2026年临床护士高血压急症专项测试卷及答案

2026年临床护士高血压急症专项测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.高血压急症是指血压显著升高（通常>180A.高血压脑病B.急性心肌梗死C.急性肺水肿D.单纯血压升高伴轻度头痛答案D解析高血压急症的关键在于靶器官的进行性损害，如脑、心、肾、大血管等。单纯血压升高无明显靶器官损害或仅有轻微症状者属于高血压亚急症。2.高血压急症降压治疗的原则中，初始阶段（1小时内）血压降低的幅度一般不超过平均动脉压的多少？A.10%B.25%C.30%D.40%答案B解析降压过快可能导致重要脏器灌注不足。一般推荐初始1小时内平均动脉压降低不超过25%，随后2-6小时内降至160/3.高血压急症急救时，首选的给药途径是？A.口服B.肌肉注射C.静脉滴注或泵入D.舌下含服答案C解析静脉给药起效快、易于调节剂量，是高血压急症首选的给药途径。舌下含服硝苯地平等药物因降压速度不可控，已被列为禁忌。4.患者男，60岁，突发剧烈头痛，呕吐，测血压210/A.立即平卧位B.迅速建立静脉通道C.保持呼吸道通畅D.遵医嘱给予降压药答案C解析对于意识障碍伴呕吐的患者，首要任务是保持呼吸道通畅，防止误吸导致窒息，随后才是建立静脉通道和用药。5.临床常用的静脉降压药硝普钠，其主要的护理注意事项中，错误的是？A.严格避光滴注B.现配现用，配制后使用时间不超过24小时C.长期大量使用无需监测氰化物中毒D.严密监测血压，根据血压调整泵速答案C解析硝普钠代谢产物为氰化物，连续大剂量使用超过48-72小时需警惕氰化物中毒，应监测血中氰化物浓度或神经系统症状。6.高血压急症合并急性左侧心力衰竭时，下列哪种药物不宜使用？A.硝普钠B.硝酸甘油C.拉贝洛尔D.呋塞米答案C解析拉贝洛尔具有β受体阻滞作用，在急性心衰发作期可能加重心肌抑制，通常禁用于急性左心衰伴高血压急症患者。7.高血压脑病最典型的临床表现是？A.血压突然升高，伴剧烈头痛、呕吐及意识障碍B.偏侧肢体瘫痪C.持续性失语C.昏迷伴瞳孔不等大答案A解析高血压脑病表现为脑水肿和颅内压增高症状，如剧烈头痛、呕吐、烦躁不安及不同程度的意识障碍，严重者可出现抽搐。8.缺血性脑卒中急性期合并高血压急症时，降压原则正确的是？A.立即降至正常范围B.准备溶栓者，血压应控制在<C.不溶栓者血压>160D.首选硝苯地平舌下含服答案B解析缺血性脑卒中急性期为保证脑灌注，不主张积极降压。准备溶栓者血压需<185/1109.护士在为高血压急症患者测量血压时，下列操作正确的是？A.首选测量下肢血压B.首次就诊只测单侧上肢C.双侧上肢测量，以高侧为准，固定体位和手臂D.在患者剧烈活动后立即测量以反映真实情况答案C解析应固定体位和手臂测量血压，通常以血压较高的一侧为准，双侧测量有助于排除大血管病变。10.妊娠期高血压急症（如重度子痫前期或子痫）首选的降压药物是？A.硝苯地平B.卡托普利C.拉贝洛尔D.依那普利答案C解析拉贝洛尔和肼屈嗪是妊娠期高血压急症的常用静脉降压药。ACEI（如卡托普利）因致畸和胎儿损害禁用。11.高血压急症伴主动脉夹层，降压治疗的目标是在多少时间内将收缩压降至100mmHgA.5分钟内B.10-20分钟内C.1-2小时内D.24小时内答案B解析主动脉夹层要求快速降压，通常在20分钟内将收缩压降至100mmHg12.嗜铬细胞瘤危象发作时，最典型的临床表现是？A.持续性低血压B.阵发性血压升高伴心动过速、大汗C.慢性头痛D.体温骤降答案B解析嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺，导致阵发性或持续性高血压伴心动过速、面色苍白、大汗淋漓。13.高血压急症患者给予吸氧治疗时，若患者无低氧血症，鼻导管给氧的适宜流量为？A.1-2L/minB.2-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案B解析一般低流量吸氧2-4L/min即可，若合并急性左心衰或严重低氧血症，可提高氧流量或采用面罩吸氧。14.高血压急症患者出院健康指导中，错误的是？A.规律服用降压药，不可自行停药B.定期监测血压并记录C.血压降至正常后即可停药D.保持情绪稳定，低盐低脂饮食答案C解析原发性高血压需长期甚至终身服药，血压正常是药物控制的结果，擅自停药易导致血压反弹甚至诱发高血压急症。15.下列哪种高血压急症药物使用时需要特别注意避光，且极易引起体位性低血压？A.乌拉地尔B.硝普钠C.硝酸甘油D.地尔硫䓬答案B解析硝普钠见光易分解，需避光使用；且由于其强大的扩血管作用，极易引起体位性低血压，使用期间需严密监测。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.高血压急症的常见临床类型包括？A.高血压脑病B.急性主动脉夹层C.急性心力衰竭D.子痫答案ABCD解析高血压急症涵盖所有伴随靶器官急性损害的高血压状态，以上四种均属其常见类型。2.临床用于高血压急症治疗的静脉降压药包括？A.硝普钠B.乌拉地尔C.硝酸甘油D.尼卡地平答案ABCD解析上述药物均为临床常用的高血压急症静脉降压药物，起效快且易于调整剂量。3.高血压急症的护理评估重点包括？A.生命体征及意识状态B.头痛、呕吐及视力变化C.尿量及肢端末梢循环D.心电监护及血氧饱和度答案ABCD解析高血压急症病情危重，需全面评估生命体征、靶器官损害症状以及重要脏器灌注情况。4.关于硝普钠的用药护理，下列说法正确的是？A.需使用避光输液器及避光注射器B.药液配制后超过24小时不得使用C.长期大量使用需监测血氰化物浓度D.适用于所有高血压急症患者，包括孕妇答案ABC解析硝普钠可通过胎盘，其代谢产物对胎儿有毒性，妊娠期禁用。5.高血压急症合并急性左侧心力衰竭时，正确的急救护理措施有？A.协助患者取端坐位，双下肢下垂B.高流量酒精湿化吸氧C.迅速建立静脉通道，遵医嘱注射吗啡D.快速大量补液以增加血容量答案ABC解析急性左心衰应减少回心血量、减轻心脏负荷，禁忌快速大量补液，以免加重肺水肿。6.护士在抢救高血压急症患者时，防范血压骤降的措施包括？A.严格按照医嘱调整静脉降压药泵速B.严密监测血压变化，每5-15分钟记录一次C.患者改变体位时动作宜缓慢D.一旦血压下降过快，立即停止降压药并报告医生答案ABCD解析防止血压骤降导致脑缺血或心肌梗死是护理关键，需严密监测并随时调整泵速，必要时停药。7.引起高血压急症的常见诱因有？A.情绪极度激动或过度劳累B.自行停用或减量降压药物C.寒冷刺激D.严重创伤或手术疼痛答案ABCD解析上述诱因均可引起交感神经兴奋或肾素-血管紧张素系统激活，导致血压急剧升高。8.缺血性脑卒中合并高血压急症时，血压管理的原则包括？A.不准备溶栓者，血压>220B.准备溶栓者，血压应控制在<C.降压幅度控制在24小时内下降15%左右D.立即将血压降至正常水平以保证血管安全答案ABC解析缺血性脑卒中过度降压会加重脑缺血，需维持一定血压以保证脑灌注，严禁立即降至正常水平。9.高血压急症患者发生惊厥或抽搐时，正确的护理措施是？A.保持呼吸道通畅，解开衣领B.加床档防止坠床，必要时使用约束带C.口腔内放置压舌板或开口器防舌咬伤D.迅速给予地西泮静脉注射控制抽搐答案ABCD解析上述措施均为抽搐发作时的标准护理，首要保障患者安全及气道通畅，并迅速止痉。10.下列哪些情况属于高血压急症抢救时的病情观察重点？A.观察双侧瞳孔是否等大等圆及对光反射B.准确记录24小时出入量C.监测心电图有无心律失常或心肌缺血D.观察降压药物的不良反应答案ABCD解析高血压急症易并发脑疝、心衰、肾衰等，需全面监测神经系统、心肾功能及药物副作用。三、判断题（每题1分，共10分）1.高血压急症患者降压治疗时，应争取在1小时内将血压迅速降至正常水平。答案错误解析高血压急症降压应遵循阶梯原则，初始1小时内降压幅度不超过平均动脉压的25%，严禁骤降至正常。2.硝苯地平舌下含服是抢救高血压急症安全有效的方法。答案错误解析舌下含服硝苯地平降压过快且不可控，易导致心脑血管意外，现已被临床指南列为禁忌。3.急性主动脉夹层患者，应尽快将收缩压控制在100mmHg答案正确解析降低血压和心率可减弱心脏收缩力对主动脉壁的冲击，是主动脉夹层的首要治疗目标。4.护士在抢救高血压急症患者时，应快速建立两条以上有效的静脉通道。答案正确解析重症患者需保证给药途径畅通，必要时需同时泵入多种药物及补充液体。5.缺血性脑卒中急性期，若患者血压不超过220/答案正确解析为保证缺血半暗带的脑灌注，血压在一定范围内可维持，无需紧急干预。6.硝酸甘油静脉滴注主要用于高血压急症伴急性心力衰竭或急性冠脉综合征的患者。答案正确解析硝酸甘油主要扩张静脉，减轻心脏前负荷，在冠心病伴心衰时疗效显著。7.高血压脑病患者若出现双侧瞳孔不等大，提示可能发生了脑疝，应立即抢救。答案正确解析瞳孔不等大是脑水肿压迫脑干导致脑疝的典型体征，需紧急给予脱水降颅压治疗。8.高血压急症患者伴有剧烈头痛时，护士应立即遵医嘱给予强效镇痛药并禁止搬动患者。答案错误解析头痛多与血压急剧升高及颅内压增高有关，首要处理是降压和降颅压，盲目使用镇痛药可能掩盖病情进展，且需评估神志变化。9.高血压急症患者使用乌拉地尔时，可能出现面色潮红、心悸等不良反应，通常无需停药。答案正确解析乌拉地尔具有外周和中枢双重降压机制，常见一过性不良反应，减慢滴速多可缓解。10.高血压亚急症是指血压显著升高但不伴靶器官进行性损害，通常无需住院静脉降压，可口服药物调整。答案正确解析高血压亚急症无急性靶器官损害，治疗目标是在24-48小时内逐步降低血压，以口服药为主。四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男，58岁。因“突发剧烈头痛、头晕伴恶心呕吐2小时”急诊入院。既往高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP220/（1）该患者目前最可能的临床诊断是什么？（3分）（2）护士应立即采取哪些急救护理措施？（7分）（3）该患者的降压目标和护理要点是什么？（5分）答案：（1）临床诊断：高血压急症（高血压脑病）。（2）急救护理措施：①绝对卧床休息，抬高床头15∘②保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止呕吐物误吸，给予高流量吸氧；③迅速建立静脉通道，遵医嘱使用静脉降压药（如乌拉地尔或硝普钠）；④连接心电监护，严密监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度；⑤备好抢救物品及药品，如发生抽搐立即遵医嘱给予地西泮；⑥安抚患者情绪，必要时使用床档或约束带防止坠床。（3）降压目标与护理要点：降压目标：初始1小时内将平均动脉压降低不超过25%，随后2-6小时内将血压降至160/护理要点：使用静脉降压药物时需严格避光（如硝普钠）并根据血压动态调整泵速；密切观察神志、瞳孔及头痛呕吐的变化；准确记录24小时出入量。2.患者女，70岁。因“突发呼吸困难1小时”入院。既往高血压病史15年。查体：BP210/（1）该患者目前发生了什么并发症？（3分）（2）该患者的急救用药护理原则是什么？（6分）（3）护士在病情观察中重点监测哪些指标？（6分）答案：（1）并发症：急性左侧心力衰竭（高血压急症合并急性左心衰）。（2）急救用药护理原则：