全科医生基层实践3.ppt

1、全科医师基层实践、小桂林、天心区新开铺街道社区卫生服务中心、重性精神疾病管理、精神疾病筛查目录、重性精神疾病管理策略、重性精神疾病管理评估指标、精神疾病概述、定义：精神病学是指严重的心理障碍，患者的认知、情感、意志、行为和行为等心理活动会有持久而明显的异常；不能正常学习、工作和生活。普通人很难理解行动行为；在病态心理学的支配下，有自杀、攻击和伤害他人的行为。发病率：有多少精神病人？1997年，世界卫生组织疾病的全球负担表明，全世界约有5000万人患有精神分裂症。1997年，北京有60万精神病人；1997年，上海有75万精神病人。中国有1600万精神病人。病因：整体病因不明，主要与遗传、精神刺激

2、、个性等因素有关。重症精神疾病的基本概念：概念：指临床表现为幻觉、妄想、严重心理障碍和行为障碍等精神病性症状，社会生活能力严重受损的一组精神疾病。分类：精神分裂症、双相情感障碍、偏执型精神分裂症、癫痫引起的精神疾病、精神发育迟滞伴精神障碍。共同点：对社会功能造成严重损害，严重精神疾病的有害行为分类：风险评估分为6级和0级：无符合以下1-5级的行为。第一级：口头威胁，大喊大叫，但不准砸人。第二级：砸东西的行为，局限在家里，目标是财产。可以被说服停止。第三级：明显的砸东西行为，不分场合，瞄准财物。不能接受劝说而停止。第四级：连续砸人的行为，无论在什么场合，针对的是财产还是人，都无法劝其停止。5级：

3、任何针对持有受控危险武器的人的暴力行为，或纵火、爆炸等。无论在家还是在公共场合。严重精神疾病的危险因素：1。过去的侵略史、冲动行为或犯罪史、严重自残和自杀史，以及吸毒和酗酒史。2.目前，有明显的精神病症状，如与谋杀有关的幻觉、妄想、怀疑、激动和兴奋，攻击性和威胁性语言或行为，明显的社会和心理刺激，以及吸毒和酗酒史。3.缺乏更好的社会支持系统。早期家庭环境差、父母虐待、严重精神疾病管理、精神疾病目录筛查、严重精神疾病管理策略、严重精神疾病管理评估指标、严重精神疾病筛查、严重精神疾病社区筛查的依据和注意事项1。重性精神疾病社区筛查的依据：(1)公安部门的记录；(2)精神病医院的网上报刊系统；(3)

4、居委会、村委会的线索调查；(2)重性精神疾病社区筛查的注意事项：必须包括有肇事肇祸行为的患者，尽量包括症状不稳定、情绪激动、有肇事倾向的患者。虽然无家可归的病人没有登记，但他们应该根据紧急情况进行治疗。重性精神疾病社区筛查内容：精神病医院和综合医院精神科住院、门诊社区检查登记的符合六种重性精神疾病诊断且有肇事倾向的患者；重性精神疾病社区筛查内容：操作规程、上级卫生行政部门、社区卫生服务中心/乡镇医院、登记确认患者、全国重性精神疾病管理与治疗信息系统、线索调查、县级精细化预防机构。 诊断和诊断审查、精神卫生医疗机构、患者报告、危及他人生命或严重影响社会秩序和形象的疑似精神疾病、严重精神疾病管理、

5、精神疾病目录概述、严重精神疾病筛查、严重精神疾病管理策略、严重精神疾病管理评估指标、严重精神疾病管理策略、严重精神疾病患者健康档案的建立：除了为住院医师建立健康档案外，还应包括重性精神疾病患者的随访：流程图、流程图，根据病情定期随访注意事项，做好随访记录，督促服药，注意复发迹象，及时采取措施进行危机干预。当病人有事故迹象时，一方面，他们应该加强监督，另一方面，他们需要联系专家并采取措施。协助并督促转诊提供心理咨询，解决具体困难并指导康复。鼓励和帮助患者开展生活训练，参与社会活动和接受职业培训。科普、家庭成员指导、重症精神疾病患者免费用药：1。在二级或更高级(包括二级)精神病医院明确诊断的严重精

6、神疾病患者；2.享受城市或农村低保待遇的失业和患有各种精神疾病的贫困患者；3.注册弱智人员，社区免费用药流程(流程图)，社区卫生服务中心乡镇卫生院，民政部门、村和居委会注册病人。监护人、相关部门审核并盖章，监护人签署知情同意书并建卡，并每月到乡镇卫生院社区卫生服务中心一次。病人不看医生，但他们通常看医生。相关专职人员：随访、精神病医生、随访和药物输送。相关专职人员：随访、送药、乡镇卫生院、社区卫生服务中心(发送申请表、监护人填写申请表)。严重精神疾病的基本药物治疗1。严重精神疾病的急性治疗：2。与抗精神病药物和治疗相关的副作用3。抗精神病药物中毒的治疗，急诊转专科医院了解抗精神病药物，经支持和

7、对症治疗后急诊转专科医院，重症精神疾病的管理策略，重症精神疾病的急诊治疗：1。原发病突然或急剧恶化的严重精神疾病。有或可能有伤害自己、他人、重大财产损失或严重扰乱公共秩序等情况。2.急性或严重药物不良反应详情见流程图(图2-13)。针对严重精神疾病的社区康复战略概念，也称为心理社会康复，旨在将患者的生活、工作、学习、社交和其他能力完全恢复到疾病前水平。当然，不仅是清除疾病的康复治疗应该与临床治疗、严重精神疾病的社区康复策略、精神康复在医学中的地位、严重精神疾病的精神康复的内容、医疗康复(消除症状和防止复发)、心理康复(客观地治疗疾病和提高心理承受力、纠正人格缺陷)、社会康复(提高社会技能)、职

8、业康复(技能培训、就业咨询等)同时实施。)、针对严重精神疾病的社区康复策略、生活技能培训、娱乐治疗、社会技能培训、职业治疗、针对严重精神疾病的社区康复策略、健康教育(1)、建立健康教育区(2)、开展个性化健康教育、针对严重精神疾病的管理策略、针对严重精神疾病的社区康复策略、社区医生和专家履行各自的职责。专科医生确认诊断，制定和调整治疗计划，处理急诊病人(暴力袭击、自伤自杀、拒绝治疗等)。)，并向社区医生提供技术指导。社区医生和专家形成了双向转诊的合作体系。以社区现有病例的病例管理为主要方法，以改善精神症状、恢复自知力和恢复社会功能为标准，提供基本医疗卫生服务，控制医疗费用，促进精神病人尽快融入

9、社会，实现真正的康复。，目前重性精神疾病的社区康复策略：社区康复模式1，基层精神卫生部门2，社区康复中心和精神病人职业康复3，家庭病床和随访服务4，家庭护理和社区自助社会5，家庭教育和其他心理社会干预精神疾病康复模式1。残疾人联合会搭建健康歌唱的舞台。政府资助的社区送药模式。申请慈善基金，介绍“俱乐部模式、重症精神疾病管理、精神疾病目录概述、重症精神疾病筛查、重症精神疾病管理策略、重症精神疾病管理考核指标、重症精神疾病管理考核指标、 (1)患者管理率患者管理率所有登记的确诊患者/辖区内15岁及以上总人口的患病率100% (2)标准患者管理率每年按照标准要求管理的患者数量/所有登记的确诊患者10

10、0% (3)稳定率稳定率上次就诊时分类为稳定的患者数量/所有登记的确诊患者100%，公共卫生评估指标，公共卫生评估指标，公共卫生评估指标， 重症精神疾病管理评估指标，(4)社会活动参与率=(最近一次随访期间参与社会活动的患者数/每年按标准要求管理的患者数)100%(参与社会活动的患者数指能够处理和参与生活中家务劳动、参与社会生产和社会活动的精神病人数)。 )，重性精神疾病管理的考核指标，(5)管理病人的轻症率=(被管理病人中轻症人数/所有登记确认病人人数)100%(轻症：指公安机关报警，但只接受一般教育的情况，例如，如果病人殴打或责骂他人或扰乱秩序，但没有造成生命和财产损失，属于这一类。)(6)管理病人的肇事肇祸率=(管理病人中肇事肇祸者人数/所有登记确诊病人人数)100%，为重性精神疾病管理的考核指标，(7)病人的肇事肇祸率=辖区内15岁及以上总人口中肇事肇祸者人数/患病率100%，其中“肇事肇祸行为”事故行为是指病人违反我国治安管理处罚法但不违反我国刑法的行为。例如，病人谋杀了人，毁坏了东西，但没有造成受害者轻或严重受伤；肇事肇祸行为是指