病房火灾应急预案

病房火灾应急预案为规范病房火灾应急处置工作，最大限度减少火灾造成的人员伤亡和财产损失，保障住院患者、医护人员及陪护人员的生命安全，依据《中华人民共和国消防法》（2021年修正）、《中华人民共和国突发事件应对法》、《医疗机构消防安全管理九项规定（2020版）》（国卫办函〔2020〕1号）、《建筑设计防火规范》GB50016-2014（2018年版）、《建筑灭火器配置设计规范》GB50140-2005、《微型消防站建设标准（试行）》（公消〔2015〕301号）等法律法规及标准规范，结合医院病房布局、人员特点及医疗运行实际，制定本预案。一、适用范围本预案适用于医院所有临床病房区域的火灾应急处置工作，包括普通内科病房、普通外科病房、重症监护病房（ICU）、新生儿重症监护病房（NICU）、血液层流病房、精神科病房、老年康复病房、产科病房、儿科病房等所有住院护理单元。二、应急组织体系及职责医院建立“院级-科级-岗位级”三级火灾应急组织体系，明确各层级、各岗位职责，确保火灾发生时快速响应、协同处置。（一）院级消防安全应急指挥部总指挥由医院院长担任，副总指挥由分管安全生产、后勤保障的副院长担任，成员包括医务部、护理部、保卫部、后勤保障部、设备科、药剂科、院感科、信息科、财务科、各临床科室主任等。主要职责：1.统一领导全院病房火灾应急处置工作，决定启动和终止院级火灾应急响应；2.研判火灾发展态势，制定应急处置方案，下达灭火、疏散、救援等指令；3.统筹调配全院应急资源，协调外部消防救援、医疗支援等力量；4.按规定向上级卫生健康行政部门、消防救援机构报告火灾情况及处置进展；5.负责火灾善后处置、预案修订、应急演练组织等工作。指挥部下设办公室，办公室设在保卫部，由保卫部主任兼任办公室主任，负责日常消防安全管理、预案更新、培训演练组织等工作。（二）科级病房火灾应急小组各病房科室成立以科主任、护士长为双组长，责任医师、责任护士为副组长，在岗医护人员、工勤人员、护工为成员的科室火灾应急小组。主要职责：1.落实医院消防安全管理制度，开展本科室日常防火巡查、患者及家属消防安全宣教；2.组织本科室火灾应急演练，熟悉应急处置流程、消防设施位置、疏散路线及集结点；3.火灾发生时，第一时间启动科室级应急响应，组织开展初起火灾扑救、人员疏散转运、人员清点等工作；4.及时向院级指挥部报告火情，配合院级及外部救援力量开展处置工作；5.火灾处置结束后，配合开展原因调查、善后安置及总结整改工作。（三）岗位应急职责1.消防控制室值班岗：实行24小时双人持证上岗制度，负责火灾报警信号核实、消防设施联动控制、火警上报、应急广播启动、通讯联络等工作，确保消防系统正常运行；2.一线扑救岗：由微型消防站队员、科室男医护、工勤人员组成，负责初起火灾扑救、火势控制、消防设施操作、配合外部消防救援等工作；3.疏散引导岗：由科室护士、护工组成，负责引导患者及陪护人员疏散、转运行动不便患者、清理疏散通道障碍、集结点人员清点等工作；4.医疗救治岗：由医务部、护理部统筹的医护人员组成，负责疏散患者的伤情评估、紧急救治、重症患者转运医疗保障、烧伤及吸入性损伤患者处置等工作；5.后勤保障岗：由后勤保障部、设备科、药剂科、信息科人员组成，负责应急物资调配、电力保障、氧气管道关停、医疗设备供应、急救药品调配、通讯保障等工作；6.安全警戒岗：由保卫部保安人员组成，负责消防通道清理、外部救援车辆引导、现场秩序维护、无关人员管控、贵重物资守护等工作。三、火灾风险分级根据火灾造成的人员伤亡、财产损失、火势蔓延态势及人员被困情况，结合病房火灾特点，将病房火灾风险分为四级：（一）Ⅰ级（特别重大火灾）：造成30人以上死亡，或者100人以上重伤，或者1亿元以上直接财产损失的火灾；或火势蔓延至整栋住院楼，有大量人员被困，可能造成重大人员伤亡的火灾。（二）Ⅱ级（重大火灾）：造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重伤，或者5000万元以上1亿元以下直接财产损失的火灾；或火势蔓延至3个以上护理单元，有10人以上危重患者被困，可能造成重大人员伤亡的火灾。（三）Ⅲ级（较大火灾）：造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重伤，或者1000万元以上5000万元以下直接财产损失的火灾；或燃烧面积在5-20㎡，火势局限于单个护理单元局部区域，有3-10名行动不便患者被困，需要院级统筹救援的火灾。（四）Ⅳ级（一般火灾）：造成3人以下死亡，或者10人以下重伤，或者1000万元以下直接财产损失的火灾；其中初起火灾为燃烧面积小于5㎡，无人员被困，无易燃易爆危险品泄漏，可由科室自行扑救的火灾。四、预警与信息报告（一）预警触发条件1.火灾自动报警系统（烟感、温感探测器）发出报警信号；2.人员触发手动火灾报警按钮；3.工作人员、患者或陪护人员发现火情、烟雾、焦糊味等火灾隐患；4.消防设施监测系统发出电气火灾、管道泄漏等预警信号。（二）信息报告流程1.现场发现火情的工作人员，需在10秒内按压就近手动火灾报警按钮，同时大声呼喊示警，告知周边人员火情位置；2.消防控制室接到报警信号后，需在30秒内通过内部对讲系统、值班电话通知报警所在楼层的值班医护或保安携带通讯工具到现场核实；3.现场核实为误报的，核实人员立即反馈消控室，消控室复位报警系统，做好误报记录；核实为真火情的，核实人员需在1分钟内将火情地点、燃烧物质、火势大小、被困人员情况、是否有易燃易爆品等信息上报消控室及科室应急小组组长；4.消控室接到真火情报告后，需在2分钟内拨打“119”火警电话报警，同时上报院级消防安全应急指挥部总指挥、副总指挥，通知微型消防站队员立即到场处置；5.Ⅳ级初起火灾由科室应急小组处置，无需上报上级部门；Ⅲ级及以上火灾，总指挥需在1小时内向上级卫生健康行政部门、属地应急管理部门及消防救援机构报告火灾情况，不得迟报、漏报、瞒报；6.火灾处置过程中，现场处置人员需每隔10分钟向指挥部报告一次火势变化、人员疏散、救援进展等情况，遇有重大突发情况（如火势扩大、人员伤亡、易燃易爆品泄漏等）立即上报。（三）信息报告内容报告需包含以下要素：起火单位名称、详细地址、起火楼层及具体部位、燃烧物质种类、火势大小、蔓延趋势、被困人员数量及身份（危重患者、新生儿、老人等）、是否有易燃易爆危险品、已采取的处置措施、报告人姓名及联系方式。五、应急处置流程火灾应急处置遵循“救人第一、科学施救、先控制后消灭、先重点后一般”的原则，优先保障人员生命安全，结合火灾分级开展分类处置。（一）Ⅳ级（初起火灾）处置流程1.1分钟科室响应：科室应急小组接到火情报告后，1分钟内全员到位，由科主任或护士长统一指挥，立即组建3个工作小组：（1）扑救组：由2-3名男医护或工勤人员组成，就近取灭火器、消防软管卷盘扑救初起火灾，扑救前需关闭着火房间的中心供氧阀门、切断非消防电源，禁止使用水基型灭火器扑救电气火灾及精密仪器火灾；（2）疏散组：由3-4名护士、护工组成，优先疏散着火房间内的患者，再疏散相邻2个房间的患者，引导能自主行动的患者沿疏散楼梯到预设集结点，行动不便患者使用轮椅、平车转运，疏散过程中提醒患者用湿毛巾捂住口鼻、低姿前行，禁止乘坐普通电梯；若身上着火，严禁奔跑，应立即就地打滚，或用厚重衣物覆盖压灭火苗；（3）联络组：由1名值班护士组成，负责与消控室、院级指挥部联系，实时报送火情及疏散进展，传达指挥部指令。2.3分钟微型消防站增援：消控室接到火情后，立即通知微型消防站，微型消防站队员需在3分钟内携带灭火器材到达现场，若火情已被扑灭，协助科室清理现场、排查隐患；若火情未得到控制，立即升级为Ⅲ级响应，开展后续处置。3.处置终止：初起火灾完全扑灭，确认无复燃隐患，所有人员疏散至安全区域，由科室应急小组组长宣布处置终止，上报指挥部，做好处置记录。（二）Ⅲ级（较大火灾）处置流程1.院级响应启动：院级指挥部接到火情报告后，立即启动院级火灾应急响应，总指挥或副总指挥赶赴现场指挥，各职能部门按职责开展工作：（1）消防控制室处置：立即将火灾报警联动系统切换为自动状态，启动着火层及上下层的防排烟系统、防火卷帘、消防水泵、应急照明及疏散指示标志；启动应急广播系统，向着火层及上下层播放疏散提示，内容为“各位患者、医护人员请注意，XX楼XX层发生火灾，请大家保持冷静，在医护人员的引导下，用湿毛巾捂住口鼻，低姿沿疏散楼梯有序疏散，不要乘坐电梯”，每2分钟重复播报1次，根据火势蔓延情况逐步扩大广播范围；安排专人值守系统，实时监控设施运行状态，做好运行记录。（2）微型消防站处置：到场后立即开展火情侦察，一组人员利用室内消火栓出水枪扑救火灾、冷却周边氧气管道及医疗设备；二组人员配合科室疏散组转运危重患者，重点搜救行动不便、被困房间的人员；三组人员在着火层出入口设置警戒，禁止无关人员进入，同时安排人员清理消防通道，引导外部救援车辆。（3）疏散引导处置：疏散范围扩大至着火层全部护理单元及上下相邻楼层，疏散顺序为：先着火房间、再着火层同区域相邻房间、后着火层全部人员，再依次疏散着火层上层、下层人员。疏散时实行“分组包片”制度，每个护理单元由1名护士长负责，每5名患者配备1名引导人员，行动不便患者由“1医1护1工勤”组成的转运小组负责转运，严禁丢弃患者。若疏散通道被封堵，应立即引导被困人员退回室内，关闭房门，用湿毛巾、床单封堵门缝，挥舞鲜艳衣物或用手电筒照射向外求救，严禁盲目跳楼。疏散到集结点后，各科室立即清点患者、医护、陪护、工勤人员数量，5分钟内上报指挥部，对未清点到的人员，立即告知救援人员可能被困的位置。（4）医疗救治处置：医务部、护理部统筹3-5名内科、外科、急诊科医师及10名护士，在预设集结点设置临时医疗救治点，对疏散出的患者进行伤情评估，对烧伤、吸入性损伤、外伤患者开展紧急处置，对危重患者安排转运至其他科室或上级医院，对有基础疾病的患者监测生命体征，预防病情恶化。（5）后勤保障处置：后勤保障部立即关停着火区域的中心供氧总阀、中心负压阀，切断非消防电源，保障消防用电及应急照明正常供电；设备科立即调配便携式监护仪、氧气袋、简易呼吸器、平车、轮椅等设备到现场；药剂科调配烧伤急救药品、抗感染药物、止痛药物、破伤风抗毒素等急救药品到临时医疗点；信息科保障内部通讯系统畅通，必要时调配对讲机、手持扩音器到现场。2.配合外部救援：消防救援队伍到场后，院级指挥部立即向消防救援现场指挥员移交指挥权，配合开展灭火救援工作，提供住院楼布局图、被困人员位置、消防设施分布、易燃易爆品存放位置等信息，安排专人引导救援人员进入着火区域，协助转运危重患者。3.响应终止：火灾完全扑灭，所有被困人员全部救出并得到妥善安置，经消防救援机构确认无复燃隐患、无次生灾害风险后，由院级指挥部总指挥宣布应急响应终止。（三）Ⅱ级及以上（重大、特别重大火灾）处置流程1.全楼/全院疏散：指挥部根据火势蔓延态势，立即下达整栋住院楼或全院病房疏散命令，应急广播覆盖所有住院楼层，所有科室立即组织人员疏散，优先转运ICU、NICU、新生儿病房、老年病房的危重及行动不便患者。2.分级配合救援：总指挥部统筹所有应急力量配合消防救援队伍开展工作，及时更新上报被困人员信息、火势变化情况；协调周边医院接收转运的危重患者，请求上级卫生健康部门调派医疗支援力量；安排专人协助消防部门开展火情侦察、人员搜救、火灾扑救工作。3.次生灾害防范：安排专人监测着火建筑结构安全，防止发生坍塌；监控医疗气体管道状态，防止发生爆炸；做好现场医疗废物、危险化学品的管控，防止发生环境污染；对临时安置点开展秩序维护，防止发生踩踏、群体性冲突等事件。4.人员安置：后勤保障部、护理部联合开展疏散人员安置工作，轻症患者安置在门诊楼、行政楼等安全区域的临时安置点，重症患者协调转往周边三级医院，新生儿、孕产妇转往有救治能力的专科医院，安排专人做好患者及家属的情绪安抚工作，及时告知处置进展，解答疑问。5.响应终止：火灾完全扑灭，所有人员得到妥善安置，次生灾害风险排除，经上级应急指挥部门确认后，由院级指挥部宣布响应终止。六、特殊病房专项处置要求针对特殊病房的人员及布局特点，制定差异化处置要求，提高应急处置的针对性和有效性。（一）重症监护病房（ICU）1.风险特点：患者均为危重病人，无自主行动能力，依赖呼吸机、监护仪等生命支持设备，医疗设备密集，用电负荷大，易发生电气火灾，疏散难度极高。2.处置要点：（1）初起火灾扑救优先使用二氧化碳灭火器，避免使用干粉灭火器或水基型灭火器，防止损坏精密医疗设备、引发电气短路；（2）火灾发生后，立即启动UPS不间断电源，保障生命支持设备供电，UPS续航时间不低于30分钟；后勤保障部优先保障ICU的备用电源供应，30秒内完成自备发电设备切换；（3）疏散时每个患者配备1名医师、1名护士、1名工勤人员组成转运小组，转运前评估患者生命体征，断开中心供氧、中心负压等固定设备连接，更换为便携式氧气袋、便携式监护仪，气管插管患者需固定导管，使用简易呼吸器维持呼吸，转运过程中持续监测生命体征；（4）若火势较大暂时无法疏散，立即将患者转移至离火源最远的独立房间，关闭防火门，用湿毛巾、床单封堵门缝，防止烟气进入，通过窗户或应急电话向外部救援人员求救，严禁打开房门冲出；（5）ICU的防火分区、避难间设置符合《建筑设计防火规范》要求，避难间服务护理单元不超过2个，净面积按每个护理单元不小于25㎡确定，地面最低水平照度不低于10.0lx，避难间内配备应急照明、防毒面具、通讯设备等。（二）新生儿重症监护病房（NICU）/新生儿病房1.风险特点：患儿无自主行动能力，体温调节能力差，身份识别依赖腕带，暖箱、辐射台等医疗设备多，用电量大，疏散时需兼顾保暖与安全。2.处置要点：（1）疏散优先级为：极低体重早产儿＜出生7天的新生儿＜普通新生儿，优先转运病情危重、体重极轻的患儿；（2）转运工具优先使用转运暖箱，保持患儿体温稳定；无转运暖箱时，使用预热后的包被将患儿包裹严实，由护士抱持转运，抱持时采用头高脚低侧卧位，防止呕吐窒息；（3）每个转运小组由1名护士、1名工勤人员组成，护士负责患儿的气道管理、保暖、身份核对，工勤负责转运工具推送，转运过程中注意保护患儿头部、气道，避免磕碰；（4）所有患儿转运至安全区域后，立即由专人核对腕带信息，登记患儿姓名、床号、家属联系方式，建立临时患儿台账，安排专人统一看管，防止错放、丢失；（5）临时安置点需配备保暖设备、氧气装置、新生儿急救药品，安排新生儿科医师值守，及时处置突发病情。（三）血液层流病房1.风险特点：患者免疫力低下，病房密闭性强，层流净化设备功率大，烟气易积聚，患者吸入烟气后易引发严重感染，预后差。2.处置要点：（1）初起火灾使用二氧化碳灭火器扑救，严禁使用干粉灭火器，防止干粉污染层流环境，增加患者感染风险；（2）疏散时为所有患者佩戴医用外科口罩，既可以阻挡有毒烟气吸入，又可以降低感染风险，同时注意为患者保暖，避免受凉引发并发症；（3）疏散后将患者安置在预先协调好的独立病房区域，避免与普通患者混住，院感科安排专人指导安置点的消毒隔离工作，每日监测患者体温、血象变化，预防感染；（4）火灾扑灭后，层流病房需经全面消毒、层流系统检测合格、院感评估通过后方可重新投入使用。（四）精神科病房1.风险特点：部分患者存在认知障碍、冲动自伤行为，火灾时易出现慌乱、藏匿、逃离等情况，约束患者疏散难度大，易发生人员走失、伤亡。2.处置要点：（1）火灾发生后，首先由主治医师、责任护士共同安抚患者情绪，明确告知火情及疏散要求，避免患者因恐慌出现冲动行为；（2）对采取约束措施的患者，立即解除约束，安排1对1专人陪护，对有暴力倾向的患者，必要时遵医嘱使用镇静药物，确保疏散安全；（3）疏散时安排专人在队伍前后及两侧维持秩序，防止患者擅自离队，对可能藏匿的区域（卫生间、储物间、床底等）安排专人逐一排查；（4）疏散到集结点后，立即对照患者花名册清点人数，对未找到的患者，第一时间告知消防救援人员，说明患者的体貌特征、可能藏匿的位置，配合开展搜救。（五）老年康复病房1.风险特点：患者多为老年人，行动不便，听力、视力减退，反应迟钝，部分存在认知障碍、肢体残疾，疏散速度慢，易出现跌倒、踩踏等次生伤害。2.处置要点：（1）火灾报警后，除应急广播通知外，必须安排护理人员逐房敲门、逐床通知，对听力障碍的患者需拍肩示意，确保所有人员接收到火情通知；（2）疏散时实行“一对一”帮扶制度，每位行动不便的老人由1名工作人员陪同转运，使用轮椅或平车转运时需固定好安全带，防止跌倒；认知障碍患者需安排熟悉其病情的护士陪同，防止走失；（3）疏散过程中控制行进速度，避免人群拥挤，在楼梯转角、通道狭窄处安排专人引导，防止发生踩踏事故；（4）临时安置点配备轮椅、平车、急救药品、保暖设备，安排老年病科医师值守，监测老年患者的血压、心率等生命体征，及时处置突发疾病。七、应急保障（一）消防设施保障1.病房楼层消防设施配置符合国家规范要求，每个护理单元按A类火灾中危险级标准配置手提式干粉灭火器，每具灭火器最小配置灭火级别为2A，最大保护距离不大于20m，每个设置点灭火器数量不少于2具、不多于5具，每半月检查1次灭火器压力、有效期，到期及时更换；2.高层住院楼病房楼层室内消火栓间距不大于30m，多层住院楼不大于50m，每个消火栓配备2支φ19mm水枪、2盘65mm水带、1套消防软管卷盘，每月检查1次消火栓压力、水带完好情况，确保正常使用；3.病房楼疏散走道、楼梯间、避难间按规范设置应急照明及疏散指示标志，其中病房楼避难间地面最低水平照度不低于10.0lx，楼梯间、前室及合用前室不低于5.0lx，人员密集的疏散走道不低于3.0lx，每月检测1次应急照明照度、续航时间，医疗建筑应急照明持续供电时间不小于60分钟，符合规范要求；4.火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、防排烟系统、防火卷帘等消防设施每月进行1次功能性检测，每年委托具有资质的第三方机构进行1次全面检测，出具检测报告，确保完好有效。（二）应急物资保障1.疏散物资：每个护理单元配置不少于4副急救担架、2辆轮椅、100条消防湿毛巾、20具过滤式消防自救呼吸器、10个强光手电筒、2台手持扩音器，统一存放在护士站旁的应急物资柜内，专人管理，定期检查，随用随补；2.医疗物资：药剂科储备不少于20人次的烧伤急救药品（包括烧伤敷料、磺胺嘧啶银乳膏、止痛药物、广谱抗生素、破伤风抗毒素等），设备科储备不少于10台便携式多参数监护仪、30个10L氧气袋、10台简易呼吸器、5台新生儿转运暖箱、20张应急平车，后勤保障部储备不少于100张折叠床、200床棉被，定点存放，专人管理，24小时可调运；3.救援物资：微型消防站配备灭火防护服、消防头盔、消防手套、消防靴、空气呼吸器、破拆工具、救生绳、强光手电等装备，数量满足6名队员同时使用要求，定期检查维护，确保完好有效。（三）队伍保障1.微型消防站按标准配备不少于6名专职队员，实行24小时值班制度，队员经过专业消防培训，掌握火灾扑救、人员疏散、消防设施操作等技能，接到报警后3分钟内到达现场处置；2.各科室应急小组按不少于8人（医师2人、护士4人、工勤2人）配置，人员名单报保卫部备案，每季度开展1次专项培训，每月开展1次科室演练，提高应急处置能力；3.建立应急专家库，吸纳消防、医疗、电气、建筑等领域的专业人员，为火灾应急处置提供技术支持。（四）通讯保障1.消防控制室设置2部外线固定电话，配备8台数字对讲机，保持与微型消防站、各科室、院级指挥部的通讯畅通；2.各病房护士站配备1台对讲机，应急响应期间全员保持开机，频道统一调整为应急指挥频道；3.院级指挥部成员、各科室主任、护士长手机保持24小时开机，确保紧急情况下联络畅通；4.应急广播系统覆盖所有病房楼层、疏散通道、楼梯间，扬声器音量不小于60dB，在环境噪声大于60dB的区域，扬声器声压级高于背景噪声15dB，确保疏散提示清晰可闻。八、后期处置（一）人员安置与医疗救治火灾扑灭后，由医务部、护理部、后勤保障部联合开展人员安置工作：轻症患者协调其他科室床位收治，或安置在临时安置点观察；重症患者、烧伤患者、吸入性损伤患者转往对应专科病房或上级医院治疗；新生儿、孕产妇转往有救治能力的医疗机构；安排专人负责患者及家属的沟通安抚，及时告知处置进展，解答疑问，避免引发群体性事件。（二）火灾调查与损失统计保卫部安排专人配合消防救援机构开展火灾原因调查、损失核定工作，如实提供火灾现场情况、监控录像、消防设施检测报告等资料，不得隐瞒、谎报火灾事实。火灾调查结束后，形成火灾调查报告，上报院领导及上级主管部门。（三）现场恢复与院感防控后勤保障部负责火灾现场的清理、维修工作，设备科负责受损医疗设备的检修、更换，院感科负责对受灾区域进行全面消毒，对患者安置点进行环境监测，预防感染暴发。待消防部门验收合格、安全隐患彻底排除、院感评估通过后，方可恢复病房正常诊疗秩序。（四）心理干预心理科组建心理干预小组，对受灾患者、医护人员、家属开展心理疏导，评估心理创伤程度，对出现严重心理应激反应的人员进行专项干预，帮助其尽快恢复正常心理状态。（五）责任追究与预案修订对在火灾事故中存在失职渎职、违反消防管理规定导致火灾发生、延误处置时机的人员，按照医院安全生产责任制度追究相关责任；构成犯罪的，移送司法机关依法处理。火灾处置结束后15日内，由保卫部牵头，组织相关科室对处置过程进行全面评估，总结经验教训，梳理存在的问题，及时修订完善应急预案，优化处置流程。九、培训与演练（一）消防安全培训1.全员培训：医院每年组织不少于2次的全员消防安全培训，内容包括消防法律法规、病房火灾危险性、防火注意事项、灭火器使用方法、疏散逃生技能、应急预案流程等，新员工入职必须接受不少于8学时的消防安全培训，考核合格后方可上岗；2.专项培训：对消控室值班人员、微型消防站队员、科室应急小组成员，每季度开展1次专项技能培训，内容包括火灾扑救战术、特殊患者转运、消防设施操作、应急指挥方法等，消控室值班人员必须持有消防设施操作员（中级及以上）职业资格证书，持证上岗；3.患方宣教：各病房每周对住院患者及陪护人员开展1次消防安全宣