胎儿发育异常ppt课件

1、.1，胎儿发育异常，泰安中央医院山：李钦文。2，胎儿生长受限，fetal growth restriction.fgr，3，一，定义和原因2，诊断3，治疗原则。4，定义：怀孕37周，胎儿出生体重在2500g以下的两个标准偏差或相同怀孕年龄正常体重的10%以下。IUGR，胎儿体重金志洙=，出生(g)100，胎儿冠长(cm3)，指数随胎儿体重增加而增加，5，6，人体测量法：一般宫高，腹周和孕周对比，上海新华医院制作孕妇正常宫的曲线，10百分位数以下的情况下制作低体重儿，宫内胎儿体重怀孕28周Y1新生儿体重g=42.0995x1 2245.45标准估计误差446g，tb=4.0866，PPS，7，原

2、因：母体因素： 50%-60% (1)种族差异、性别、近亲结婚(2)营养不良：妊娠巨噬、部分日食、营养不均衡(3)过去以上孕妇和产妇(2)胎盘脐带因子，8、9、10，病理生理学：1，第二次绒毛细胞移动未完成脱落脱落脱落脱落脱落膜，螺旋动脉缺乏弹性纤维和绒毛浸润，胎儿子宫内发育不良时第二次绒毛细胞迁移未完成，胎盘血液供应受损。11，2，胎盘本身异常：研究结果表明绒毛上皮细胞质RNA的数量变化和绒毛间质基质酸性无孔多糖减少。蛋白质合成功能障碍，绒毛间质血管减少物质转移受阻。3、胎盘酶活性下降：正常胎盘代谢非常活跃，酶活性比肝脏强，胎盘老化，酶活性降低。例如，妊娠刘涛高血压与FGR结合时，有丙酮酸激

3、酶、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶等。在非怀孕高血压中，丙酮酸激酶活性增加，糖原神田理江酶活性降低。4、凝血机制变化：螺旋小动脉末端进入绒毛前血管壁硬化和血栓形成，管腔阻塞。12，分类，1。内因性均为FGR，原发型宫内发育不良，抑制生长的因子在怀孕期间或怀孕初期，胎儿的长度、体重、头部周长的生长及发育限制，并且因遗传基因、病毒、细菌感染、接触辐射及毒物而特征：体重、长度、头部路径成正比，小于怀孕年龄正常值。外貌没有营养不良，器官分化或成熟度与怀孕年龄一致，大脑轻，胎盘小。胎儿没有缺氧症状。产后新生儿脑神经发育障碍。13，2。外形不均匀的FGR -接着头部发育不良，怀孕初期胚胎正常发育，怀孕后期受有害因

4、素的影响。妊娠刘涛高血压，糖尿病，胎盘功能障碍。特征：由于新生儿发育不均匀，身体长度、头部直径与怀孕年龄一致，体重低。外貌在营养不良或过熟的状态下，器官中的细胞数正常，但细胞大小小，胎盘正常，经常发生梗塞、钙化、膜黄色染料等。出生时新生儿往往伴有低血糖。14，3。外源都将FGR称为上述两种类型的混合。大部分受产妇和孩子的双重因素、营养不足引起的有害药物的影响。特征：体重、长度、头部直径成正比，但很小。外观是营养不良的征兆。胎盘体积小，外观正常。宫内缺氧不明显，有代斯不良。胎儿脑细胞减少，新生儿往往有明显的生长和智力障碍。，15，诊断：1，病史：引起FGR的因素2，林爽测试：连续3周检查故宫，腹

5、围在FGR指标：胎儿发育金志洙筛查中，在10%中未达到迷宫高度(cm)-3(月1)-3次怀孕3妊娠中期胎儿生物物理分数以上2)胎儿胎心电子监测3)检查检查：尿E3和E/C比率，AFP，HPL，16，预防原则：1，加强产检，营养检查主义及孕前教学，坐姿休息，并发症治疗，早期治疗。2、继续妊娠征兆：胎儿尚未满胎，子宫内养育良好，胎盘功能良好，孕妇情况稳定，密切观察足月妊娠。3、终止妊娠指令：治疗后IUGR没有好转，未成熟的婴儿减少地塞米松羊水量，胎动减少，胎儿3周以上未生长的妊娠并发症恶化，威胁产妇安全4、分娩方式(1)阴道分娩：促进宫颈成熟分数的7分胎儿，17，5，孕期治疗(1)左侧休息，补充营

6、养，间歇吸氧(2)顶点点10%葡萄糖液500毫升维生素C 1次/日，10日(3)补充各种氨基酸1片，1-2次/，18，胎儿先天性畸形，19，I .概述，1，胎儿畸形的原因与遗传、环境、食物、药物、病毒感染和母婴血型不符有关，2，胎儿畸形的诊断主要用b超成像技术，染色体核型分析，胎儿脐带血检查3，全国围产儿死亡中畸形占第一位。发生率为13.07，男性13.1，女性12.5，一般畸形为无脑，脑蓄积数，开放性脊柱裂，脑膜膨出，腭裂，先天性心脏病，21积食后组，腹部裂，脑膨出。20，没有脑的特征：女性占大部分，胎儿没有颅骨，脑积水双眼突出，颈部短，羊水过多的类型：脑组织不发达，脑组织变性，坏死突出：腹

7、部检查：胎儿小，羊水多的肛门检查：棘突颅骨形成脊髓部分的神经管的缺失由脊柱裂的诊断和治疗形成：b型超声探头和脊椎胸腰段的间隙变宽或v、w型、不规则弯曲、囊性扩张。 严重的人刘涛劳动，22，脑积水：大量输液500-3000毫升，颅腔增大，颅腔扩张，气孔大幅度增加，常伴有脊柱裂，足部内翻。分娩时梗阻性膀胱细胞症，子宫破裂，生殖道瘘诊断：腹部检查：胎儿头部宽，软，胎体高的浮动现象，羞耻症状良性肛门肛门声学检查：骨盆空洞，胸廓宽度，公骨接触，官能性b超声：脑失率=同侧脑室宽度头部直径大于腹部直径，两个内部有液体黑暗区域。治疗：刘涛劳动，迷宫打开大3厘米的颅骨钻孔。23，软体胎儿：单胎未在怀孕初期分类：

8、1，恒常同胎，头，胸，腹，不等于2，寄生进一步看b超诊断：不伤害妈妈的原则，足月剖腹产，24，事态：怀孕20周后胎儿在宫内死亡：胎儿在分娩时死亡的原因：1，孕妇得急性万病：弊病，并发症，子宫人素2，胎盘，脐带因子3，胎儿因子：染色体异常，遗传病或胎儿畸形，以及，25，林爽症状：1，孕妇有意识地胎动停止，乳胀感消失2，子宫不再增加，张力下降，体重不增加3，在射山栓宫内时间过长，可同时诊断产后出血：1，病史：孕妇有意识地胎动停止4，检查：尿液estriol 3mg/24h，羊水AFP增加胎儿4周内未排出检查DIC指标，26，处理1。诊断人工诱导的情况包括：(1)羊膜注射致宫颈成熟，催产素静脉点滴或米非司酮加米非司酮腺酒精刘涛2，4周死亡，凝血功能检查，有异常情况；(1)肝素0.5毫克/千克1次/6h，3P实验检查(2)，27，摘要，一般胎儿发育异常类型及原因死胎定义，一般胎儿发育异常，死胎诊断及林爽症状一般胎儿发育异常，死胎治疗原则。28，病例