尿液结晶.ppt

1、尿液结晶试验：正常尿液中有许多结晶和无定形物质。在饱和状态下，由于尿液的酸碱度和温度变化、代谢紊乱或缺乏抑制晶体沉淀的物质，这些物质可能沉淀并形成尿液晶体。晶体是否在尿液中沉淀取决于这些物质在尿液中的溶解度、酸碱度、温度、胶体状态和其他因素。当促进尿液状态以保持稳定和动态平衡的各种因素失去平衡时，晶体沉淀。尿液中的晶体包括生理和病理晶体。常见原因如下：1 .由于各种原因造成的失水，包括饮水过少，会使尿液浓缩，产生结晶尿液；2.当周围环境温度低时，如冬天，很容易形成结晶尿，因为当温度下降时，这些盐晶体在尿钟中的溶解度降低，晶体沉淀；3、尿液酸碱度变化，偏酸或偏碱容易沉淀结晶。当酸性尿出现时，尿酸

2、容易形成结晶；磷酸铵镁在碱性尿液中容易形成晶体。尿晶分类：1。草酸钙晶体：无色方形闪烁八面体或包膜状，两条对角线相交，有时为菱形，有时为哑铃形或饼形，类似红细胞，可溶于盐酸，但不溶于乙酸和氢氧化钠。新鲜尿液中含有大量草酸钙晶体，伴有红细胞，肾脏或膀胱刺激症状主要是肾脏或膀胱结石的迹象。大约90%的泌尿结石是草酸钙晶体。判断草酸钙结晶的方法有：加热至60不溶解，加入乙酸和氢氧化钠不溶解氯仿，加入盐酸溶解。2、尿酸晶体：尿酸晶体是尿液中形态变化和类型最多的生理晶体，通常被尿液颜色染成黄色或深黄色，但不被染液染色；它的形状是菱形、六边形、哑铃形、蝴蝶形或不规则形。常见于酸性尿中，鉴别方法简单：加热6

3、0度不溶解，加入醋酸、盐酸、氯仿不溶解，加入氢氧化钾即可溶解。正常情况下，多吃含高嘌呤的动物内脏会增加尿液中的尿酸，这一般没有临床意义。尿液中尿酸浓度的增加会导致尿酸结晶(高尿酸结晶)的增加。大量尿酸沉淀在肾小管和间质中，可产生高尿酸血症肾病和尿酸结石，并引起肾小管堵塞和肾小管间质病变。当肾小管对尿酸的重吸收有障碍时，也可出现高尿酸血症，最终可能导致肾衰竭。痛风、白血病和淋巴瘤患者的尿液中可发现尿酸结晶。还可以发现儿童急性发热和慢性间质性肾炎。3。尿酸铵结晶：常见于旧尿，一般无临床意义。如果在新鲜尿液中发现，表明膀胱中有细菌感染。4.尿酸钠晶体：是各种不同形态的尿酸晶体，无色或淡黄色。形状为棒

4、状或细柱状，大小不一。它可以单独出现，成捆出现或交叉出现。它很容易在食草动物的尿液中找到。注意酪氨酸晶体的识别。鉴别方法简单：加热至60时可溶解，在盐酸中可转化为尿酸形式。5.磷酸盐晶体：包括无定形磷酸盐、磷酸铵镁、磷酸钙等。这在碱性或中性尿液中很常见。无定形磷酸盐为白色颗粒，属于正常代谢产物，无临床意义。磷酸铵镁晶体无色、正方形、包膜状或羽毛状，具有很强的折光力。当感染引起结石时，尿中经常出现磷酸铵镁晶体。磷酸钙有晶形、粒状和菱形，呈星形或束状排列。如果长期在尿中观察到大量磷酸钙结晶，应排除长期卧床引起的甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒或骨脱钙。磷酸铵镁晶体：典型的形状是屋顶形和朱零形，像“棺

5、材”；它是一种复盐，更常见的是三磷酸晶体或鸟粪石c磷酸钙晶体：分为磷酸钙晶体和磷酸二钙晶体；罕见，在弱酸性尿中更常见；它是一个不同厚度的长朱零，两端是平的或尖的，可以呈放射状、扇形或十字形排列；骨脱钙和慢性尿路炎症的长期发生；注意将其与磷酸铵镁晶体区分开来；溶于弱乙酸和盐酸，不溶于氢氧化钾和氯仿，加热至60。磷酸钙结晶：体积小，短棒状或短柱状，单独出现或聚集交叉成束；很少见到。片状磷酸钙晶体：常见于弱碱性尿中，无色或灰白色；晶体大，不规则片状，柱状或棱形，颗粒通常附着在片状表面；长期发生应考虑是否有甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、骨脱钙等。胆红素结晶：常见于酸性尿中；有各种形状，如针状、粒状、

6、菱形、圆形、立方形和无定形颜料颗粒。可见于梗阻性黄疸、急性肝坏死、肝硬化、肝癌、急性磷中毒等。它通常与重型肝炎或先天性代谢紊乱有关。胆红素晶体的简单鉴定方法：溶于碱性溶液、丙酮、氯仿和酸，不溶于乙醇和乙醚。加入硝酸后，它被氧化成胆绿素，胆绿素是绿色的，可溶于氢氧化钾或氯仿。胱氨酸晶体：无色，六角形，边缘清晰，折光性强。它由蛋白质分解而成，在尿沉渣中很少见。不溶于乙酸，但溶于盐酸，能迅速溶于氨水，加入乙酸后能重新出现。胱氨酸试验(加入稀硫酸和卢戈碘溶液，各一滴)显示蓝色或绿色反应。胱氨酸结晶在正常人中很少见到，但在胱氨酸尿中更常见。8。亮氨酸结晶尿中的亮氨酸蛋白质分解产物，可在组织大量坏死的疾病

7、中发现。亮氨酸晶体为浅黄色或棕色球形，有密集的放射状条纹，折光力强，不溶于盐酸，但溶于乙酸。亮氨酸在实验中显示蓝色反应，加热时不会减少。酪氨酸结晶酪氨酸结晶以蛋白质分解产物的形式出现在尿液中，可在组织大面积坏死的疾病中发现。酪氨酸晶体呈略带黑色的针状、束状或羽状，可溶于氢氧化铵，但不溶于乙酸。酪氨酸试验显示绿色阳性反应。亮氨酸和酪氨酸晶体常见于急性肝坏死、急性磷中毒、氯仿中毒、肝硬化等。并提示肝脏有自溶变化，如急性黄肝萎缩。胆固醇晶体：无色片状晶体，呈长方形或正方形，缺角，单层，重叠或阶梯状。它存在于尿液表面的薄膜中，可溶于氯仿、乙醚和煮沸的酒精，但不溶于温热的酒精。检查尿液中是否有这样的晶体有助于判断尿道疾病的位置，这些疾病常见于乳糜尿、膀胱炎、肾盂肾炎、肾炎和脓尿。胆固醇结晶，11，药物结晶：常见的药物结晶包括抗生素磺胺嘧啶和吡哌酸结晶。磺胺类药物结晶是由酸性药物引起的，不一定是由服用磺胺类药物引起的，也可能是由维生素E胶囊和叶酸片引起的。12岁。造影剂的结晶：使用放射造影剂泛酸、碘番