.泡沫敷料17.患者足跟长期受压，皮肤完整、呈暗红色，按压不褪色，无破损、无渗液，该损伤为（）A.Ⅰ期压力性损伤B.Ⅱ期压力性损伤C.生理性压红D.皮肤过敏18.剪切力最易导致患者哪个部位发生压力性损伤（）A.肩胛部B.骶尾部C.足跟D.耳廓19.对于水肿、消瘦高危患者，Braden评分的复测频率为（）A.每日1次B.每周1次C.每3天1次D.无需复测20.压力性损伤创面护理的核心原则是（）A.保持创面干燥，无需清洁B.清除坏死组织、控制感染、保持湿性愈合环境C.频繁更换敷料，过度消毒D.创面暴露，自然风干愈合二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.压力性损伤的危险因素包括（）A.局部组织长期受压B.皮肤潮湿、汗液、尿液、粪便刺激C.营养不良、低蛋白血症D.肢体活动障碍、长期制动E.高龄、消瘦、重度水肿2.临床上压力性损伤的好发部位有（）A.仰卧位：枕骨、肩胛、骶尾部、足跟B.侧卧位：耳廓、肩峰、肘部、髋部、内外踝C.俯卧位：面颊、前额、胸骨、膝部、足尖D.坐位：坐骨结节、足跟、肩胛E.全身任意部位均可发生3.Ⅱ期压力性损伤的临床表现包括（）A.皮肤完整性破损B.浅表糜烂、水疱形成C.创面红润、无腐肉、无骨骼外露D.皮下脂肪大量外露E.局部皮肤发黑坏死4.预防压力性损伤的基础护理措施正确的有（）A.定时翻身，规避局部长期受压B.保持床单位平整、干燥、无碎屑C.及时清洁患者皮肤，清理汗液、排泄物D.合理使用气垫床、减压垫、足跟保护套E.加强营养支持，改善患者机体状态5.不可分期压力性损伤的特点描述正确的是（）A.全层皮肤和组织缺损B.创面被腐肉、焦痂完全覆盖C.无法确定具体损伤深度D.去除坏死组织后可明确分期E.仅表皮损伤，无深层破坏6.以下哪些操作会增加压力性损伤的发生风险（）A.翻身时拖拽、推拉患者身体B.床头长期抬高45°以上C.床单位潮湿、褶皱未及时整理D.高危患者未定时评估皮肤状况E.长期保持同一体位不变7.压力性损伤创面感染的临床表现有（）A.创面渗液增多、浑浊、发黄、有异味B.创面周围皮肤红肿、皮温升高C.患者出现发热、白细胞升高D.创面肉芽组织苍白、水肿、生长缓慢E.创面疼痛加剧8.Braden压力性损伤风险评估量表的评估维度包括（）A.感知能力B.潮湿程度C.活动能力、移动能力D.营养状况E.摩擦力和剪切力9.关于压力性损伤分期，说法错误的有（）A.Ⅰ期压力性损伤皮肤已出现破损B.Ⅱ期压力性损伤可出现骨骼外露C.Ⅲ期压力性损伤可见皮下脂肪D.Ⅳ期压力性损伤可累及筋膜、骨骼E.可疑深部组织损伤皮肤均有破溃10.压力性损伤患者的营养支持措施正确的有（）A.高蛋白、高热量、高维生素饮食B.低蛋白血症患者遵医嘱补充白蛋白C.鼓励患者多饮水，维持机体代谢D.禁食患者通过肠内、肠外营养支持E.无需控制饮食，正常进食即可三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.生理性皮肤压红，解除压力后30分钟内可消退，不属于压力性损伤。（）2.气垫床可以完全替代翻身护理，使用气垫床后无需定时翻身。（）3.Ⅰ期压力性损伤可以通过及时减压、皮肤护理完全恢复，不留疤痕。（）4.剪切力比垂直压力更容易造成深部组织不可逆损伤。（）5.所有卧床患者均需要每日进行Braden压力性损伤风险评估。（）6.Ⅱ期压力性损伤出现的水疱，需主动刺破水疱放出液体，促进愈合。（）7.不可分期压力性损伤去除焦痂、腐肉后，可重新判定为Ⅲ期或Ⅳ期。（）8.皮肤潮湿是诱发压力性损伤的重要危险因素，会降低皮肤抵抗力。（）9.消瘦患者皮下脂肪少，缓冲能力差，更易发生压力性损伤。（）10.压力性损伤创面愈合后，无需再进行皮肤防护，不会复发。（）四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述临床压力性损伤的整体预防护理措施。2.简述各分期压力性损伤的核心护理要点。参考答案及详细解析一、单项选择题答案及解析1.A解析：局部组织长期受压导致血液循环障碍、组织缺血缺氧，是压力性损伤发生的核心原因，其余为诱发或加重因素。2.C解析：现行临床标准将压力性损伤分为：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期、可疑深部组织损伤，共6类。3.A解析：Ⅰ期压力性损伤皮肤完整，核心特征是局限性压之不褪色红斑，无破损、无渗液。4.B解析：无翻身禁忌的卧床患者，常规每2小时翻身一次，是临床预防压疮的基础规范。5.B解析：Ⅱ期损伤累及表皮和部分真皮层，表现为水疱、浅表糜烂，无皮下脂肪外露。6.C解析：可自主下床活动、肢体活动正常的患者，无长期受压风险，不属于高危人群。7.A解析：可疑深部组织损伤皮肤完整，局部呈紫、栗色，是皮下软组织缺血损伤的表现，无表皮破溃。8.C解析：床头抬高≤45°，抬高过大会导致身体下滑，产生剪切力，损伤骶尾部皮肤。9.C解析：Ⅲ期为全层皮肤缺损，皮下脂肪外露，损伤未累及肌肉、骨骼，无骨性组织暴露。10.D解析：压力、剪切力、摩擦力是压力性损伤三大核心力学致病因素，无牵引力。11.C解析：Ⅳ期为全层组织严重缺损，深度可达肌肉、筋膜、骨骼，常伴随窦道、坏死。12.B解析：患者入院、转入后6小时内必须完成首次压力性损伤风险评估，及时筛查高危人群。13.B解析：Braden评分≤15分为高风险，≤12分为极高风险，15-18分为轻度风险。14.C解析：创面被焦痂完全覆盖，无法判断损伤深度和分期，判定为不可分期压力性损伤。15.B解析：翻身时拖、拉、推、拽会产生摩擦力和剪切力，直接损伤皮肤，是翻身操作的核心禁忌。16.D解析：泡沫敷料减压、透气、保护性强，是Ⅰ期压疮首选保护敷料；水胶体多用于浅表创面修复。17.A解析：皮肤完整、压之不褪色红斑，符合Ⅰ期压力性损伤诊断标准，区别于可消退的生理性压红。18.B解析：床头抬高后身体下滑，骶尾部皮肤与骨骼错位，剪切力集中，是剪切力损伤最高发部位。19.A解析：极高危、危重、水肿、消瘦患者需每日复测Braden评分，动态评估风险。20.B解析：现代创面护理核心为湿性愈合，需清除坏死组织、控制感染、维持湿润无菌的愈合环境，禁止过度干燥、过度消毒。二、多项选择题答案及解析1.ABCDE解析：以上所有因素均会导致皮肤抵抗力下降、局部血运障碍，诱发或加重压力性损伤。2.ABCD解析：压力性损伤多发生于骨骼突出、受压部位，无骨骼凸起的软组织部位极少发病，E选项错误。3.ABC解析：Ⅱ期仅表皮、真皮损伤，无皮下脂肪外露、无组织坏死，DE为Ⅲ、Ⅳ期表现。4.ABCDE解析：定时减压、皮肤护理、床单位管理、减压器具使用、营养支持是预防压疮的全套基础措施。5.ABCD解析：不可分期属于全层组织缺损，被坏死组织覆盖，无法直接分期，清创后可明确深度，E错误。6.ABCDE解析：以上所有操作均会产生摩擦、剪切力或长期受压，大幅提升压疮发生风险。7.ABCDE解析：创面渗液异常、周围红肿、全身发热、肉芽水肿、疼痛加重，均是创面感染的典型表现。8.ABCDE解析：Braden量表包含感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦剪切力6个评估维度。9.ABE解析：Ⅰ期皮肤完整；Ⅱ期无骨骼外露；可疑深部组织损伤皮肤多数完整，仅皮下损伤，三者表述错误。10.ABCD解析：充足的营养是创面愈合的基础，高危及压疮患者需针对性加强营养，不可正常随意进食，E错误。三、判断题答案及解析1.√解析：生理性压红为暂时性血液循环不畅，解压后快速消退，不属于病理性压力性损伤。2.×解析：气垫床仅为辅助减压工具，无法完全规避局部受压，必须配合定时翻身。3.√解析：Ⅰ期仅为皮肤充血缺氧，无组织破损，及时干预可完全恢复，无瘢痕残留。4.√解析：剪切力会造成皮肤与深层组织错位分离，损伤深部血管，比垂直压力损伤更严重、更不可逆。5.×解析：仅高危、危重、病情变化患者需每日评估，低危患者可每周评估。6.×解析：完整水疱的表皮是天然保护屏障，不可主动刺破，小水疱可自行吸收，大水疱无菌低位引流即可。7.√解析：焦痂、腐肉遮挡创面，清创暴露创面后，可根据实际损伤深度判定为Ⅲ期或Ⅳ期。8.√解析：潮湿会软化皮肤角质层，降低皮肤韧性和抵抗力，极易诱发破损和压疮。9.√解析：消瘦患者脂肪缓冲层薄弱，骨骼突出部位受压后直接损伤软组织，发病风险更高。10.×解析：压疮愈合后局部皮肤组织薄弱、血运较差，若再次受压极易复发，需长期做好防护。四、简答题参考答案1.临床压力性损伤整体预防护理措施（1）风险动态评估：患者入院、转入、术后、病情变化时及时完成Braden评分，区分低、中、高风险，高危患者每日复测，精准落实分级防护。（2）体位减压护理：无禁忌患者每2小时定时翻身，交替采取仰卧、侧卧体位，翻身杜绝拖、拉、推、拽；床头抬高不超过45°，减少剪切力；合理使用气垫床、减压垫、足跟保护套等减压器具，保护骨隆突部位。（3）皮肤精细化护理：保持患者皮肤清洁干燥，及时擦拭汗液、尿液、粪便，避免潮湿刺激；每日检查全身皮肤，重点观察骶尾部、足跟、肩峰等好发部位，发现压红及时解压护理；保持床单位平整、干燥、无褶皱、无碎屑。（4）营养支持干预：根据患者病情给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，低蛋白血症、营养不良患者遵医嘱补充营养制剂、白蛋白，改善机体修复能力，增强皮肤抵抗力。（5）活动功能干预：病情允许情况下，鼓励患者自主活动、肢体功能锻炼；制动患者定时协助被动肢体活动，促进全身血液循环，预防局部淤血受压。2.各分期压力性损伤核心护理要点（1）Ⅰ期压力性损伤：核心为彻底减压、保护皮肤。增加翻身频次，避免受压部位再次受力；局部涂抹保湿、保护药膏，粘贴减压泡沫敷料；严禁按摩压红部位，避免加重组织损伤，动态观察皮肤颜色变化。（2）Ⅱ期压力性损伤：核心为保护创面、预防感染。完整小水疱无需处理，待其自行吸收；大水疱无菌操作低位引流，保留表皮；创面选用水胶体、薄型泡沫敷料，维持湿润愈合环境，保持创面清洁干燥，避免摩擦破损。（3）Ⅲ期压力性损伤：核心为清创、促肉芽生长。及时清除创面腐肉、分泌物，根据渗液量选择藻酸盐、泡沫敷料；定期换药，控制创面感染；加强营养支持，促进皮下肉芽组织生长，