常见先心病的超声诊断ppt课件

1、。1，超声诊断冠心病，王晓燕，长治医学院影像诊断系。2，常见先天性心脏病，1。房间隔缺损)房间隔缺损510% 2。室间隔缺损VSD 16% 3。PDA动脉导管未闭5-10% 4。法洛四联症)F4 8-10%，3，房间隔缺损，1。房间隔、主孔和次孔的形成，4、房间隔缺损(ASD)，2。病理解剖和分类，第一孔15，第二孔75，上腔12，下腔3.5，中央型76，混合型8.5，5。6、房间隔缺损(继发孔型)。7例，房间隔缺损3例。血流动力学变化正常左心房压高于右心房，房间隔缺损时出现左右分流，增加右心系统容量负荷，导致右心房和右心室增大。当肺循环的血容量超过肺血管床容量的极限时，就会发生容量性肺动脉高

2、压。房间隔缺损。4.临床表现：大多数患者无症状。在严重的情况下，他们可能有心悸和气短。在胸骨左边缘的肋骨2和3之间可以听到二级-三级/六级吹样收缩。舒张期？低语。思考：房间隔缺损心脏杂音的机制？9，房间隔缺损(ASD)，5。超声诊断要点直接征象：1)二维：房间隔回声中断残端反射，增强右心房和右心室的扩大，10，房间隔缺损(ASD)，2)彩色多普勒可检测到从左心房到右心房的血流颜色，显示血流主要以红色通过房间隔并指向三尖瓣。11，房间隔缺损(ASD)，3)脉冲多普勒检测到的左右分流频谱*经食管超声可显示经胸超声难以显示的小房间隔缺损。12，房间隔缺损(ASD)，间接征象：1)右心室流出道增宽，2

3、)室间隔向与左心室后壁相同的方向运动，3)肺动脉直径增宽，13，房间隔缺损(ASD)，*剑下四腔横断是诊断ASD的标准切面，14，卵圆孔未闭，20-25%成人卵圆孔未闭的超声表现：在CDFI剑下四腔切平面可见到左向右分流，以及，15岁，室间隔缺损(VSD)，1岁。膜周VSD(桥下型，膜部，瓣下部)，75%漏斗VSD(嵴上部)小VSD: VSD:在正常范围内有大分流，可引起心室增大。大VSD:大分流容易引起心室增大、肺动脉高压和艾森曼格综合征。VSD发生从左向右分流。长期负荷使肺小血管中膜增厚，右心系统阻力增加。当右心室的压力负荷接近或超过左心室的负荷时，就会发生水平的左右分流，这就是艾森曼格综

4、合征。18岁，室间隔缺损(VSD)，3岁。临床表现：疲劳后心悸气短，胸骨左缘IIIV级/6级全收缩期杂音。19岁，室间隔缺损(VSD)，4岁。超声诊断要点直接征象：1)二维：室间隔回声中断左心房和左心室扩大。20岁，VSD)，2) CDFI透过隔膜显示红色。21，VSD)，3)连续波间接征象：1)右心室流出道增宽2)肺动脉直径增宽室间隔缺损可与几乎所有先天性心内畸形合并。23岁，动脉导管未闭(PDA)，1岁。动脉导管未闭的解剖学。24岁，动脉导管未闭(PDA)，2岁。特点：在胎儿期，由于肺呼吸不足，约60%的右心输出量主要来自于主肺。出生后，肺血管扩张，压力增加，大部分在3个月内闭塞。25，动

5、脉导管未闭(PDA)，3。病理分类，管状漏斗窗型，26例，动脉导管未闭(PDA)，4例。血流动力学变化，分流的大小取决于导管的厚度和主动脉与肺动脉之间的压差。大分流导致左心房和左心室增大，肺动脉内径变宽，严重的肺动脉高压、心力衰竭和艾森曼格综合征。27.动脉导管未闭(PDA)。3.临床表现：根据动脉导管的厚度，剧烈运动后动脉导管会出现心悸和气短，严重者会出现发绀。典型体征：胸骨左边缘第二和第三根肋骨之间连续的机器样粗糙杂音。28，动脉导管未闭(PDA)，4。超声诊断要点直接征象：1)胸骨旁左边缘动脉导管显示下行活动脉与肺动脉分支或左肺动脉之间的局部回声缺失，29，动脉导管未闭(PDA)，2)左

6、心房和左心室增大，3)肺动脉直径增宽，30，动脉导管未闭(PDA)，31，PDA，5。连续波检测到肺动脉中持续整个心动周期的两相连续前向湍流频谱。32，法洛四联症(F4)，1。病理解剖学特征1)肺动脉狭窄2)室间隔缺损3)主动脉跨隔4)右心室壁肥厚，33，法洛四联症(F4)，2。血流动力学3360由于肺动脉狭窄，血流很难进入肺动脉，肺血流量减少，并且大的室间隔缺损使左心室和右心室压力相等。34岁，法洛四联症(F4)，3岁。临床表现：患者紫绀，特别是随着年龄，运动和哭泣。喜欢蹲着，生长迟缓。在胸骨左边缘和34肋间可以听到收缩期杂音。35岁，法洛四联症(F4)，4岁。超声诊断分1)肺动脉狭窄，但主动脉与肺动脉关系正常2)右心室肥大，法洛四联症(F4)，3)主动脉骑跨，37，法洛四联症(F4)，主动脉骑跨率：法洛四联症(F4)，4)大室间隔缺损。39，法洛四联症(F4)，5)肺动脉血流速度明显增加，40，法洛四联症(F4)，6)CDFI在VSD显示蓝色分流信号，7)右心室流出道或肺动脉显示多色马赛克血颜色。41，FALLOT 1。肺动脉狭窄2