神经病学模拟考试题与参考答案

神经病学模拟考试题与参考答案

一、单选题（共99题，每题1分，共99分）

I.正常人脑脊液中糖的最低含量为

A、3.5mmoi/L

B、3.OmmoVL

C、2.Ommol/L

D、4.OmmoVL

E、2.5mmoVL

正确答案：E

2.22岁女性，因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲一天来院急诊,

病前有上感史，体检：颅神经（-），四肢腱反射++,肌力HI级，肩以下感

觉减退，双侧Babinksi征（+）。如脑脊液无色透明，WBCV10个

/mm,RBC<0/mm，蛋白50mg%,Qoeckenstedt氏试验（-），此时首先

诊断是：

A、脊髓压迫症

B、脊髓梗塞

C、急性脊髓炎

D、髓内肿瘤

E、急性多发性神经根神经炎

正确答案：C

3.脊髓病，可治性痴呆的临床表现，选择最可能的诊断

A、Wilson病

B、维生素B缺乏

C、正常颅压脑积水

D、周围神经病

E、慢性硬膜下血肿

正确答案：B

4.25岁女性，于3个月前起发现右眼视力减退，相继左眼亦视物不清,

并走路不稳,视物成双而来门诊。体检：双眼底视乳头苍白，右眼外展

受限，左上肢肌力4级,肱二头肌腱反射亢进，走路步态蹒跚,双跟膝

胫试验不准,MRI于T可见脑室周围，脑干及小脑有高信号斑片影，

下列哪项症状不属于本病：

A、三叉神经痛

B、痛性感觉异常

C、痛性强直性痉挛发作

D、构音障碍

E、感觉性失语

正确答案：E

5.脑出血的治疗最重要的是：

A、给予」卜血剂

B、外科手术清除血肿

C、控制脑水肿

D、使血压迅速降至正常

E、防治并发症

正确答案：C

6.35岁男患，劳累，着凉后觉双下肢麻木，无力，相继出现尿潴留，截

瘫。病前两周曾有过发烧，轻咳，因已截瘫十余天病情未好转而入院。

体检结果为双下肢肌力0级，肌张力低，平脐以下各种感觉消失，肱二,

三头肌腱反射正常，双下肢腱反射消失，上腹壁反射存在，中下腹壁反

射消失。Babinski征(-)。据此推论最可能的病变部位在：

A、腰髓部神经根

B、腰髓第1节段

C、胸髓第10节段

D、胸髓第7节段

E、胸髓第2节段

正确答案：C

7.女，24岁。因甲亢住院，她还述说她在半月前开始双眼睑睁不开，

逐渐出现复视、四肢乏力。体检：甲状腺轻度肿大，双眼球略突；眼裂

变小，眼球各方向活动受限，以右侧明显，双瞳孔正常大小，光反应灵

敏，四肢肌力IV级，为了考虑诊断，病史中应特别要补充的是：

A、病前有无多饮、多食史

B、有无随呼吸困难

C、病前有无上感史

D、症状有无波动性

E、有无随吞咽困难

正确答案：D

8.张某，女,25岁，3月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯

的明试验阳性（肌无力明显改善）。应给予何药最适宜？

A、钾盐

B、维生素B族

C、抗胆磁脂酶药物

D、血管扩张药

E、左旋多巴

正确答案：C

9.50岁男性，半年多来两手动作不灵活且无力，三个月前发现两手掌

渐凹陷，行路时常无力，两前臂与大腿有肉跳，一个月来咬字不清，偶

有饮水发呛。无排尿障碍。检查：舌肌萎缩，有肌束颤动。软腭上提

力弱，咽反射减退，轻度鼻音，下颌反射亢进。两手大、小鱼际肌萎缩,

两手握力明显减退，两上肢腱反射略减低，两下肢腱反射亢进。感觉

正常，两侧有Babinski氏征,Hoffmann氏征。两股部可见肌束颤动。

以下病例最可能的诊断是：

A、脊髓空洞症

B、多发性硬化

C、肌萎缩性侧索硬化

D、脊髓肿瘤

E、颈椎病

正确答案：C

10.女性,25岁，4个月前开始眼皮睁不起来，视物成双，自觉休息后较

好。3个月前感四肢无力，经中药治疗病情尚稳定。约5天前感冒后

以上症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天不能下床，憋气，

咳嗽,有痰。来院时体温38T,神清，唇甲稍有紫蛇，呼吸肌明显无力,

痰量不多。重症肌无力被确定，应属于Osserman分型的：

A、W型

B、III型

C、I型

D、II型

E、II型

正确答案：B

11.34岁，女性，今日晨起4时频繁发生全身强直性阵挛抽搐，伴舌咬

伤，每次5-8分钟，已发作7次。不抽时，意识不清。为此来急诊。下

述患者首选治疗药物是

A、扑痫酮

R、丙戊酸钠C.卡马西平

C、DY-氨酪酸E水合氯醛

D、F静脉滴注安定

E、G苯巴比妥H苯妥英钠

F、I乙琥胺J葡萄糖酸钙

正确答案：D

12.患者，男，68岁。无明显诱因出现行动迟缓、随意运动减少1

年余，慌张步态。体检见面容呆板，双眼凝视，静止性震颤，双侧

肢体肌张力明显增高。无感觉障碍。头颅CT检查正常。本病治疗的

目的主要是

A、治愈疾病

B、改善症状

C、防止并发症

D、阻止病情进展

E、避免神经系统受损

正确答案：B

13.40岁男性，二年来发作性四肢抽动，伴咬舌及尿失禁，每次发作持

续2-3分钟，近来发作次数增加，每月均有发作而来诊，病人为推销员,

经常下饭店吃饭，体检神经系统无阳性体征。进一步为找病因，意义

大的辅助检查是

A、CT

R、脑电地形图

C、MR

D、腰穿

E、脑血管造影

正确答案：C

14.男60岁，晨起突然眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳二天，既往

有糖尿病史来诊。体检：右侧睑裂小，瞳孔小，光反应良，右侧软腭运

动障碍，咽反射消失，右侧轮替运动笨拙，指鼻不准，右侧面部及左

侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪,Babinski征双侧阴性。治疗上宜采用

A、蛇毒制剂

B、低分子右旋糖酎

C、脑代谢活化剂

D、钙通道阻滞剂

E、高压氧舱

正确答案：B

15.急性格林-巴利综合征。下列疾病最适宜的治疗方法是：

A、抗胆碱酯酶药物

B、静滴肾上腺皮质类固醇

C、胸腺切除

D、环磷酰胺

E、血浆置换疗法

正确答案：E

16.病人男性，21岁。右侧肢体抽搐2年，突然昏迷1小时。查体:

神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最

可能是

A、原发性癫痫

B、脑动脉硬化

C、脑动脉瘤

D、脑血管畸形

E、高血压脑出血

正确答案：D

17.一个30岁女性，二周前有流行性结膜炎，昨起感两下肢无力，麻木。

体检：两下肢肌张力降低，肌力HI度，反射迟钝，病理征(-)。双踝关节

以下痛觉减退。以下病例最可能的损伤部位是：

A、马尾神经根

B、胸髓6,7

C、颈髓5,6

D、腰髓4,5

E、胸髓9,10

F、腰髓1,2

G、周围神经

H、颈髓4,5

正确答案：G

18.15岁男性，由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一

声，及时去看，发现他倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时

1分钟余逐渐清醒，醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑

电图检查为正常。神经系统检查无异常。1周后又来复诊，述昨日下

午及今晨又发作一次，发作情况同前。治疗药物首选为：

A、丙戊酸钠

B、乙琥胺

C、卡马西平

D、镇静药

E、安定

正确答案：A

19.53岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：

血压26/16kPa,双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落

实验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是

A、左顶叶

B、左侧基底节

C、右脑桥

D、左脑桥

E、右侧基底节

正确答案：B

20.土运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是

A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高

B、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高

C、上下肢均为屈肌张力高

D、上下肢均为伸肌张力高

E、上下肢屈伸肌张力均高

正确答案：A

21.男性，74岁。半小时前在工作中突感左肢无力，伴头痛，有高血压

史，查体:神志清,左侧面，舌瘫，左偏瘫，脑膜刺激征(-)。为帮助诊断,

首选的辅助检查是

A、脑电图

B、脑血管造影

C、头颅CT

D、脑脊液检查

E、脑超声波

正确答案：C

22.格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端

A、感觉障碍比运动障碍明显

B、感觉和运动障碍均十分严重

C、仅有感觉障碍

D、疼痛明显

F、感觉障碍比运动障碍轻

正确答案：E

23.男性26岁，发作性精神障碍已一年。发作时突然意识不清，出现

无意识吸吮、咀嚼、吞咽等动作，并无理取闹，撕衣毁物等，每次发作

持续数分钟至1-2小时。神经系统检查未见隹性体征。脑电图示左

颗叶有局限性尖波放，对下列癫痫患者应首选的药物是

A、扑痫酮

B、茶巴比妥

C、安定

D、乙琥胺

E、氯硝安定

F、卡马西平

G、丙戊酸钠

正确答案：F

24.60岁男性患者，大会讲话时突然头痛呕吐，昏迷，右侧肢体瘫痪1

小时入院。有高血压病史10年。体检：血压

26/15kPa(200/112mmHg),浅昏迷，左瞳0.6cm,右瞳0.3cm,眼底无出

血，偏瘫。右Babinski(+),颈软。经证实为脑出血.此时可采取下列

措施

A、降血压药

B、降颅内压药

C、，卜血药

D、手术

E、送条件好的医院

正确答案：B

25.单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是：

A、弥漫性高波幅慢波

B、以颗叶为中心的周期性同步放电

C、不规则的棘慢波或尖慢波

D、规律和对称的3周/秒棘慢波

E、弥慢性Q波或S波

正确答案：B

26.重症肌无力患者出现眼睑下垂，还可能有的症状是

A、眼球向内、上、下运动受限和出现复视

B、瞳孔散大，光反射消失

C、眼球震颤

D、角膜反射消失

E、调节反射消失

正确答案：A

27.一名38岁妇女，因生气后突然剧烈头痛，并呕吐2次,2小时后来

医院急诊。平常身体健康，无高血压史。体检最可能发现的是：

A、失语

R、脑膜刺激征

C、动眼神经瘫痪

D、偏身感觉障碍

E、偏瘫

正确答案：B

28.急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是

A、园锥部

B、腰膨大部

C、颈膨大部

D、T7ro节段

E、T3、5节段

正确答案：E

29.男性患者，56岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角

歪斜，左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断，首选哪项辅助检

查：

A、头部CT扫描

B、腰穿脑脊液检查

C、脑电图检查

D、TCD检查

E、脑干诱发电位

正确答案：A

30.女性，58岁，左侧面颊部反复发作剧痛一年，触口角和鼻翼及咀嚼

时可诱发疼痛，每次发作约持续30秒,体检未见阳性体征。以下病例

首选的治疗药物是:

A、卡马西平

B、乙琥胺

C、苯巴比妥

D、扑痫酮

E、氯硝安定

F、安定

G、丙戊酸钠

正确答案：A

31.男性,56岁患者。既往有高血压病史十余年。本次因大便后突发

头痛，左侧偏瘫四小时伴呕吐二次送入急诊室。查

体:BP26/14.3kPa(200〃10mmHg),左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。

左侧上下肢及偏身痛觉减退。上述情况中，以下哪项处理是的？

A、20%甘露醇250ml立即静脉推注

B、立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压

C、利血平Img肌肉注射

D、西米替丁静滴，预防上消化道出血

E、保持呼吸道通畅

正确答案：B

32.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为

A、迷走神经背核

B、舌下神经核

C、动眼神经核

D、疑核

E、三叉神经运动核

正确答案：B

33.女性，39岁，一向体健。入院当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛

后电话从手中落下，人也倒地。入院时，病人意识迟钝，定向力丧失.

颈部极度强直，克尼格氏征阳性.颅神经检查正常，四肢均能活动，腱

反射正常，无病理反射.所谓病理反射是：

A、吸吮反射

B、掌须反射

C、Gondon征

D、一侧Hoffmonn氏征

E、所有上述

正确答案：E

34.单纯疱疹病毒性脑炎的治疗那项表述是不正确的（）

A、对症治疗如物理降温、脱水降颅压等

B、可用更昔洛韦治疗

C、重症病人支持疗法、加强护理和预防并发症等

D、可用阿昔洛韦治疗

E、待病毒学确诊后应用抗病毒药物

正确答案：E

35.下述哪项不符合震颤麻痹的症状

A、随意运动减少

B、静止性震颤

C、体位不稳，走路呈“慌张步态”

D、可导致瘫痪

E、全身肌肉强直

正确答案：D

36.下列哪一种情况与肌强直性营养不良有关?

A、卵巢功能衰竭

B、肺纤维化

C、甲状腺功能障碍

D、多毛征

E、心脏传导阻滞

正确答案：E

37.自发性蛛网膜下腔出血的定性诊断检查是

A、腰椎穿刺

B、头颅CT

C、头颅MRI

D、脑血管造影

E、头颅正侧位X线片

正确答案：B

38.56岁，男性患者，高血压病，动脉粥样硬化史5年。某天于劳动时

突然说不出话及右侧轻偏瘫，约10分钟后恢复正常，在送往医院途中

又类似发作一次。入院时血压19.5/12.4kPa(150/95mmHg),神经系

统检查正常。应选用下列哪一种防治措施最合适？

A、降压药物

B、脱水剂

C、血管扩张剂

D、脑代谢活化剂

E、血小板聚集抑制剂

正确答案：E

39.38岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失

语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢,

右偏身痛觉减退。最可能的诊断是

A、脑血栓形成

B、短暂性脑缺血发作

C、脑出血

D、蛛网膜下腔出血

E、脑栓塞

正确答案：E

40.王某，女,33岁，3天来进行性双下肢无力，半天来双下肢完全瘫痪,

双乳头水平以下感觉丧失，尿潴留，不能排便。腰穿脑脊液压力正常，

压颈试验通畅，白细胞80X10/L(80个/mm),淋巴细胞占80%,蛋

白0.65g/L(65mg%)。最可能的诊断为

A、脊柱结核

B、急性脊髓炎

C、多发性硬化

D、脊髓肿瘤

E、视神经脊髓炎

正确答案：B

41.20岁男性，发作性全身抽搐伴意识丧失一年余，约1-2月发作一

次，每次持续数分钟，体检未见神经系统阳性体征。脑电图广泛中度

异常。脑CT未见异常。对下列癫痫患者应首选的药物是：

A、乙琥胺

B、卡马西平

C、苯巴比妥

D、氯硝安定

E、丙戊酸钠

F、扑痫酮

G、安定

正确答案：E

42.脑梗死病灶在CT上可出现低密度改变一般多在发病后：

A、3~6小时

B、6~8小时

C、8~12小时

D、12~24小时

E、24~48小时

正确答案：E

43.顶叶中央后回是

A、听觉中枢

B、视觉中枢

C、皮层运动中枢

D、嗅觉中枢

E、皮层感觉中枢

正确答案：E

44.诊断癫痫的主要依据

A、头颅X线拍片

B、脑脊液化验

C、神经系统体征

D、病史询问

E、脑电图检查

正确答案：D

45.脊髓病引起振动觉及位置觉缺失是以下哪一传导束病变所致

A、薄束与楔束

B、红核脊髓束

C、脊髓小脑束

D、脊髓丘脑束

E、前庭脊髓束

正确答案：A

46.男性，24岁，四肢乏力7夭，患者7天前起出现双下肢乏

力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一

步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前

曾有腹泻史。体查：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射

消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。门诊时下列哪项检查

最有意义：

A、神经、肌肉活检

B、肌酶学检查

C、脊髓MRI

D、神经、肌电图检查

E、腰穿脑脊液检查

正确答案：D

47.下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛

A、常伴疼痛侧角膜反射消失

B、第2、3支较常见

C、严重者伴面肌痛性抽搐

D、常有触发点或“扳击点”

E、多见于中老年人

正确答案：A

48.男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤，活动不利半年未经专科

治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑核磁共振扫描无

异常发现。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向

前平伸时可见静止性的震颤，双手指鼻试验正常。体检时可能发现

的征象是：

A、路标手现象

B、搓丸样动作

C、”开一关”现象

D、齿轮样强直

E、写字过小征

正确答案：C

49.对癫痫发作患者的急救首要处置是

A、从速给药、控制发作

B、按压人中

C、CT,发现病因

D、保持呼吸道通畅，防」卜窒息

E、详细询问病史

正确答案：D

50.基本生命中枢位于2001：

A、延髓

B、脊髓

C、中脑

D、脑桥

E、下丘脑

正确答案：A

51.供应脑桥血液的血管是

A、大脑前动脉

B、基底动脉

C、大脑中动脉

D、大脑后动脉

E、椎动脉

正确答案：B

52.一名65岁男子，因双眼转动时痛，左侧为重，且视力减退一周就诊,

体查:双下肢肌力减弱，肌张力低，病理反射阳性。二年前有类似病史,

经住院治愈。对于本病治疗，下列何种是最适当的？

A、适当进行功能锻练

R、宜热疗及温.泉洗浴

C、适当卧床休息

D、可给予免疫抑制剂类药物

E、进食富含不饱和脂肪酸植物油

正确答案：B

53.19岁女学生，由于突发剧烈的眩晕恶心呕吐和大量出汗来校医室

求医，二周前因咽痛用过红霉素。体检听力正常，有向左的自发性眼

震，并有向右倾斜跌倒的趋势，神经检查无异常体征，经（盐酸敏克静）

对症治疗三周后缓解。最可能的诊断是：

A、过度通气的紧张反应

B、美尼尔氏病

C、前庭神经炎

D、多发性硬化急性恶化

E、抗菌素中毒

正确答案：E

54.女性29岁，诊断癫痫4年，服用苯妥英钠治疗有效。现感冒发热

1天，为389，伴反复抽搐发作10小时，意识不清，大小便失禁。下列

哪种检查方法能提供病因诊断

A、脑电图

B、X线颅骨平片

C、颅脑CT

D、脑MRT

E、SPECT

正确答案：D

55.脊髓灰质炎的瘫痪特点是

A、双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍

B、对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

C、不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

D、对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

E、不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

正确答案：B

56.导致腱反射亢进的病损部位为

A、脊髓后索

B、脊神经后根

C、脊髓前角

D、锥体束

E、锥体外系

正确答案：D

57.24岁，女，一周前咳嗽、发热，对症治疗后好转。三天前相继出现

双下肢无力，胸部紧束感，腹胀，小便潴留。体检：弛缓性瘫痪，肌力0

级。乳头水平以下痛觉减退。此病人治疗一月后，双下肢肌力均达

4级,小便基本自理，下一步最主要的治疗方法是：

A、继续激素治疗

B、抗生素

C、加强肢体功能煨练

D、免疫抑制剂

E、大量维生素

正确答案：C

58.15岁男性，由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一

声，及时去看，发现他倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时

1分钟余逐渐清醒，醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑

电图检查为正常。神经系统检查无异常。经服药半年一直未发作而

自行停止服药一周，今晨开始频繁发作，一直意识不清而送来急诊，为

了控制发作应首选

A、10%水合氯醛保留灌肠

B、异戊巴比妥钠缓慢静脉注射

C、副醛保留灌肠

D、安定缓慢静脉注射

E、苯妥英钠缓慢静脉注射

正确答案：D

59.男患59岁，五天前进早餐时发觉右手拿不住筷子，说话不大清楚,

经10分钟左右缓解，先后发作6次，近二天来未发作，但觉右侧肢体

活动不太灵活。既往有高血压史10年，冠心病史3年。体检：血压

23.4/11.7kPa(l80/90mmHg)，肢体运动范围正常、右手握力稍弱，感

觉正常，Babinski征右侧阳性。经住院治疗后恢复良好，但病人心情

紧张，害怕再发，应给予下列哪类药物最有利于预防再发？

A、抗凝治疗

B、应用镇静药

C、控制高血压药物

D、血小板聚集抑制剂

E、自由基清除剂

正确答案：D

60.病灶对侧下肢中枢性瘫

A、椎基底动脉系统T1A

B、颈内动脉血栓形成

C、大脑前动脉血栓形成

D、大脑中动脉血栓形成

E、大脑后动脉血栓形成

正确答案：C

61.脊髓颈膨大横贯性损害引起

A、四肢中枢性瘫

B、偏瘫

C、单瘫

D、截瘫

E、双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫

正确答案：E

62.女性,26岁，患急性小脑性共济失调用激素治疗后缓解，半年后又

复发，且出现右外展神经麻痹，左侧轻瘫及Babinski(+),首先的治疗

措施是

A、脑活素

B、肾上腺皮质激素

C、胞二磷胆碱

D、能量合剂

E、支持疗法

正确答案：B

63.男性34岁，平素健康，胸背部疼痛1天，伴两下肢进行性无力，尿

潴留。体检：两上肢肌力5级,腱反射(++),两下肢肌力0级，肌张力

低，腱反射消失，未引出病理反射，胸5以下深浅感觉缺失，膀胱充盈

脐下2指，脊柱无畸形及叩痛。首先考虑的辅助检查是

A、胸椎MRI

B、腰穿+压颈试验

C、血钾测定

D、胸椎X线平片

E、脊髓造影

正确答案：A

64.40岁男性患者，午捶后口角偏向左侧，右眼闭合不严，右侧额纹消

失，病变部位可能是：

A、中脑

B、桥脑

C、颅底

D、延髓

E、面神经管内面神经

正确答案：E

65.53岁女患，突然视物旋转，吞咽困难，走路不稳1天余来急诊室,

体检：神志清，发音含混不清，右眼裂比左侧稍小，瞳孔亦较左侧小，光

反射存在，有水平眼震，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻及跟膝

胫试验不准,CT已除外脑出血，最可能是哪一血管闭塞：

A、右小脑前下动脉

B、左小脑前下动脉

C、小脑上动脉

D、右小脑后下动脉

E、左小脑后下动脉

正确答案：D

66.女,45岁，右侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛2-3年，每次持续数

秒钟，触及右鼻唇时均可诱发疼痛，神经系统检查未发现异常，目前临

床上止痛最有效药物是

A、去痛片

B、苯妥英钠

C、氯硝基安定

D、强的松

E、卡马西平

正确答案：E

67.男性,56岁患者。既往有高血压病史十余年。本次因大便后突发

头痛，左侧偏瘫四小时伴呕吐二次送入急诊室。查

体:BP26/14.3kPa(200/110mmHg),左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。

左侧上下肢及偏身痛觉减退。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的

辅助检查为：

A、头颅X光片

B、脑电图检查

C、肌电图检查

D、颅脑CT

E、脑组织活检

正确答案：D

68.男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认

高血压史。体检：神清，体温36.9C,血压16.5/10kPa,右侧瞳孔

直径3.5nun,对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动

不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕

大池呈高密度影。该患受累的颅神经是

A、右侧滑车神经

B、右侧三叉神经

C、右侧动眼神经

D、右侧外展神经

E、右侧面神经

正确答案：C

69.男性，56岁，突然阵发性头痛、呕吐2F）来诊。查体：右眼睑下垂,

呈外斜视，眼球向上、下、内活动受限，瞳孔散大，光反射消失。此体

征是：

A、动眼神经麻痹

B、滑车神经麻痹

C、视神经损害

D、眼肌型肌无力

E、外展神经麻痹

正确答案：A

70.16岁男性，来门诊就诊时，其父介绍该患于10岁开始，多于夜间

睡眠中出现全身强直陇挛抽搐；白天时有发作性呆滞、掉物。发作后

自己不能回忆。下述患者首选治疗药物是

A、扑痫酮

B、丙戊酸钠

C、卡马西平D.Y-氨酪酸

D、E水合氯醛F静脉滴注安定

E、G苯巴比妥H苯妥英钠

F、乙琥胺

G、葡萄糖酸钙

正确答案：B

71.59岁女性患者，因面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角

开始，放射至右外眦部，呈刀割样或撕裂样，呈爆发性，每次发作数秒

钟，并常为说话，刷牙或咀嚼所触发。最可能的诊断是

A、普通偏头痛

B、三叉神经痛

C、上颌窦炎

D、舌咽神经痛

E、群集性头痛

正确答案：B

72.一名37岁醉酒的男子，醒来发生右手活动不灵活。神经系统检查

显示这只手腕部背屈无力。他最可能损伤了：

A、尺神经

B、肱梯神经

C、肌皮神经

D、正中神经

E、槎神经

正确答案：E

73.女性，42岁，疲乏、无力2月，四肢麻木、行走不稳1月。

体查：口唇苍白，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射活跃，

巴氏征阳性，Romberg征阳性，四肢手套、袜套样感觉减退。血

常规：血红蛋白8.2g/Lo治疗首选：

A、卡马西平

B、尼莫的平

C、强的松

D、A型肉毒素

E、麦角胺咖啡因

F、维生素B12

G、力鲁哇

H、左旋多巴I.氟哌咤醇

正确答案：F

74.特发性大发作并失神发作首选：

A、卡马西平

B、扑痫酮

C、丙戊酸钠

D、氯硝安定

E、ACTH

正确答案：C

75.住院患者，男性,35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木,

并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧，查体：右

下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及振动觉消失，左

平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0.65g/L,椎管不全梗阻。

最可能的疾病是：

A、多发性硬化

B、脊髓压迫症

C、脊髓蛛网膜炎

D、慢性脊髓炎症

E、脊髓血管畸形

正确答案：B

76.脑出血临床表现的下列哪些表述是正确的

A、多在65岁以上发病

B、均出现偏瘫

C、脑脊液均为血性

D、头部CT显示基底节区高密度病灶

E、均有脑膜刺激征

正确答案：D

77.患者，男性，46岁，连续全身抽搐2小时，昏迷，血压

20/11kPa(154/85mmHg),心肺正常。首要处理

A、立即行颅脑CT

B、腰椎穿刺，化验脑脊液

C、降颅压

D、立即静脉注射安定

E、应用能量合剂

正确答案：D

78.男性,20岁，行走时突然倒地，意识丧失，双眼向上凝视，口吐白沫,

尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿，辅助检查最可能

发现异常的是

A、头颅CT,可见急性硬膜下血肿

B、脑电图，可见阵发异常及棘波

C、心电图，可见频发多源早搏

D、腰穿，可见血性脑脊液

E、头颅CT,可见颅骨线性骨折

正确答案：B

79.交叉性感觉障碍的病变部位在

A、中脑腹侧部

B、桥脑背侧部

C、丘脑

D、延髓背外侧部

E、颈髓

正确答案：D

80.以下关于失语症不正确的表述是

A、Broca失语：以口语表达障碍为突出表现

B、Wemicke失语：以口语理解障碍为突出表现

C、传导性失语：以复述不成比例受损为主要表现

D、经皮质性失语：以音量小、语调低为主要表现

E、命名性失语：以命名不能为特征

正确答案：D

81.29岁，女，二周前匕现双下肢无力，次日双二肢亦感沉重，并双眼

睑闭合不全，一周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸

闷，气促，无排尿障碍。最重要的辅助检查

A、肌电图

B、头颅CT

C、脑脊液检查

D、血生化检查

E、头颅正侧位片

正确答案：C

82.脑干病损时瘫痪的特点

A、完全性均等性偏瘫

B、单瘫

C、截瘫

D、交叉性瘫

E、伴明显肌肉萎缩

正确答案：D

83.三叉神经痛首选治疗为：

A、卡马西平口服

B、大剂量维生素B12肌注

C、封闭疗法

D、射频电凝疗法

E、三叉神经微血管减压术

正确答案：A

84.男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来

急诊。查体：BP180/105mmHg,心率62次/分，双眼向右水平眼震,

右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。首先应采取的处理措施是

A、利血平降血压

B、快速静脉滴注地塞米松10mg

C、降低颅内压

D、肌注苯巴比妥钠预防癫痫

E、若CT示出血达到5nli时,手术治疗（2013）

正确答案：C

85.男性,28岁，发热38-39（持续7天，伴头痛呕吐3天。检查脑膜

刺激征阳性,但其他神经系统体征缺如。为确诊下列哪项检查最有意

义？

A、头颅CT

B、EEG

C、CSF

D、MRI

E、胸部X线平片

正确答案：C

86.男性，50岁，自觉走路地面不平，似有踩棉花感。查体：双下

肢触觉丧失，Romberg征睁眼正常，闭目（+）。最可能的定位诊断是

A、脊髓前角

B、脊髓灰质前联合

C、脊髓后索

D、脊髓半侧损害

E、脊髓前角，锥体束

正确答案：C

87.脑血栓形成的最常见病因是

A、血压偏低

B、高血压

C、红细胞增多症

D、脑动脉粥样硬化

E、各种脑动脉炎

正确答案：D

88.女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1

年前曾患视神经炎，在当地就诊，经服用强的松后好转。最可能

的诊断是:

A、进行性延髓麻痹

B、多发性硬化

C、脑梗死

D、急性脊髓炎

E、脊髓压迫症

正确答案：B

89.19岁男性在患上呼吸道感染康复后的几天内，发现踝关节不适。

以后的7天内，首先是双下肢，然后是双上肢出现渐进性无力，但肢体

感觉并不丧失，未出现二便失禁。在症状出现后的第10天出现呼吸

困难，并需要辅助呼吸。对下列病例选择最可能检查到的脑脊液性状

蛋白定量葡萄糖定量白细胞红细胞压力外观mg/dlmg/dl个

/mm个/mmmmll0

A、95121503200乳糜色

B、120658515300云絮状

C、25068209808190黄色

D、407530430清亮

E、3008670120黄色

正确答案：E

90.脑出血最常出血的血管是

A、脉络膜前动脉

B、基底动脉的旁正中动脉

C、小脑的齿状核动脉

D、大脑中动脉的豆纹动脉

E、前交通动脉？

正确答案：D

91.25岁女性患者，近5年来反复出现右侧额颈部搏动性头痛，呈发

作性，伴呕吐。每次持续数小时后缓解，每月发作1-2次.对于下列疾

病最佳治疗或预防治疗方法是

A、卡马西平

B、强的松

C、丙戊酸钠

D、B族维生素

E、ACTH

F、尼莫地平

G、苯喂嗅

H、病毒灵

正确答案：G

92.脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是

A、受损节段平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛

B、受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏

C、形状不规则的条块状感觉障碍

D、受损节段平面以下痛温觉缺失而触觉及深感觉保留

E、