2026年《多重耐药菌医院感染控制》试题(附答案)

2026年《多重耐药菌医院感染控制》试题(附答案)一、名词解释（每题3分，共15分）1.多重耐药菌（MDRO）2.泛耐药菌（XDR）3.全耐药菌（PDR）4.接触预防措施5.主动筛查二、单选题（每题1分，共20分）1.按照2025版《国家多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》要求，医疗机构MDRO监测的核心目标菌不包括以下哪种（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌D.耐万古霉素表皮葡萄球菌（VRSE）2.多重耐药菌感染/定植患者的隔离标识颜色统一为（）A.黄色B.蓝色C.粉色D.红色3.对MRSA感染/定植患者所处环境的高频接触表面，清洁消毒的频次至少为（）A.每日1次B.每日2次C.每8小时1次D.每4小时1次4.以下哪种标本不属于多重耐药菌主动筛查的合格标本（）A.ICU入院患者的鼻拭子（筛查MRSA）B.肝移植术前患者的肛周拭子（筛查CRE）C.发热患者的静脉血标本D.神经外科术后留置脑室引流管患者的咽拭子（筛查CRPA）5.耐万古霉素肠球菌（VRE）感染/定植患者使用后的可复用诊疗器械，处理流程正确的是（）A.先消毒，再清洗，再灭菌B.先清洗，再消毒，再灭菌C.直接灭菌即可D.采用高水平消毒即可6.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾，应按照（）处理A.生活垃圾B.医疗废物C.放射性废物D.化学性废物7.2025年全国细菌耐药监测网数据显示，三级医院CRAB的平均检出率约为（）A.15.2%B.28.7%C.41.3%D.56.8%8.针对CRE定植患者，解除接触隔离的标准是（）A.临床症状消失B.连续2次标本（间隔≥24小时）培养阴性C.连续3次标本（间隔≥48小时）培养阴性D.抗菌药物停用后72小时9.以下哪种操作不会增加多重耐药菌的传播风险（）A.为两名MDRO感染患者诊疗之间更换手套B.带手套接触同一患者的污染部位后再接触清洁部位C.听诊器在不同患者之间共用不消毒D.患者转运前未做好创面覆盖10.医疗机构预防和控制多重耐药菌传播的核心措施不包括（）A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁消毒D.常规预防性使用抗菌药物11.以下哪类人群不属于多重耐药菌主动筛查的重点人群（）A.入住ICU超过48小时的患者B.既往90天内住院时间≥48小时的急诊入院患者C.接受胸腔闭式引流的普通胸外科手术患者D.既往3个月内有MDRO定植/感染史的患者12.针对CRAB感染患者的病房环境，物表消毒应选择的有效氯浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L13.关于多重耐药菌感染患者的安置，以下说法错误的是（）A.条件允许时优先单间隔离B.同种MDRO感染/定植患者可同室安置C.可将CRAB感染患者与气管切开患者同室安置D.禁止将MDRO感染患者与免疫功能低下患者同室安置14.以下哪种抗菌药物属于预防围手术期MRSA感染的首选用药（）A.头孢呋辛B.左氧氟沙星C.万古霉素D.克林霉素15.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）最主要的耐药机制是（）A.产碳青霉烯酶B.膜孔蛋白缺失C.主动外排系统过度表达D.青霉素结合蛋白改变16.医疗机构多重耐药菌医院感染暴发的定义是：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现（）及以上同种同源MDRO感染/定植病例的现象A.2例B.3例C.5例D.10例17.以下哪种手卫生方式对清除手部MRSA效果最差（）A.流动水+肥皂洗手B.75%酒精手消毒剂揉搓C.氯己定醇手消毒剂揉搓D.碘伏擦拭手部18.针对VRE感染/定植患者，以下哪种物品不需要专人专用（）A.听诊器B.血压计袖带C.体温计D.输液架19.抗菌药物分级管理制度中，碳青霉烯类抗菌药物属于（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.普通使用级20.2025版指南要求，医疗机构MDRO感染患者的接触预防措施依从率应至少达到（）A.80%B.85%C.90%D.95%三、多选题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.多重耐药菌的传播途径包括（）A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.共同媒介传播2.以下属于多重耐药菌感染高危因素的有（）A.近90天内接受过3种及以上抗菌药物治疗B.接受过侵入性操作（气管插管、中心静脉置管、留置尿管等）C.既往有MDRO定植或感染史D.住ICU时间≥7天3.关于MDRO感染患者的转运，以下说法正确的有（）A.尽量减少不必要的转运B.转运前应通知接收科室做好接触隔离准备C.转运过程中尽可能减少对公共环境的污染D.转运人员佩戴普通医用口罩即可，无需额外防护4.医疗机构针对多重耐药菌的监测内容包括（）A.临床标本中MDRO的检出率、耐药率变化趋势B.MDRO医院感染的发病率、暴发事件C.重点科室、重点人群的MDRO定植率D.接触预防措施、手卫生等防控措施的依从率5.以下哪些措施属于抗菌药物合理应用管理范畴，可有效减少MDRO的产生（）A.落实抗菌药物分级管理制度B.开展住院患者抗菌药物使用前病原学送检C.碳青霉烯类、替加环素等特殊使用级抗菌药物实行专档管理D.常规对术后患者使用广谱抗菌药物预防感染6.对于多重耐药菌感染患者的终末消毒，以下做法正确的有（）A.对房间内所有物表（包括墙面、地面、床单元、医疗器械等）进行全覆盖消毒B.可采用高水平消毒湿巾擦拭所有高频接触表面C.被芯、枕芯等床上用品采用环氧乙烷灭菌或紫外线照射消毒D.空气采用紫外线灯照射1小时或过氧化氢雾化消毒7.以下关于MDRO防控的说法，错误的有（）A.为减少MDRO传播，对所有住院患者常规使用2%氯己定擦浴B.MDRO定植患者没有传染性，不需要采取接触隔离措施C.为避免漏诊，所有发热患者都应进行MDRO筛查D.多重耐药菌感染患者使用后的餐具应单独消毒，不可与普通患者餐具共消8.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）的耐药机制包括（）A.产碳青霉烯酶B.OprD膜孔蛋白缺失C.主动外排系统高表达D.产ESBLs酶9.医务人员为MDRO感染患者实施以下哪些操作时应穿隔离衣（）A.换药B.吸痰C.采集血标本D.整理床单位10.发生MDRO医院感染暴发时，医疗机构应采取的应急处置措施包括（）A.立即对疑似病例和确诊病例采取接触隔离措施B.开展流行病学调查，明确感染来源和传播途径C.对暴发科室的所有环境物表进行强化消毒D.必要时暂停接收新患者，对所有现有住院患者开展主动筛查四、判断题（每题1分，共10分）1.多重耐药菌是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。（）2.医务人员手部皮肤有破损时，为MDRO感染患者诊疗时应佩戴双层手套。（）3.MDRO定植患者与MDRO感染患者具有同等的传播风险，均需采取接触隔离措施。（）4.为提高工作效率，可将MDRO感染患者的诊疗操作安排在同一时段最后进行。（）5.MRSA可以在干燥的物体表面存活超过7天。（）6.对ESBLs阳性的肠杆菌目细菌感染患者，经验性治疗可首选第三代头孢菌素。（）7.医疗机构普通科室不需要开展多重耐药菌主动筛查，仅ICU需要开展。（）8.接触MDRO感染患者的完整皮肤时，不需要佩戴手套。（）9.VRE感染患者解除隔离后，其所处环境不需要进行终末消毒。（）10.新生儿病房的MDRO主动筛查标本可选择咽拭子和脐部分泌物。（）五、简答题（每题5分，共15分）1.简述多重耐药菌医院感染防控的核心措施。2.简述医疗机构发现MDRO医院感染暴发后的处置流程。3.简述多重耐药菌感染/定植患者解除隔离的标准。六、案例分析题（共20分）某三甲医院神经外科ICU，2026年3月12日-3月18日共检出5例CRAB感染病例，其中3例为肺部感染，2例为手术部位感染，5例患者均接受过气管插管、中心静脉置管，近1个月内科室CRAB检出率较去年同期上升120%。请回答以下问题：1.该科室是否发生MDRO医院感染暴发？请说明判断依据。（6分）2.分析本次暴发可能的感染来源和传播途径。（6分）3.作为医院感染管理科专职人员，你将采取哪些防控措施遏制本次暴发？（8分）一、名词解释1.多重耐药菌（MDRO）：指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2.泛耐药菌（XDR）：指对除了1-2类潜在有效抗菌药物（如多黏菌素、替加环素）外，几乎对所有类别抗菌药物均耐药的细菌。3.全耐药菌（PDR）：指对目前临床可获得的所有类别抗菌药物均耐药的细菌。4.接触预防措施：为预防可通过直接或间接接触传播的病原体（如MDRO）传播，针对感染/定植患者采取的一组隔离预防措施，包括单间或同种病原体同室安置、诊疗时穿戴手套和隔离衣、物品专人专用、环境强化消毒等。5.主动筛查：对无感染症状的高危人群，采集特定部位标本进行MDRO培养或分子检测，及时发现定植病例，尽早采取防控措施，避免病原体传播的监测手段。二、单选题1.D2.B3.B4.C5.A6.B7.B8.B9.A10.D11.C12.C13.C14.C15.A16.B17.B18.D19.C20.D三、多选题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABCD四、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√五、简答题1.多重耐药菌医院感染防控的核心措施：（1）加强MDRO监测：包括常规临床标本监测、重点科室/重点人群主动筛查，及时发现感染/定植病例；（2）严格执行手卫生：医务人员在接触患者前后、接触患者周围环境/物品后、清洁/无菌操作前、接触血液/体液后均需落实手卫生；（3）落实接触隔离：对MDRO感染/定植患者优先单间安置，或同种MDRO同室安置，张贴蓝色隔离标识，诊疗时穿戴手套、必要时穿隔离衣，物品专人专用；（4）强化环境清洁消毒：增加MDRO患者所处环境高频接触表面的消毒频次，采用1000mg/L含氯消毒剂或高水平消毒湿巾擦拭，定期开展环境消毒效果监测；（5）合理应用抗菌药物：严格落实抗菌药物分级管理，提高病原学送检率，避免广谱抗菌药物不合理使用，减少MDRO的产生；（6）加强医务人员培训：定期开展MDRO防控知识培训，提高防控意识和措施依从率。2.MDRO医院感染暴发后的处置流程：（1）核实诊断：对检出的MDRO病例进行复核，确认是否为同种同源病原体，核实病例的感染/定植状态；（2）启动应急响应：一旦确认暴发，立即向医院感染管理委员会和卫生健康行政部门报告，启动暴发应急处置预案；（3）流行病学调查：开展病例搜索，明确波及范围，调查病例的共同暴露史，分析感染来源和传播途径；（4）落实控制措施：对所有确诊/疑似病例采取接触隔离，强化环境清洁消毒，开展主动筛查，评估抗菌药物使用合理性并针对性干预；（5）效果评估：持续监测MDRO检出情况，评估防控措施效果，直至连续14天无新发病例后方可终止应急响应；（6）总结改进：分析暴发原因，完善防控流程，对全院开展针对性培训，避免类似事件再次发生。3.多重耐药菌感染/定植患者解除隔离的标准：（1）MDRO感染患者：临床感染症状完全消失，体温恢复正常，感染指标降至正常范围，且连续2次（间隔≥24小时）对应感染部位标本培养阴性；（2）MDRO定植患者：连续2次（间隔≥24小时）定植部位标本（如鼻拭子、肛周拭子等）培养阴性；（3）VRE、CRE定植患者：建议连续3次（间隔≥48小时）筛查阴性后方可解除隔离，避免复阳导致传播。六、案例分析题1.该科室已经发生CRAB医院感染暴发。判断依据：短时间（7天）内同一科室出现5例同种同源的CRAB感染病例，且科室CRAB检出率较去年同期显著上升超过3倍，符合MDRO医院感染暴发的定义（≥3例同种同源MDRO感染/定植病例）。2.可能的感染来源和传播途径：（1）感染来源：①已存在的CRAB感染/定植患者（传染源未被及时发现，未采取隔离措施）；②污染的环境物表：如呼吸机管路、床栏、呼叫器、听诊器、医护人员工作服等；③污染的诊疗器械：如共用的吸痰装置、换药包、纤维支气管镜等消毒不达标；④医务人员手：接触CRAB感染患者或污染物品后未落实手卫生，成为传播媒介。（2）传播途径：以接触传播为核心途径，包括医务人员污染的手介导的间接接触传播、污染的诊疗器械/环境物表介导的共同媒介传播，部分气管插管患者可能通过吸痰等操作导致内源性感染（自身口咽部定植的CRAB移位至下呼吸道）。3.防控措施：（1）病例管理：立即对5例确诊患者采取单间接触隔离，张贴蓝色隔离标识，安排专人护理，诊疗操作全部安排在最后进行，限制患者转运；对科室所有住院患者（共22例）立即开展CRAB主动筛查（采集咽拭子、痰标本、手术切口分泌物），发现的定植病例全部采取同CRAB感染患者一致的接触隔离措施。（2）