2026年合理用药试题及答案

2026年合理用药试题及答案一、最佳选择题（A型题）（共20题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据《老年人多重用药安全管理专家共识（2024版）》，临床中定义老年人多重用药的标准为同时使用（含预防性使用）的处方药数量达到A.3种及以上B.4种及以上C.5种及以上D.6种及以上E.7种及以上2.根据《全国抗菌药物临床应用分级管理目录（第二版）》（2022年），下列属于特殊使用级抗菌药物的是A.头孢呋辛酯B.头孢哌酮舒巴坦C.厄他培南D.美罗培南E.左氧氟沙星3.儿童用药剂量计算方法中，准确性最高的是A.按年龄计算法B.按体重计算法C.按体表面积计算法D.按成人剂量折算法E.按肝肾功能调整法4.《国家基本药物目录（2023年版）》是各级医疗机构合理用药的核心依据，该目录收录的化学药品和生物制品、中成药、中药饮片的数量分别为A.417种、203种、65种B.479种、250种、30种C.520种、280种、29种D.450种、220种、40种E.490种、260种、25种5.下列药物中，与华法林合用会显著增加出血风险的是A.苯巴比妥B.利福平C.阿司匹林D.维生素KE.卡马西平6.根据FDA妊娠和哺乳期药物标签规则（PLLR），妊娠期间用药评估的核心内容不包括A.药物的生殖毒性风险证据B.孕妇所患疾病的严重程度C.胎儿的孕周大小D.药物的上市时间长短E.替代治疗方案的获益风险比7.下列药物中，肝功能不全（Child-PughC级）患者无需调整剂量的是A.红霉素B.利福平C.头孢他啶D.酮康唑E.氟康唑8.根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，下列不属于严重药品不良反应的是A.导致住院时间延长B.导致显著的器官功能损伤C.导致胎儿先天畸形D.导致散在皮疹伴瘙痒E.导致患者死亡9.下列他汀类调脂药物中，可在每日任意时间服用，不受进餐和昼夜节律影响的是A.辛伐他汀B.阿托伐他汀C.洛伐他汀D.普伐他汀E.氟伐他汀普通片10.下列关于胰岛素储存与使用的说法，正确的是A.未开封的胰岛素需冷冻保存B.已开封的胰岛素必须冷藏保存C.已开封的胰岛素室温（≤25℃）保存期限为4周D.安装到胰岛素笔中的笔芯需每日放回冰箱冷藏E.冷冻后的胰岛素解冻至室温后可正常使用11.长期使用质子泵抑制剂（PPI，疗程≥1年）需重点监测的不良反应不包括A.骨质疏松B.维生素B12缺乏C.低镁血症D.艰难梭菌感染E.持续性血压升高12.下列抗菌药物中，18岁以下未成年人明确禁用的是A.青霉素GB.头孢克洛C.左氧氟沙星D.阿奇霉素E.克林霉素13.根据《医疗机构处方审核规范》，下列属于处方适宜性审核内容的是A.处方医师是否具备相应处方权B.处方书写格式是否符合规范C.药品用法用量是否符合药品说明书D.处方是否有医师签名签章E.处方种类与就诊科室是否匹配14.哺乳期女性因细菌感染需使用抗菌药物，下列药物中无需暂停哺乳的是A.甲硝唑B.左氧氟沙星C.青霉素V钾D.异维A酸E.甲氨蝶呤15.下列给药途径中，可完全避免肝脏首过效应的是A.口服肠溶片B.舌下含服C.口服缓释片D.直肠栓剂（距肛门口6cm）E.口服肠溶胶囊16.65岁以上老年高血压患者合并良性前列腺增生，优先选用的降压药物是A.美托洛尔B.氨氯地平C.特拉唑嗪D.依那普利E.氢氯噻嗪17.A组β溶血性链球菌感染引起的急性细菌性咽炎，抗菌药物的标准疗程为A.3~5天B.5~7天C.7~10天D.10天E.14天18.某药物按一级动力学消除，半衰期为6小时，连续恒速给药后达到稳态血药浓度（97%以上）的时间约为A.12小时B.18小时C.24小时D.30小时E.36小时19.根据《中药注射剂临床使用基本原则》，下列关于中药注射剂使用的说法错误的是A.严格按照药品说明书规定的功能主治使用B.可与其他注射剂混合配伍以提高疗效C.用药前需详细询问患者过敏史D.需单独输注，严禁与其他药品混合E.初次用药患者需密切观察30分钟以上20.关于国家组织药品集中带量采购中选药品的临床合理使用，下列说法错误的是A.医疗机构应优先配备和使用中选药品B.中选药品均通过质量和疗效一致性评价，与原研药临床等效C.不得以费用控制、药占比等理由限制中选药品的合理使用D.中选药品仅适用于基本医疗保险参保患者E.中选药品的质量安全由国家相关部门全程监管保障二、配伍选择题（B型题）（共10题，每题1分。每组题共用同一组备选答案，备选答案在前，试题在后。每题只有1个正确答案，每个备选答案可重复选用，也可不选用）[21~25题共用备选答案]A.耳毒性、肾毒性B.光敏反应C.软骨毒性D.红人综合征E.灰婴综合征21.万古霉素快速静脉滴注（速度＞1g/h）可引起的典型不良反应是22.氨基糖苷类抗菌药物的主要严重不良反应是23.喹诺酮类抗菌药物可引起的特征性不良反应是24.四环素类抗菌药物可引起的典型不良反应是25.氯霉素大剂量用于新生儿可引起的严重不良反应是[26~30题共用备选答案]A.噻嗪类利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.α1受体阻滞剂26.高血压合并双侧肾动脉狭窄患者禁用的药物是27.高血压合并支气管哮喘患者优先选用的降压药物是28.高血压合并窦性心动过速（静息心率＞100次/分）患者优先选用的降压药物是29.高血压合并痛风患者禁用的药物是30.高血压合并良性前列腺增生患者优先选用的降压药物是三、综合分析选择题（C型题）（共6题，每题1分。每组题基于一个临床情景逐题展开，每题的备选项中，只有1个最符合题意）【案例1】患者，男，72岁，因“反复咳嗽咳痰10年，加重伴发热3天”入院。既往史：高血压病史20年，2型糖尿病病史15年，良性前列腺增生病史5年，慢性肾功能不全病史3年，入院查eGFR35ml/（min·1.73m²）。入院诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD，细菌感染可能性大）；2.高血压3级（很高危）；3.2型糖尿病；4.良性前列腺增生；5.慢性肾脏病G3b期。入院初始医嘱：①莫西沙星片0.4gqdpo；②苯磺酸氨氯地平片5mgqdpo；③盐酸二甲双胍片0.5gtidpo；④盐酸特拉唑嗪片2mgqnpo；⑤盐酸氨溴索口服液10mltidpo；⑥布洛芬缓释胶囊0.3gq12hpo（体温≥38.5℃时按需使用）。31.该患者的用药方案中，需根据肾功能调整剂量或更换药物的是A.莫西沙星B.氨氯地平C.二甲双胍D.特拉唑嗪E.氨溴索32.该患者使用莫西沙星期间，需重点关注的药物相互作用风险是A.与氨氯地平合用导致血压骤升B.与特拉唑嗪合用导致尿潴留C.与二甲双胍合用增加乳酸酸中毒风险D.与布洛芬合用增加中枢神经系统兴奋、抽搐风险E.与氨溴索合用导致痰液排出困难33.针对该患者的多重用药情况，临床药师开展用药评估的核心目标不包括A.精简不必要的药物，降低用药数量B.降低药物不良反应发生风险C.提高患者用药依从性D.优先选用最新上市的药物提升疗效E.优化治疗方案的获益风险比【案例2】患儿，男，3岁，体重15kg，因“发热伴咳嗽2天，加重伴气促1天”就诊。查体：体温39.2℃，呼吸38次/分，双肺可闻及固定中细湿啰音。辅助检查：血常规示白细胞12.5×10^9/L，中性粒细胞占比78%，C反应蛋白45mg/L。临床诊断为社区获得性肺炎（CAP，轻症），患儿无药物过敏史，无基础疾病。34.根据《儿童社区获得性肺炎诊疗指南（2023版）》，该患儿初始经验性抗感染治疗首选的药物是A.左氧氟沙星注射液B.阿奇霉素注射液C.青霉素G注射液D.美罗培南注射液E.万古霉素注射液35.该患儿体温39.2℃伴明显不适，需使用退热药物对症治疗，首选对乙酰氨基酚混悬滴剂，按体重计算，单次给药的合理剂量是A.75mgB.150mgC.300mgD.375mgE.450mg36.针对该患儿的用药教育，下列说法错误的是A.退热药物仅在体温≥38.5℃且伴明显不适时使用，不要求体温降至正常B.抗菌药物需按疗程使用，症状缓解后不可自行停药C.可同时使用2种以上复方感冒制剂以快速缓解症状D.用药期间需多饮水，避免高热脱水E.若出现皮疹、呼吸困难等过敏表现需立即停药并就诊四、多项选择题（X型题）（共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选、多选均不得分）37.合理用药的核心基本原则包括A.安全B.有效C.经济D.适当E.快速38.下列属于抗菌药物不合理使用情形的有A.病毒性上呼吸道感染使用抗菌药物B.清洁手术术前0.5~1小时静脉输注抗菌药物预防感染C.轻度细菌性上呼吸道感染直接使用静脉输注抗菌药物D.细菌感染症状缓解后立即自行停用抗菌药物E.特殊使用级抗菌药物在门诊常规开具使用39.老年人临床用药的基本原则包括A.从小剂量起始，缓慢增量B.尽量减少用药种类，避免多重用药C.优先选用短效制剂，便于调整剂量D.定期开展用药重整与评估E.常规使用滋补类药物增强免疫力40.妊娠期女性明确禁用的药物包括A.异维A酸B.利巴韦林C.青霉素GD.甲氨蝶呤E.对乙酰氨基酚41.下列关于质子泵抑制剂（PPI）临床使用的说法，正确的有A.十二指肠溃疡的标准疗程为4周，胃溃疡为6~8周B.长期使用（≥1年）需定期监测骨密度、血镁、维生素B12水平C.常规剂量下应在餐前30分钟服用D.所有PPI与氯吡格雷合用均无药物相互作用E.卓-艾综合征患者所需剂量通常为常规剂量的2~3倍42.根据《医院处方点评管理规范（试行）》，下列属于用药不适宜处方的有A.适应证不适宜B.药品剂型或给药途径不适宜C.无正当理由开具高价药D.重复给药E.无适应证用药43.下列关于胰岛素临床应用的说法，正确的有A.短效胰岛素（普通胰岛素）可用于静脉输注B.基础胰岛素主要控制空腹血糖C.预混胰岛素每日注射1~2次可用于血糖平稳的2型糖尿病患者D.胰岛素类似物的低血糖风险低于人胰岛素E.不同品牌的胰岛素笔芯可直接通用，无需调整剂量44.根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，下列关于药品不良反应报告范围的说法，正确的有A.新药监测期内的药品（一般上市5年以内）需报告所有可疑不良反应B.上市5年以上的药品仅报告严重的、罕见的、新的不良反应C.首次进口5年以内的进口药品需报告所有可疑不良反应D.进口满5年的药品仅报告严重的、罕见的、新的不良反应E.所有药品的所有不良反应均需在24小时内报告45.儿童合理用药的基本原则包括A.严格掌握用药指征，权衡获益与风险B.根据年龄、体重或体表面积准确计算给药剂量C.优先选用儿童专用剂型D.成人药品可直接减半剂量用于儿童E.加强用药监测，及时发现并处理不良反应46.下列关于国家基本药物制度的说法，正确的有A.基层医疗卫生机构应当全部配备、优先使用基本药物B.政府举办的基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售C.基本药物全部纳入基本医疗保险药品目录，报销比例高于非基本药物D.基本药物目录每2年调整一次，及时更新临床用药E.基本药物是临床首选、安全有效、价格合理的药品参考答案及解析一、最佳选择题（A型题）1.【答案】C【解析】《老年人多重用药安全管理专家共识（2024版）》明确，老年人同时使用（含预防性使用）的处方药数量≥5种即可判定为多重用药，需常规开展用药评估，精简用药方案，降低不良反应风险。2.【答案】D【解析】根据《全国抗菌药物临床应用分级管理目录（第二版）》，头孢呋辛酯为非限制使用级；头孢哌酮舒巴坦、厄他培南、左氧氟沙星为限制使用级；美罗培南为碳青霉烯类抗菌药物，属于特殊使用级，需严格掌握用药指征，经具有相应资质的医师会诊后方可使用。3.【答案】C【解析】儿童用药剂量计算方法包括按年龄、体重、体表面积计算等，其中体表面积与儿童基础代谢率、肾小球滤过率、药物清除率等生理指标相关性最高，是准确性最高的剂量计算方法，尤其适用于治疗窗窄的药物（如抗肿瘤药、免疫抑制剂）。按体重计算是临床最常用的方法，但准确性低于体表面积法。4.【答案】B【解析】《国家基本药物目录（2023年版）》于2024年1月1日起施行，总品种数759种，其中化学药品和生物制品479种、中成药250种、中药饮片30种，进一步优化了品种结构，覆盖临床主要疾病病种，新增了罕见病、儿童用药等品种。5.【答案】C【解析】华法林为维生素K拮抗剂，通过抑制凝血因子合成发挥抗凝作用。阿司匹林为抗血小板药物，与华法林合用可协同增加出血风险。苯巴比妥、利福平、卡马西平均为肝药酶诱导剂，可加速华法林代谢，降低抗凝效果；维生素K为华法林的特异性拮抗剂，可逆转华法林的抗凝作用。6.【答案】D【解析】FDA妊娠和哺乳期药物标签规则（PLLR）要求，妊娠用药需综合评估药物的生殖毒性证据、孕妇疾病的严重程度、胎儿孕周、替代治疗方案的获益风险比等核心因素，药物上市时间不属于核心评估维度，不得仅以药物上市时间短为由拒绝妊娠女性必需的药物治疗。7.【答案】C【解析】头孢他啶为第三代头孢菌素，主要经肾脏排泄，肝功能不全时无需调整剂量。红霉素、利福平、酮康唑、氟康唑均主要经肝脏代谢或胆汁排泄，严重肝功能不全（Child-PughC级）时需调整剂量或禁用。8.【答案】D【解析】根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，严重药品不良反应是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：导致死亡；危及生命；致癌、致畸、致出生缺陷；导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；导致住院或者住院时间延长；导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。散在皮疹伴瘙痒属于一般不良反应，不属于严重药品不良反应。9.【答案】B【解析】人体胆固醇合成的高峰在夜间，短效他汀类药物（辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀普通片）半衰期短，需睡前服用以匹配胆固醇合成高峰。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀为长效他汀，半衰期分别为14小时、19小时，可在每日任意时间服用，不受进餐和昼夜节律影响。10.【答案】C【解析】未开封的胰岛素需2~8℃冷藏保存，禁止冷冻，冷冻会导致胰岛素蛋白变性失效。已开封的胰岛素（含安装在胰岛素笔中的笔芯）可在室温（≤25℃）保存，保存期限为4周，无需反复冷藏，避免温度变化影响药效。11.【答案】E【解析】长期使用质子泵抑制剂（PPI）可抑制胃酸分泌，导致钙吸收障碍引发骨质疏松，维生素B12、镁吸收减少引发缺乏，同时胃内pH升高会增加艰难梭菌等胃肠道感染风险。目前无明确循证医学证据表明常规剂量PPI可直接导致持续性血压升高。12.【答案】C【解析】喹诺酮类抗菌药物（如左氧氟沙星）可损伤关节软骨，影响骨骼发育，18岁以下未成年人明确禁用。青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、林可酰胺类无软骨毒性，可根据病情在评估获益风险后使用。13.【答案】C【解析】医疗机构处方审核分为合法性审核、规范性审核、适宜性审核三类。处方医师资质、处方格式、医师签名、处方种类均属于合法性或规范性审核内容；药品用法用量是否符合药品说明书、用药与诊断是否相符、是否存在药物相互作用等属于适宜性审核内容。14.【答案】C【解析】青霉素V钾属于青霉素类抗生素，哺乳期使用后乳汁中药物含量极低，对乳儿无明显危害，无需暂停哺乳。甲硝唑、左氧氟沙星乳汁中含量较高，可能影响乳儿生长发育，使用时需暂停哺乳；异维A酸、甲氨蝶呤具有明确致畸、细胞毒性，哺乳期禁用。15.【答案】B【解析】首过效应是指药物经胃肠道吸收后，经门静脉进入肝脏，在进入体循环前被肝脏代谢灭活的现象。舌下含服药物经口腔黏膜直接吸收进入体循环，可完全避免首过效应。口服制剂（包括肠溶片、缓释片、肠溶胶囊）均需经胃肠道吸收，存在首过效应；距肛门口6cm的直肠栓剂经直肠上静脉吸收进入门静脉，仍存在部分首过效应。16.【答案】C【解析】特拉唑嗪属于α1受体阻滞剂，可扩张外周血管降低血压，同时可松弛前列腺平滑肌，改善良性前列腺增生引起的排尿困难，尤其适用于合并前列腺增生的老年高血压患者。其他选项药物均无改善前列腺增生症状的作用。17.【答案】D【解析】A组β溶血性链球菌感染引起的急性细菌性咽炎，需足疗程使用抗菌药物以彻底清除病原菌，避免继发风湿热、急性肾小球肾炎等免疫相关并发症，标准疗程为10天，不可因症状缓解自行停药。18.【答案】D【解析】按一级动力学消除的药物，连续恒速给药后，达到稳态血药浓度97%以上需5个半衰期。该药物半衰期为6小时，5个半衰期为30小时，因此达到稳态血药浓度的时间约为30小时。19.【答案】B【解析】根据《中药注射剂临床使用基本原则》，中药注射剂应严格按照药品说明书规定的功能主治、用法用量使用，用药前需详细询问过敏史，单独输注，严禁与其他药品混合配伍，初次用药患者需密切观察30分钟以上，发现异常立即停药并对症处理。20.【答案】D【解析】国家组织药品集中带量采购中选药品均通过质量和疗效一致性评价，与原研药临床等效，质量安全由国家相关部门全程监管。医疗机构应优先配备和使用中选药品，不得以费用控制、药占比等理由限制中选药品的合理使用。中选药品适用于所有符合用药指征的患者，并非仅适用于医保参保患者。二、配伍选择题（B型题）21.【答案】D【解析】万古霉素快速静脉滴注时，药物可诱发组胺大量释放，引起颈部、躯干、四肢皮肤潮红、瘙痒，称为“红人综合征”，因此万古霉素滴注时间应控制在1小时以上。22.【答案】A【解析】氨基糖苷类抗菌药物的主要严重不良反应为耳毒性（前庭功能损伤和听力下降）和肾毒性，用药期间需监测听力和肾功能。23.【答案】C【解析】喹诺酮类抗菌药物可损伤关节软骨，影响骨骼发育，18岁以下未成年人禁用，孕妇禁用。24.【答案】B【解析】四环素类抗菌药物可引起光敏反应，用药期间需避免日晒，外出需做好防晒措施；此外还可导致牙齿黄染、牙釉质发育不良，8岁以下儿童禁用。25.【答案】E【解析】新生儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性不足，大剂量使用氯霉素时，药物无法正常代谢，可导致蓄积中毒，出现呼吸不规则、进行性面色苍白、腹胀等症状，称为“灰婴综合征”，严重时可致死。26.【答案】D【解析】血管紧张素转换酶抑制剂可扩张肾小球出球小动脉，降低肾小球滤过压，双侧肾动脉狭窄患者使用后会进一步降低肾小球滤过率，加重肾功能损伤，因此禁用。27.【答案】C【解析】钙通道阻滞剂可扩张支气管平滑肌，对支气管哮喘患者无不良影响，因此高血压合并支气管哮喘患者优先选用钙通道阻滞剂。β受体阻滞剂可诱发支气管痉挛，加重哮喘，需谨慎使用。28.【答案】B【解析】β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌耗氧量，尤其适用于合并窦性心动过速、冠心病的高血压患者。29.【答案】A【解析】噻嗪类利尿剂可竞争性抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，诱发或加重痛风，因此高血压合并痛风患者禁用。30.【答案】E【解析】α1受体阻滞剂可同时降低血压、改善前列腺增生症状，是高血压合并良性前列腺增生患者的首选药物。三、综合分析选择题（C型题）31.【答案】C【解析】二甲双胍主要经肾脏排泄，《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》规定，eGFR≥60ml/（min·1.73m²）可正常使用二甲双胍；eGFR30~59ml/（min·1.73m²）需减量；eGFR＜30ml/（min·1.73m²）禁用。该患者eGFR为35ml/（min·1.73m²），需调整二甲双胍剂量或更换为其他降糖药物。莫西沙星主要经肝脏代谢，肾功能不全无需调整剂量；氨氯地平、特拉唑嗪、氨溴索在该肾功能水平下无需调整剂量。32.【答案】D【解析】喹诺酮类药物（莫西沙星）可降低惊厥阈值，与非甾体类抗炎药（布洛芬）合用时，会增加中枢神经系统兴奋性，升高抽搐、癫痫发作的风险，尤其在老年、肾功能不全患者中风险更高，需避免合用或密切监测。其余选项所列的药物相互作用均无循证医学依据。33.【答案】D【解析】老年人多重用药评估的核心目标是精简用药、降低不良反应风险、提高用药依从性、优化治疗方案的获益风险比。药物选择需遵循“必要、有效、安全、经济”的原则，不得盲目追求最新上市的药物，新型药物的长期安全性数据往往不足，反而可能增加用药风险。34.【答案】C【解析】无基础疾病的轻症儿童社区获得性肺炎，常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，初始经验性抗感染治疗首选青霉素类或第一代头孢菌素类药物。左氧氟沙星为喹诺酮类，18岁以下禁用；阿奇霉素用于非典型病原体感染或青霉素过敏患者；美罗培南、万古霉素为特殊使用级抗菌药物，仅用于重症、耐药菌感染的患儿。35.【答案】B【解析】儿童对乙酰氨基酚退热的单次剂量为10~15mg/kg，该患儿体重15kg，单次剂量范围为150~225mg。选项中150mg为最低有效剂量，符合临床常规使用要求，可根据患儿体温和耐受情况调整，避免剂量过大增加肝损伤风险。36.【答案】C【解析】儿童感冒发热时，应避免同时使用多种复方感冒制剂，以免重复用药导致对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬等成分过量，引发肝损伤、心血管不良反应、中枢神经系统抑制等严重后果。其余选项均为儿童用药的正确注意事项。四、多项选择题（X型题）37.【答案】ABCD【解析】合理用药的核心基本原则为安全、有效、经济、适当，其中“适当”包括适当的药物、适当的剂量、适当的给药途径、适当的疗程、适当的患者等维度。“快速”不属于合理用药的基本原则，用药需遵循疾病治疗规律，不得盲目追求见效速度而忽视安全性。38.【答案】ACDE【解析】病毒性上呼吸道感染无细菌感染指征，使用抗菌药物属于无指征用药；轻度细菌感染应首选口服抗菌药物，静脉输注属于给药途径不当；疗程不足自行停药易导致细菌耐药；特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，上述均属于不合理使用情形。清洁手术术前0.5~1小时静脉输注抗菌药物，符合围手术期抗菌药物预防使用规范，属于合理用药。39.【答案】ABD【解析】老年人临床用药需遵循“小剂量起始、缓慢增量”的原则，尽量减少用药种类，避免多重用药，定期开展用药重整与评估，优化用药方案。应优先选用长效、平稳的制剂，减少服药次数，提高用药依从性；避免盲目使用滋补类药物，以免增加药物相互作用和不良反应风险。40.【答案】ABD【解析】异维A酸具有明确致畸作用，妊娠期禁用；利巴韦林为广谱抗病毒药，具有明确生殖毒性，妊娠期禁用；甲氨蝶呤为抗肿瘤药、免疫抑制剂，可导致胎儿畸形、流产，妊娠期禁用。青霉素G、对乙酰氨基酚在妊娠期有明确指征时可在医生指导下使用，属于妊娠期相对安全的药物。41.【