麻醉专业面试题

麻醉专业面试题

1麻醉前检诊的目的包括哪几个方面？

答：包括三个方面：

⑴获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的

情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案；

(2)指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧，取得病人的同意和信任；

(3)根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。

2简述对病人病情和体格情况评估的ASA分级标准？

答：根据ASA标准将病人分为五级：

1级：病人的重要器官、系统功能正常，对麻醉和手术耐受良好，正常情况下没有什么风险;

2级：有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全。对一般麻醉和手术可以

耐受，风险较小；

3级：有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工

作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险；

4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临

对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大；

5级：病情危重、濒临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。

3何谓屏气试验？

答：屏气试验是一种简易的床旁测试病人肺功能的方法，先让病人作数次深呼吸，然后让病

人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时间。一般以屏句时间在30秒以上为正常。

4何谓吹气试验？

答：吹气试验是一种简易的床旁测试病人肺功能的方法，让病人在尽量深吸气后作最大呼气，

若呼气时间不超过3秒，示用力肺活量基本正常。如呼气时间超过5秒，表示存在阻塞性通

气障碍。

5何谓吹火柴试验？其临床指导意义如何？

答：吹火柴试验是指用点燃的纸型火柴举于距病人口部15cm处，让病人吹灭之，它是一种

简易的床旁测试病人肺功能的方法，如不能被吹灭，可以估计病人的FEV1.0/FVC%＜605,第

1秒用力肺活量＜L6L,最大通气量＜50!_。

6提示气道处理困难的体征有哪些？

答：⑴不能张口；⑵颈椎活动受限;⑶须退缩（小颊症）；⑷舌体大（巨舌症）；⑸门齿突起;（6）颈短,

肌肉颈；⑺病态肥胖。

7.简述改良的Mallampati气道分级？

答：病人取端坐位，尽可能张大口并最大限度地将舌伸出进行检查，将气道评定为四级：।

级：可见咽峡弓、软腭和腭垂。II级：可见咽峡弓、软腭，但腭垂被舌根部掩盖而不可见。

川级：可见软腭。IV级：仅可见硬腭。有川级或IV级气道者预示气管内插管困难。

8何谓领甲距离？其测定的意义是什么？

答：须甲距离是指在颈部完全伸展时从下领骨下缘到甲状软骨切迹的距离。正常在6.

5cm以上，如果小于3-4横指（6cm）,则用喉镜须视声门可能发生困难。

9肝实质性病变、肝细胞受损的病人在术中、术后有可能发生凝血机

制障碍的原因是什么？

答：（1）可致凝血因子缺乏而出现凝血机制障碍：（2）库普弗细胞的吞噬作用降低，AT-川的

合成减少，纤溶酶原的合成下降，易于发生弥散性血管内凝血（DIC）;（3）抗纤溶酶和抗纤溶酶

原活化素的合成减少，消除纤溶酶原激活物的能力下降，可引起原发性纤溶。

10嗜将细胞瘤术前准备的重点应放在哪两方面？

答：重点应放在控制高血压和改善血容量两个方面。

11麻醉前准备的目的是什么？

答：麻醉前准备的目的为了使病人在体格和精神两方面均处于可能达到的最佳状态，以

增强病人对麻醉和手术的耐受能力，提高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的发生，减

少麻醉后的并发症。

12麻醉前准备的任务包括哪几方面？

答：（1）做好病人体格和精神方面的准备，这是首要的任务；（2）绐予病人恰当的麻醉前用药;（3）

做好麻醉用具、设备'监测仪器和药品（包括急救药品）等的准备。

13简述麻醉前用药的目的？

答：（1）使病人情绪安定、合作，减少恐惧，解除焦虑，产生必要的遗忘；（2）减少某些麻

醉药的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻药的毒性作用等；（3）调整自主神经功能，消除或

减弱一些不利的神经反射活动，特别是迷走神经反射；（4）缓解术前疼痛。总的目的是通过以

上相应用药使麻醇过程平稳。

20何谓肺泡最小有效浓度（MAC）?

答：肺泡最小有效浓度是指挥发性麻醉药和纯氧同时吸人时在肺泡内能达到50$的病人对手

术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。

21何谓低流量吸入麻醉？有何优点？

答：在吸入麻醉中，新鲜气流量小2L/min的为低流量吸入麻酵。低流量吸入麻醉的优点有：

⑴减少手术室污染，节约吸入麻醉药；（2）保持湿度和温度，起到保持体温、减少隐性失水量

及保护肺的作用；（3）增加对病人情况的了解；⑷较易发现回路故障。

22何谓TCI?

答：TCI即靶控输注，是以药代动力学和药效动力学原理为基础，以血浆或效应室的药物浓

度为指标，由计算机控制给药输注速率的变化，达到按需要调节麻醉、镇静和镇痛深度的目

的。

23简述新斯的明拮抗非去极化肌松药作用的机制？

答:（1）新斯的明抑制乙酰胆碱酯酶，使较多的乙酰胆碱在神经肌肉接头部积聚，与非去

极化肌松药竞争受体；（2）新斯的明作用于接头前膜，增加乙酰胆碱释放量；（3）新斯的明直接兴

奋胆碱受体。

24简述常用的吸入麻醉方法？

答：根据重复吸入程度及二氧化碳吸收装置的有无，将吸入麻醉分为四种：（1）开放式，即呼

气无重复吸入、无二氧化碳吸收装置；（2）半开放式，即呼气有部分重复吸入、无二氧化碳吸

收装置；（3）半紧闭式，即呼气有部分重复吸入、有二氧化碳吸收装置；（4）紧闭式，即呼气全部

重复吸入、有二氧化碳吸收装置。

25简述局麻药增强肌松药肌松效应的机制？

答：局麻药增强肌松药肌宓效应的机制包括：（1）作用于神经肌肉接头前膜，减少乙酰胆

碱囊胞的含量；（2）作用于神经肌肉接头后膜阻断钠通道，降低接头后膜对乙酰胆碱的敏感

性；（3）直接作用于肌纤维膜的离子通道，降低肌肉的收缩力；（4）取代肌质中的钙离子，抑制骨

骼肌收缩；（5）抑制血浆假性胆碱酯酶的活性，使肌松药分解减慢，时效延长。

26简述临床上常用的肌松监测仪的电刺激模式。

答：临床上应用的有单次刺激、四个成串刺激、强直刺激、强直刺激后单刺激肌颤搐次

数和双短强直刺激。

27简述局麻药毒性反应的常见原因？

答：局麻药毒性反应的常见原因有：（1）一次用量超过限量：（2）实物误入血管；（3）注射部位对局

麻药的吸收过快；（4）个体差异对局麻药的耐受力下降。

28简述局麻药毒性反应的的处理原则？

答：麻药毒性反应的的处理原则为：（1）立即停止给药：（2）面罩给氨，保持呼吸道通畅，

必要时行气管内插管和人工呼吸；（3）镇静和控制惊厥；（4）维持血流动力学的稳定；（5）发生呼吸

心跳骤停者，应立即进行心肺脑复苏。

29简述颈神经丛阻滞的并发症。

答：（1）药液误入硬膜外间隙或蛛网膜下隙，引起高位硬膜外阻滞或全脊髓麻醉：（2）局麻药的

毒性反应；（3）膈神经阻滞；（4）喉返神经阻滞；（5）霍纳综合征；⑹椎动脉损伤引起局部血肿。

30试述神经刺激器应用于神经阻滞的优点。

答：神经刺激器应用于神经阻滞的优点在于：定位准确，成功率高，麻醉效果确切，安全性

大，并发症少，可为实施者提供反馈，便于教学。

31.复合麻醉的优点应用原则有哪些？

优点：可以充分利用各种麻醉药和麻醉技术的优点，减少每种药物的剂量和副作用，最大限

度地维持生理功能的稳定，提高麻醉的安全性和可靠性，更好地满足手术需要，体统完善的

术后镇痛。

原则：①合理选择药物和剂量；②准确判断麻醉深度；③加强麻醉管理;④优化用药方案;⑤坚持

个体化原则;⑥不同麻醉技术的联合应用O

32.常见的呼吸道梗阻有以下几种；

①舌后坠；②分泌物、脓痰、血液、异物阻塞；③返流与误吸；④插管位置异常、管腔堵塞、麻醉机

故障:⑤气管受压;⑥口咽腔炎性病变、喉肿物及过敏性喉头水肿：⑦喉痉挛及支气管痉挛。

33.气管拔管指征是

⑴病人完全清醒，呼之能应；（2，咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢复；（3）潮气量和分钟通

气量恢复正常.VT>6mL/kg、RR12~30bpm;（4）必要时，让病人呼吸空气20分钟后，测定血气

指标达到正常值；（5）血压、心率、ECG正常；（6）T0F肌颜搐力90舟,可抬头5秒钟以上。

34.成分输血的优点：

①制剂容量小,浓度和纯度高.治疗效果好:②使用安全,不良反应少;③减少输血传播疾病的发

生;④便于保存，使用方便;⑤综合利用，节约血液资源。

35.影响肌松药的药效动力学因素：

①水、电解质和酸碱平衡；②低温；③年龄;④神经肌肉疾病;⑤假性胆碱酯酶异常0

36.蛛网膜下隙阻滞的禁忌证：

①中枢神经系统疾病:②全身性严重感染:③高血压合并冠状动脉病变选低位脊麻；④休克:⑤

慢性贫血病人；⑥脊柱外伤或有严重腰背痛病史者：⑦老年人并存心血管疾病选低位脊麻；⑧

腹内压明显增高；⑨精神病等不合作病人。

37.血液回收的适应证、禁忌证。

血液回收是指用血液回收装置，将病人体腔积血、手术中失血以及术后引流血液经过过滤、去

沫、抗凝等处理后输回给病人,适用于紧急情况下,如脾破裂、宫外孕等抢救病人生命之需。此

法禁忌于：①血液流出血管外超过6小时；②流出的血液被细菌或消毒液污染；③流出血液

含有癌细胞；④病人患连庄红细胞贫血；⑤大量溶血。

38.严重创伤病人的麻醉处理主要包括：

(D对病人病情严重程度进行准确评估，了解各系统和器官功能状态

(2)术前采取相应治疗措施增强生命器官功能

(3)尽量选用病人能耐受的麻醉方法和麻醉药

(4)麻醉全程进行监测，并随时发现和纠正异常的生命器官功能

(5)积极防治术后并发症

39.颈丛阻滞的并发症有：

全脊髓麻醉或高位硬膜外麻醉；局麻药中毒；个神经阻滞；喉返神经阻滞；霍纳综合征；颈

动脉损伤引起血肿。

40.麻醉中呼吸道梗阻的表现

呼吸囊、胸腹呼吸运动减小；吸气时见胸骨上颈部软组织或肋间隙塌陷；间或有胸廓反常呼

吸运动；麻醉不深时可见辅助呼吸呼吸与鼻翼呼吸；吸气时见喉头与气管拖曳现象；呼吸杂

音增强；脉搏加快、血压升高、皮肤青紫；清醒患者表现为烦躁不安。

41.硬膜外穿刺成功的指征有

突破感或落空感，或阻力突然消失的感觉；负压现象；注射无阻力；注射后气泡外逸；顺利

置入硬膜外导管。

42.气管内插管的优点有

①保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气；②便于呼吸管理，保证通气；③减少气道死腔量，增

加有效肺泡通气量；④头颈部手术可远距离控制麻醉和通气；⑤便于控制呼吸动作，稳定术

野，利于精细手术操作。

43,硬膜外麻醉的并发症

①穿破硬膜；②穿刺针或导管误入血管；③空气栓塞；④穿破胸膜；⑤导管折断；⑥全脊麻；

⑦异常广泛阻滞；⑧脊神经根或脊髓损伤；⑨硬膜外血肿；⑩感染

44.全麻期间的严重并发症：

呼吸道梗阻；呼吸抑制；低血压或高血压；心肌缺血；提问升高或降低；术中知晓和苏醒延

迟；咳嗽、呃逆、术后呕吐,术后肺感染；恶性高热

45.拔管和拔管后并发症：

喉痉挛；误吸内容物或异物阻塞；拔管后气道篓陷；咽喉疼痛；声带麻痹；勺状软骨脱位;

喉水肿；上颌窦炎；肺感染；声带溃疡或肉芽肿。

46.臂丛神经阻滞的常见并发症：

①气胸，多