2026年护理人员加速康复外科围手术期理论考核试题附答案

2026年护理人员加速康复外科围手术期理论考核试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.加速康复外科（ERAS）的核心目标是A.延长住院时间B.减少术后并发症、促进快速康复C.增加手术难度D.完全替代传统护理答案B2.ERAS术前宣教的主要内容不包括A.手术及麻醉方式介绍B.术后疼痛管理方法C.强制卧床休息要求D.早期下床活动指导答案C3.根据ERAS理念，术前禁食时间通常为A.禁食12小时、禁水6小时B.禁食6小时、禁水2小时C.禁食8小时、禁水4小时D.禁食24小时、禁水12小时答案B4.术前口服碳水化合物饮品的时机一般是A.术前2小时B.术前6小时C.术前当天早晨D.进入手术室前30分钟答案A解析ERAS推荐术前2小时口服碳水化合物饮品，200-400ml，以减少术前饥饿和胰岛素抵抗。5.术中体温管理的目标是将患者核心体温维持在A.35.5℃以上B.36℃以上C.37℃以上D.38℃以上答案B6.预防术中低体温的护理措施不包括A.使用充气式保温毯B.输注加温液体C.暴露患者四肢以方便操作D.调节手术间温度答案C7.ERAS术后液体管理主张A.大量补液以避免血容量不足B.限制性液体输注，维持出入量平衡C.完全停用静脉输液D.只输注胶体液答案B8.术后早期下床活动通常主张在术后多长时间内开始A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案C9.多模式镇痛是指A.只使用一种镇痛药物B.联合使用两种或以上不同作用机制的镇痛方法C.全部采用非药物治疗D.只在疼痛剧烈时用药答案B10.术后恶心呕吐（PONV）的风险评估常用工具是A.Apgar评分B.Apfel评分C.ASA分级D.RASS评分答案B11.ERAS强调术前肠道准备应A.常规行机械性肠道准备B.取消或选择性使用机械性肠道准备C.口服泻药连续三天D.灌肠至清水样便答案B12.术前营养筛查最常用工具是A.NRS2002B.MUSTC.MNAD.SGA答案A13.术后口服营养补充（ONS）通常在术后什么时候开始A.排气后B.排便后C.麻醉清醒后即可尝试少量饮水D.拆线后答案C14.鼓励术后早期经口进食的益处不包括A.刺激肠道蠕动B.减少肠外营养相关并发症C.增加吻合口漏风险D.保护肠道黏膜屏障答案C15.关于引流管护理，ERAS主张A.尽可能留置多根引流管B.术后尽早拔除不必要的引流管C.引流管保留至拆线D.不放置任何引流管答案B16.硬膜外镇痛的优势在于A.有效阻断手术区域疼痛传导B.完全无副作用C.适用于所有患者D.不需要监测生命体征答案A17.围手术期心理护理的核心是A.减少患者恐惧和焦虑B.强制患者保持乐观C.避免谈论手术细节D.仅由家属完成答案A18.术中预防性应用抗生素的时间通常是A.术前30-60分钟B.术后当天C.术中根据出血量决定D.术后连续使用7天答案A19.术后早期目标导向液体治疗（GDFT）主要监测指标是A.中心静脉压B.每搏量变异度（SVV）C.尿量D.血压答案B20.预防术后肠麻痹的措施不包括A.限制阿片类药物使用B.术后咀嚼口香糖C.延长胃肠减压时间D.早期活动答案C21.ERAS出院标准不包括A.疼痛视觉模拟评分（VAS）≤3分B.能进半流质饮食C.体温≥39℃D.能自主排尿且无排尿困难答案C22.术前戒烟要求的时间至少为A.2周B.4周C.6周D.8周答案B23.术后预防深静脉血栓（DVT）的措施中，ERAS推荐A.仅用抗凝药物B.仅用物理预防C.药物预防联合物理预防D.术后严格卧床答案C24.关于术中液体种类选择，ERAS推荐优先使用A.0.9%氯化钠注射液B.平衡晶体液C.5%葡萄糖注射液D.羟乙基淀粉答案B25.术后疼痛评估首选工具是A.面部表情疼痛量表（FPS）B.数字评定量表（NRS）C.行为学评估D.生理参数评估答案B26.ERAS实施中，护理小组的职责不包括A.参与方案制定B.执行各项护理措施C.独立修改医嘱D.监测患者反应并记录答案C27.减少术中出血量的措施中，ERAS强调A.控制性低血压B.大量输注红细胞C.加大手术切口D.延长手术时间答案A28.术后早期营养支持首选途径是A.肠外营养B.肠内营养C.全静脉营养D.单纯口服饮食答案D29.ERAS方案中，术前预康复的主要内容是A.仅心理准备B.仅营养支持C.功能锻炼、营养优化与心理干预D.仅呼吸道准备答案C30.下列哪项不是ERAS术后随访的常规内容A.切口愈合情况B.饮食耐受情况C.患者满意度D.再次手术计划答案D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.加速康复外科涉及的核心环节包括A.术前优化B.术中精细化操作与麻醉管理C.术后多学科协作康复D.出院后长期卧床答案ABC2.术中保温的有效方法有A.输液加温B.冲洗液加温C.患者裸露皮肤D.使用保温毯答案ABD3.多模式镇痛的常用药物包括A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.阿片类药物C.局部麻醉药D.抗抑郁药（如加巴喷丁）答案ABC解析多模式镇痛通常联合NSAIDs、阿片类药物、局部麻醉药，有时也加入加巴喷丁等辅助药物，但抗抑郁药不是常规主要药物，此题选ABC（加巴喷丁属于抗癫痫药，但作为辅助，不过常见组合为三者）。4.术后早期下床活动的禁忌证包括A.严重低血压B.活动性出血C.患者自愿不愿下床D.脊柱手术后未固定答案ABD5.术前营养支持指征包括A.NRS2002评分≥3分B.体重在6个月内下降>10%C.白蛋白水平正常D.计划行大手术且合并营养不良答案ABD6.预防术后肠麻痹的物理措施包括A.咀嚼口香糖B.针灸C.早期下床活动D.留置胃管持续减压答案ABC7.围手术期心理干预的方法有A.认知行为疗法B.放松训练C.音乐疗法D.强制意志法答案ABC8.ERAS方案中减少手术应激的措施有A.微创手术B.减少引流管和导管留置C.充分镇痛D.高浓度吸氧答案ABCD9.关于术后液体管理，正确的做法包括A.早期停止不必要的静脉输液B.鼓励口服液体C.严格限制补液总量D.术后常规大量补液答案ABC10.可影响ERAS方案顺利实施的障碍因素有A.科室之间沟通不足B.患者依从性差C.缺乏标准操作流程D.医护人员培训不足答案ABCD三、判断题（每题1分，共20分）1.加速康复外科是由丹麦医生Kehlet提出的概念。答案正确2.ERAS方案适用于所有外科手术，包括急诊手术。答案错误3.术前6小时应停止饮用澄清水。答案错误4.术中保温只需覆盖手术区域即可。答案错误5.术后早期咀嚼口香糖可以促进肠道功能恢复。答案正确6.硬膜外镇痛会导致严重低血压，因此在ERAS中已不再使用。答案错误7.术前纠正贫血不属于ERAS常规措施。答案错误8.围手术期限制性输液可降低术后并发症发生率。答案正确9.ERAS强调术后应尽早拔除导尿管，一般术后24小时内拔除。答案正确10.机械性肠道准备可以降低结直肠手术后感染率，因此应常规使用。答案错误11.术后疼痛若得不到有效控制，将增加应激反应，影响康复。答案正确12.术前预康复只包括呼吸功能训练。答案错误13.多模式镇痛的核心是减少阿片类药物用量及其副作用。答案正确14.术后早期经口进食应严格遵守“先饮水、再流质、后半流质”循序渐进原则。答案正确15.ERAS出院标准中患者应能耐受半流质或固体饮食。答案正确16.为防止跌倒，术后早期下床活动时必须有医护人员或家属陪同。答案正确17.术中预防性抗生素应在切皮后30分钟内使用。答案错误18.ERAS方案一旦制定，应严格执行，不得根据患者情况调整。答案错误19.术后目标导向液体治疗（GDFT）优于传统经验性补液。答案正确20.加速康复外科的实施需要外科、麻醉、护理、营养等多学科团队协作。答案正确四、简答题（每题10分，共20分）1.简述加速康复外科（ERAS）围手术期护理中关于术前准备的主要内容。答案（1）术前宣教：向患者及家属详细解释手术方案、麻醉方式、术后康复路径，减轻焦虑，提高依从性。（2）营养筛查与干预：使用NRS2002等工具进行筛查，对营养不良者术前给予营养支持（口服营养补充或肠内营养）。（3）禁食管理：缩短禁食时间，术前6小时禁固体食物，术前2小时可饮用≤400ml的碳水化合物饮品。（4）预康复：指导患者进行呼吸功能训练（如深呼吸、咳嗽）、适当身体锻炼，并戒烟4周以上。（5）肠道准备：取消常规机械性肠道准备，仅选择性用于需要术中结肠定位等情况。（6）液体与药物管理：停用可能影响手术的药物，调整抗凝药，避免术前脱水。（7）心理护理：评估心理状态，采用认知行为疗法、放松训练等缓解术前焦虑。解析术前准备是ERAS成功的基础，护理人员需全面参与执行。2.简述术后早期下床活动在ERAS中的意义及注意事项。答案意义：（1）预防深静脉血栓形成。（2）促进肺扩张和气体交换，减少肺部并发症。（3）刺激肠道蠕动，加速肠功能恢复。（4）减少胰岛素抵抗，降低应激反应。（5）缩短住院时间，提高患者满意度。注意事项：（1）必须在生命体征稳定、无活动性出血、疼痛可控的前提下进行。（2）首次下床需医护人员或家属陪同，防止跌倒。（3）活动量循序渐进，从床边坐起、站立、床旁行走逐步增加。（4）妥善固定各类引流管、输液管，避免脱落。（5）根据患者耐受情况调整，避免疲劳。（6）对脊柱、关节等特殊手术，需遵医嘱限制体位或活动范围。五、案例分析题（每题10分，共10分）患者男性，56岁，因“乙状结肠癌”拟行腹腔镜下乙状结肠癌根治术。既往高血压病史5年，服药控制良好；无糖尿病史。术前评估：BMI24.6kg/m²；NRS2002评分2分；血红蛋白130g/L；白蛋白42g/L。患者术前轻度焦虑，担心手术疼痛和恢复时间。请结合ERAS理念，为患者制定围手术期护理要点（至少列出8个方面）。答案：（1）术前宣教：详细介绍ERAS路径，包括微创手术的优势、多模式镇痛方案、术后康复流程，增强信心。（2）禁食管理：指导术前6小时禁食固体，术前2小时口服200-400ml碳水化合物饮品。（3）肠道准备：不行机械性肠道准备，术中如需要可由外科医生决定灌洗。（4）心理干预：使用放松训练、音乐放松等方法缓解焦虑，同时保证充足睡眠。（5）术中护理：配合保温措施（输液加温、保温毯、温冲洗液），限制性输液，与麻醉师协作实施多模式镇痛。（6）术后镇痛：采用NSAIDs联合局部麻醉药为主，尽量减少阿片类，采用患者自控镇痛（PCA）或区域阻滞。（7）早期活动：术后清醒即可半卧位，24小时内下床站立或慢走，活动前评估生命体征并固定