新冠院感防控复习题及答案

新冠院感防控复习题及答案一、单项选择题（共20题，每题只有1个正确答案）1.根据《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》，我国对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的正式实施时间节点是（）A.2022年12月7日B.2022年12月26日C.2023年1月8日D.2023年2月1日正确答案：C2.医务人员落实手卫生措施时，按照六步洗手法揉搓双手的总时长不应少于（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒正确答案：C3.每次佩戴医用防护口罩进入诊疗区域前，必须开展密合性检查，下列检查方法正确的是（）A.仅需快速呼气，观察鼻夹部位是否漏气B.仅需快速吸气，观察口罩边缘是否贴合C.双手完全盖住口罩防护面，分别快速呼气、吸气，无任何部位漏气即为密合良好D.只要口罩型号匹配即可，无需开展密合性检查正确答案：C4.医疗机构落实常态化新冠感染院感防控措施时，进入普通诊疗区域的人员无需常规开展的流程是（）A.测量体温B.开展手卫生提醒C.查验48小时核酸检测阴性证明D.引导有呼吸道症状人员佩戴医用外科口罩正确答案：C5.接诊、收治新冠病毒感染者的诊疗区域开展日常环境物体表面清洁消毒时，含氯消毒剂的推荐使用浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L正确答案：C6.医务人员进入新冠病毒感染者隔离留观室开展诊疗工作时，脱卸医用防护口罩的操作应当在哪个区域完成（）A.清洁区B.第一脱卸区（一脱间）C.第二脱卸区（二脱间）D.隔离留观室病室内正确答案：C7.新冠感染诊疗区域开展有人状态下的空气净化时，不得采用的消毒方式是（）A.自然通风B.循环风空气消毒机持续消毒C.超低容量喷雾化学消毒D.开窗通风配合机械排风正确答案：C8.医务人员在为新冠病毒感染者开展诊疗操作时，发生医用防护口罩移位、脱落等呼吸道职业暴露，第一时间应当采取的处置措施是（）A.立即大声呼叫周边人员协助B.用完成手卫生后的手捂住口罩或紧急外加一层口罩，按规范流程撤离污染区C.立即在暴露现场摘除污染口罩更换新口罩D.继续完成当前诊疗操作后再做处置正确答案：B9.日常诊疗活动中佩戴的医用外科口罩，在无潮湿、污染、破损的情况下，建议最长更换时限是（）A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时正确答案：B10.医疗机构新冠病毒感染隔离病区设置的缓冲间，管理要求正确的是（）A.缓冲间两侧的门可同时开启，方便人员快速通行B.缓冲间内可混合放置备用清洁防护物资和使用后的防护废弃物品C.缓冲间两侧的门应设置互锁装置，不得同时开启D.缓冲间内无需配置手卫生设施正确答案：C11.新冠病毒感染者诊疗过程中产生的医疗废物，管理要求错误的是（）A.全部按照感染性医疗废物进行分类收集B.使用双层医疗废物包装袋盛装，分层采用鹅颈结方式封扎C.包装袋表面采用1000mg/L的含氯消毒剂均匀喷洒消毒D.患者产生的未被血液、体液污染的输液瓶（袋），可单独收集作为可回收物处置正确答案：D12.新冠病毒感染者转出隔离病房后开展终末消毒，无需进行消毒处理的对象是（）A.病房内空气B.患者接触过的床头柜、床栏、呼叫按钮C.病房空调送风口、回风口滤网D.患者随身带走的已完成消毒的个人物品正确答案：D13.医疗机构普通住院病区落实新冠感染陪护管理措施，要求错误的是（）A.严格控制陪护人员数量，原则上执行一患一固定陪护B.陪护人员进入病区无需开展健康状况询问和登记C.陪护人员在病区内应做好个人防护，不得随意串访其他病房D.陪护人员出现发热、呼吸道症状时应第一时间告知病区医护人员正确答案：B14.新型冠状病毒主要传播途径中，飞沫传播的近距离接触判定标准通常是指与感染者接触距离在多少范围以内（）A.1米B.2米C.3米D.5米正确答案：A15.医务人员穿防护服开展新冠诊疗工作前，对防护服的检查内容不包括（）A.检查防护服是否在有效期内B.检查防护服面料有无破损、孔洞、开裂C.检查防护服尺码是否合身、满足操作需求D.检查防护服品牌是否为政府采购指定品牌正确答案：D16.为评估新冠感染诊疗区域日常清洁消毒效果开展物体表面病原学监测时，采样时机应选择在（）A.完成清洁消毒操作后、开展下一批次诊疗活动前B.当日诊疗活动最繁忙的时段C.每日晨间护理开展前D.新患者办理入院时正确答案：A17.医疗机构新冠感染高风险暴露岗位（发热门诊、隔离病区、重症医学科、急诊等）工作人员，日常健康管理要求正确的是（）A.工作期间可根据个人舒适度选择佩戴普通医用口罩或医用外科口罩B.每日开展健康监测，出现发热、干咳、咽痛等症状第一时间报告并排查C.无强制疫苗接种要求，未接种疫苗人员也可随意进入高风险岗位D.下班后可随意参加聚餐、聚会等聚集性活动，无需报备正确答案：B18.用于环境消毒的含氯消毒剂需现配现用，配制后的最长使用时限为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时正确答案：C19.为新冠病毒感染者使用后的听诊器、血压计袖带等重复使用诊疗器械，消毒方法正确的是（）A.仅需用干净清水擦拭表面灰尘即可B.采用1000mg/L含氯消毒剂或同等消毒效果的消毒湿巾擦拭消毒，作用足够时间后清水擦净C.采用距离1米的紫外线灯直接照射10分钟即可D.无需消毒，可直接给下一位患者使用正确答案：B20.医疗机构内发现1周内出现2例及以上存在流行病学关联的新冠病毒感染者（包括医务人员、住院患者、陪护等）构成聚集性疫情时，向属地县级卫生健康行政部门和疾病预防控制机构报告的时限为（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时正确答案：A二、多项选择题（共10题，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.目前已明确的新型冠状病毒主要传播途径包括（）A.经呼吸道飞沫传播B.密切接触传播C.相对封闭环境中经气溶胶传播D.接触被病毒污染的物品后造成接触传播E.经蚊虫叮咬媒介传播正确答案：ABCD2.医疗机构内落实标准预防的核心措施包括（）A.严格执行手卫生规范B.根据暴露风险等级规范选用个人防护用品C.落实呼吸卫生与咳嗽礼仪要求D.规范开展诊疗设备、环境的清洁消毒E.落实安全注射、科学安置患者要求正确答案：ABCDE3.以下场景中，医务人员必须佩戴医用防护口罩（N95/KN95及以上级别）的包括（）A.在发热门诊接诊有呼吸道症状的患者B.为新冠病毒感染者开展气管插管、气管切开操作C.进入隔离病区为新冠患者开展日常查房D.在普通内科门诊接诊无发热症状的慢性病随访患者E.为新冠感染者采集鼻咽拭子呼吸道标本正确答案：ABCE4.手卫生规范要求的“两前三后”五个手卫生时机包括（）A.接触患者前B.开展清洁、无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后D.直接接触患者后E.接触患者周围环境及物品后正确答案：ABCDE5.医疗机构出现以下哪些情况时，应当高度警惕院内新冠感染传播风险，第一时间启动风险排查（）A.短时间内同一病区出现多名医务人员、住院患者先后出现发热、干咳等新冠感染相关症状B.常规环境物表采样中，多个高频接触点位连续检出新冠病毒核酸阳性C.医务人员每日健康监测发现连续多人出现抗原检测阳性，且存在共同工作区域暴露史D.住院患者在入院超过新冠病毒常见潜伏期后出现新冠感染症状，经排查无明确院外暴露史E.普通门诊每日接诊1-2名有发热症状的就诊人员，无院内关联传播证据正确答案：ABCD6.脱卸个人防护装备的注意事项，以下说法正确的有（）A.脱卸时动作轻柔，避免快速抖动防护服、口罩等装备产生气溶胶B.每脱卸一件防护装备，都应当规范实施一次手卫生C.脱卸产生的所有废弃防护装备，均应当按照感染性医疗废物规范收集处置D.脱卸过程中严禁用手直接接触口罩外侧、防护服外表面等污染面E.脱卸区域应当定时通风、开展环境消毒，配备合格的手卫生设施正确答案：ABCDE7.新冠病毒感染者产生的医疗废物，收集和转运要求正确的有（）A.使用的医疗废物包装袋、利器盒应当符合国家质量标准，无破损、无渗漏B.盛装医疗废物达到包装袋或利器盒容量的3/4时，应当采取有效封口方式严密封口C.采用双层医疗废物包装袋盛装，鹅颈结式分层封扎，确保封口严密无渗漏D.医疗废物离开污染区前，应当对包装袋表面采用1000mg/L含氯消毒剂均匀喷洒消毒，或在外部加套一层清洁医疗废物包装袋E.医疗废物转运应当建立专门台账，记录产生科室、重量、交接时间、交接人员等信息，实现全流程闭环管理正确答案：ABCDE8.以下关于新冠感染隔离病区设置要求，说法正确的有（）A.隔离病区应当相对独立设置，与普通病区、其他公共诊疗区域保持有效物理防护距离B.隔离病区内规范划分清洁区、潜在污染区、污染区，各区域之间设置符合要求的缓冲间C.隔离病区设置独立的医务人员通道和患者通道，科学规划人流、物流路径，避免交叉逆流D.隔离病区通风系统应当按照“清洁区→潜在污染区→污染区”的压力梯度设置，保证空气定向流动，防止污染空气扩散E.隔离病区内无需严格分区，医务人员可根据工作需要在任意区域休息、进食正确答案：ABCD9.医疗机构开展新冠感染防控健康宣教的覆盖对象应当包括（）A.所有就诊患者及陪同人员B.固定及临时陪护人员C.医疗机构全体医、护、技工作人员D.保洁、保安、餐饮、标本转运、医废转运等后勤保障人员E.在院进修、实习、规培人员及第三方运维人员正确答案：ABCDE10.发生新冠病毒呼吸道职业暴露后，正确的处置流程包括（）A.第一时间采取有效措施保护呼吸道，按照规范流程尽快撤离污染区域B.第一时间报告科室负责人和医院感染管理部门，配合开展暴露风险评估C.根据暴露风险等级，按要求落实居家健康监测或隔离观察措施D.健康监测期间若出现发热、干咳等新冠感染相关症状，及时就诊排查并报告E.无需任何报告和处置，完成当次工作后正常上下班正确答案：ABCD三、判断题（共10题，判断对错即可）1.新型冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃作用30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。（）正确答案：对2.佩戴医用防护口罩时，只要口罩完全遮住口、鼻部位即可，无需开展面部密合性测试。（）正确答案：错3.医务人员接触新冠病毒感染者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当佩戴清洁乳胶手套，脱手套后因手套有防护作用，可无需开展手卫生。（）正确答案：错4.医疗机构开展环境物体表面消毒时，应当遵循“先清洁、后消毒”的原则，彻底清除表面有机物后再开展消毒，避免有机物影响消毒效果。（）正确答案：对5.新冠感染患者出院时，其随身携带的个人物品经过规范消毒处理后，可正常带出隔离病区，无需按照医疗废物处置。（）正确答案：对6.为节约防护物资，同一个医用防护口罩可以跨多个不同诊疗区域使用，只要肉眼未见污染即可一直佩戴无需更换。（）正确答案：错7.在隔离病区从事环境清洁消毒工作的保洁人员，必须经过规范的院感防控知识和操作技能培训，考核合格后方可上岗。（）正确答案：对8.对新冠感染者居住的病房开展空气消毒时，可在患者卧床休息时采用3%过氧化氢喷雾方式消毒，减少对患者日常活动的影响。（）正确答案：错9.医疗机构应当将手卫生依从性、手卫生设施完好率纳入日常院感质控考核指标，定期开展督导检查，持续提升手卫生执行质量。（）正确答案：对10.新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”后，医疗机构无需再开展针对性院感防控工作，完全恢复疫情前诊疗秩序即可。（）正确答案：错四、简答题（共4题）1.简述医疗机构落实新型冠状病毒感染“乙类乙管”后院感防控的总体原则。参考答案：医疗机构院感防控应当遵循“预防为主、防治结合、依法科学、分级分类”的基本原则，坚持常态化防控和疫情流行期间应急处置相结合，压实医疗机构主体责任、科室管理责任、岗位执行责任，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”要求，围绕“保健康、防重症”核心工作目标，强化底线思维，以问题为导向补齐防控短板，细化全流程工作规范。具体要求包括五个方面：一是严格落实标准预防，将手卫生、科学防护、咳嗽礼仪、清洁消毒、安全注射等标准预防措施贯穿诊疗活动全过程，覆盖所有就诊人员、工作人员和诊疗环节；二是强化重点风险管控，对发热门诊、急诊、重症医学科、血液透析室、产房、新生儿科等高风险部门，侵入性操作、患者转运、医疗废物处置、空调运维等高风险环节，老年重症患者、免疫抑制患者、高风险岗位医务人员等重点人群，强化针对性防控措施，根据暴露风险动态调整防护等级，既避免防护不足，也杜绝过度防护；三是提升监测预警敏感性，完善多渠道监测体系，通过症状监测、抗原/核酸筛查、环境监测、健康监测等方式，及时发现感染传播苗头，做到早处置、快处置，避免发生规模性聚集性疫情；四是做好资源和能力储备，按要求足额储备防护物资、消毒用品、救治药品，定期开展全员分层分类培训和应急演练，提升工作人员防控技能和应急处置能力；五是保障医疗服务连续性，科学设置诊疗区域和流程，畅通急危重症患者救治绿色通道，不得以防控为由拒诊、推诿患者，在降低院内传播风险的同时，满足群众日常就医需求。2.简述医务人员在不同暴露风险场景下个人防护装备的选用要求。参考答案：个人防护装备选用应当遵循“分级防护、科学适配、供需匹配”的原则，根据操作暴露风险等级选择相应防护装备，杜绝防护不足和过度防护：一是低风险场景，包括在普通门诊、普通病房开展日常查房、问诊、非侵入性检查等，接触无呼吸道症状的普通就诊患者时，佩戴医用外科口罩、工作帽，穿普通工作服，必要时佩戴乳胶手套，严格落实手卫生；二是中风险场景，包括接触有发热、呼吸道症状的患者，在预检分诊、普通急诊、发热门诊普通诊室开展工作时，佩戴医用防护口罩（N95/KN95及以上级别）、工作帽，穿隔离衣，戴乳胶手套，存在喷溅风险时加戴护目镜或防护面屏；三是高风险场景，包括进入新冠病毒感染者隔离留观室、隔离病房开展日常诊疗护理工作时，佩戴医用防护口罩、工作帽，穿连体式防护服，戴双层乳胶手套、鞋套，根据操作风险佩戴护目镜或防护面屏；四是极高风险场景，包括为新冠病毒感染者开展气管插管、气管切开、无创通气、支气管镜检查、开放式吸痰、呼吸道标本采集等可能产生大量气溶胶的操作时，在高风险防护基础上，加戴全面型呼吸防护器或正压防护头套，穿防渗隔离衣，确保呼吸道防护密闭到位。此外，防护装备必须在指定的清洁区域穿戴，在指定脱卸区按规范流程脱卸，不得穿戴防护装备进入清洁休息区、会议室等非诊疗区域，防护装备出现潮湿、破损、污染时立即更换。3.简述医疗机构内发生新冠病毒感染聚集性疫情时的应急处置流程。参考答案：一是第一时间规范报告，发现1周内同一区域2例及以上存在流行病学关联的新冠感染者时，院感管理部门第一时间向单位主要负责人报告，在2小时内向属地卫生健康行政部门和疾控机构上报疫情信息，严禁迟报、瞒报、漏报；二是快速启动应急响应，根据疫情规模和传播风险启动相应级别应急预案，组建流调、管控、消毒、救治、后勤保障专项工作组，明确责任分工；三是精准开展流调溯源，配合疾控部门开展流行病学调查，逐一核实病例活动轨迹、接触人员，排查所有密切接触者和高风险暴露人员，厘清感染来源和传播链条，精准划定风险区域范围；四是科学落实分区管控，按照“快封快解、最小影响”原则，对涉及的风险区域采取临时管控措施，合理管控人员进出，暂停非必要诊疗活动，避免疫情扩散。对排查发现的感染者第一时间转至相应诊疗区域规范治疗，对密切接触者按要求落实健康监测措施；五是彻底开展终末消毒，在疾控部门指导下对风险区域的空气、物体表面、诊疗器械、空调通风系统、公共区域开展全面规范消毒，消毒完成后开展效果评价，检测合格后方可恢复正常诊疗；六是加密风险监测，管控期间对风险区域内所有人员每日开展症状排查，必要时开展抗原或核酸筛查，加密环境物表采样监测频次，及时发现潜在感染源；七是系统排查整改，组织专家分析疫情发生原因，梳理防控漏洞，针对性完善防控制度和流程，对责任落实不到位的岗位和人员按规定追责；八是做好信息沟通，按规定及时向院内人员和就诊群众通报疫情处置进展，回应公众关切，避免引发不必要恐慌。4.简述医疗机构日常环境清洁消毒的核心要求。参考答案：一是压实工作责任，建立环境清洁消毒责任清单，明确各诊疗区域、公共区域、后勤区域的责任主体和工作要求，对保洁、运维人员定期开展消毒技能培训，使其熟练掌握消毒剂配制、消毒操作流程、个人防护等知识，考核合格后方可上岗；二是遵循科学消毒原则，日常消毒坚持“清洁为主、消毒为辅，湿式操作、避免扬尘”，当存在明确病原体污染时即时开展消毒，杜绝不规范的过度消毒行为；三是突出消毒重点，对门把手、电梯按钮、床栏、床头柜、呼叫器、水龙头、自助服务机、诊疗台面等高频接触物体表面增加清洁消毒频次，普通诊疗区域日常采用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，每日不少于2次；新冠感染者诊疗区域采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，每4-6小时1次，遇血液、体液等污染时立即采用5000-10000mg/L含氯消毒剂就地覆盖消毒；四是规范消毒剂使用，所有消毒剂必须符合国家卫生标准，严格按照说明书规定的浓度、作用时间配制使用，含氯消毒剂现配现用，配制后使用时长不超过24小时，严禁使用过期消毒剂，严禁随意提高消毒剂浓度造成物品损坏和人员呼吸道刺激；五是科学开展空气净化，诊疗区域优先采用自然通风，每日通风2-3次，每次不少于30分钟；通风条件较差的区域采用机械通风或合格的空气消毒机持续净化空气，有人状态下严禁采用化学消毒剂喷雾方式开展空气消毒，无人状态下可采用紫外线照射或化学消毒剂喷雾开展终末空气消毒；六是定期开展效果评价，每季度至少开展1次物体表面消毒效果抽样监测，出现疫情风险时加密监测频次，确保消毒效果达标；七是建立可追溯台账，详细记录每次消毒的时间、区域、消毒剂浓度、操作人员等信息，做到全流程可追溯。五、案例分析题案例背景：某三级综合医院呼吸内科病区在常态化诊疗期间，3天内先后有3名住院患者、2名值班护士出现发热、干咳、咽痛等新冠感染相关症状，经核酸检测结果均为阳性。流调显示，3名患者入院时间均超过7天，入院时核酸筛查结果为阴性，发病前1周无外出、无外来人员探视史；2名护士近期均在该病区连续值班，无明确的院外新冠感染者接触史。现场核查发现该病区存在以下问题：一是手卫生设施配置不足，部分快速手消毒剂已过有效期，医务人员日常诊疗中手卫生依从性仅为42%；二是清洁消毒工作不到位，保洁人员未接受过规范的消毒知识培训，日常配制的含氯消毒剂浓度仅为200mg/L，床栏、床头柜、呼叫按钮等高频接触表面每周仅擦拭1次；三是个人防护执行不严格，医务人员查房时经常将医用外科口罩拉至下巴位置，部分口罩连续佩戴超过24小时未更换；四是人员管理松散，陪护人员随意串访其他病房，存在多名陪护在走廊聚集聊天的情况，病区未建立陪护每日健康监测制度；五是缓冲病室设置不规范，出现发热症状的患者未及时转至缓冲病室隔离排查，仍与其他普通患者混住。请结合案例回答以下问题：1.该病区发现的新冠感染情况是否属于医疗机构内聚集性疫情？判定依据是什么？2.分析导致此次聚集性疫情发生的核心院感防控漏洞。3.针对此次疫情，应当立即采取哪些防控措施？参考答案：1.判定结果：该情况属于医疗机构内新冠病毒感染聚集性疫情。判定依据：根据国家新冠感染防控方案和医疗机构院感防控相关规范，医疗机构内聚集性疫情的判定标准为1周内在同一医疗机构、同一病区等相对集中的区域，发现2例及以上存在流行病学关联的新冠病毒感染者，且存在明确的共同暴露史、可排除院外感染来源。本案例中，3天内（远短于1周时限）在同一呼吸内科病区先后发现5名新冠感染者，病例在时间、空间上存在高度集中性；3名患者入院时间超过新冠病毒1-7天的常见潜伏期，入院筛查无异常，住院期间无外出暴露史，2名护士无明确院外感染接触史，所有病例在同一病区存在明确的时空交集，存在院内交叉感染的流行病学关联，完全符合医疗机构内聚集性疫情的判定标准。2.核心防控漏洞：一是基础感控措施严重缺失，手卫生设施配置不到位、手消毒剂过期，医务人员手卫生依从性极低，未有效阻断接触传播途径；二是清洁消毒管理流于形式，保洁人员未经过专业培训，消毒剂配制浓度远低于规范要求，高频接触表面清洁消毒频次严重不足，导致环境表面病毒存活并造成持续传播；三是个人防护措施落实不到位，医务人员口罩佩戴不规范、超时使用，呼吸道防护屏障失效，无法阻断飞沫、气溶胶传播；四是人员管理存在明显短