性传播性疾病ppt课件

1、。1，第8章性传播疾病，2、性病是一组通过性接触、类似性行为和间接接触而感染的传染病。典型的性病包括梅毒、淋病、下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿。第一节梅毒和梅毒是慢性传染病，其中梅毒螺旋体侵入多个系统和器官。人类是梅毒感染的唯一来源。传播途径：性接触感染、胎盘感染、产道感染、非性接触感染、输血感染、间接接触感染等。梅毒阶段，获得性梅毒(获得性)1。早期梅毒(病程2年)，一期梅毒，二期梅毒，潜伏梅毒2。晚期梅毒(病程2年)，三级皮肤、粘膜、骨骼、心血管和神经梅毒，潜伏梅毒5例。胎儿梅毒(先天性)、早期先天性梅毒(2岁)6。临床表现：1。获得性梅毒。1.一期梅毒潜伏期平均为3周，主要为无痛性

2、软骨样溃疡，周边呈圆形或椭圆形隆起，基部清洁，直径1cm 2，称为硬下疳，90%位于外生殖器。治疗3-4周后，在治疗1-2周后消退。二期梅毒一期梅毒未经治疗或治疗不完全，螺旋体从淋巴系统进入血液循环，形成螺旋体血症，引起皮肤、粘膜、骨骼、内脏、心血管和神经损伤，称为二期梅毒。皮肤和粘膜损伤：(1)梅毒疹(玫瑰疹)丘疹型梅毒疹掌跖型梅毒疹脓疱型梅毒疹(2)尖锐湿疣平面表面湿平丘疹，基部宽而无蒂，周围有暗红色浸润。梅毒性脱发弥漫性脱发是虫蛀。()粘膜损伤在口腔、舌头、喉咙或生殖器粘膜中更常见。2.骨和关节损伤，眼睛损伤，神经损伤，多发性硬化淋巴结炎，内脏梅毒。嘿。13，14，15，16，17、“手

3、掌梅毒疹”的二期梅毒，18，19、早发梅毒的二期梅毒可在治疗或不当治疗后的2月和3月自行消退。当患者免疫力下降，皮疹再次出现时，称为二期梅毒复发。皮疹大，数量少，具有破坏性。三期梅毒(晚期梅毒)早期梅毒是由未治疗或治疗不当引起的。40年后，可能会出现第三阶段梅毒。1.皮肤和粘膜损伤：结节性梅毒疹、梅毒牙龈肿胀(三期梅毒的标志)；2.骨骼损伤、眼睛损伤、心血管损伤和神经损伤。先天性梅毒(胎儿期梅毒)(1)2岁以内的早期先天性梅毒患者为早期先天性梅毒，类似于获得性二期梅毒，无硬下疳，皮损通常出现在出生后3周，且婴儿发育不良。晚期先天性梅毒：通常发生在5-8岁，常见角膜炎、骨损伤和神经损伤。显著损伤

4、：哈钦森牙、桑葚牙、胸锁关节增厚征、实质性角膜炎和神经性耳聋。哈钦森氏牙齿、神经性耳聋和间质性角膜炎统称为哈钦森氏三联症。潜伏梅毒所有有梅毒感染史、无临床症状或已消失、除梅毒血清学试验外无阳性体征、脑脊液检查正常的患者。25、实验室检查，1梅毒螺旋体检查：适用于早期梅毒皮肤和粘膜损伤。梅毒血清学试验：(1)非梅毒螺旋体抗原血清学试验：VDRL、美国梅毒螺旋体病和梅毒螺旋体病，无特异性。26、(2)梅毒螺旋体抗原血清试验：抗体吸收试验、血凝试验和酶联免疫吸附试验具有特异性。(3)脑脊液检查：用于诊断神经梅毒。诊断，1一期梅毒诊断标准：(1)不洁性交史(2)潜伏期约3周(3)外生殖器单个无痛性下疳

5、(4)下疳检出梅毒螺旋体(5)梅毒血清试验阳性。二期梅毒诊断标准(1)有不洁性交史或下疳史，病程不超过2年(2)多发性皮疹伴系统性淋巴结病和早期流感症状(3)粘膜病变中发现梅毒螺旋体(4)梅毒血清试验阳性。晚期梅毒的诊断依据：(1)2年前有一期或二期梅毒感染史；(2)心血管系统梅毒、梅毒性脑膜炎、脊髓结核和麻痹性痴呆；(3)实验室检查：非梅毒螺旋体抗原试验多为阳性或阴性，梅毒螺旋体抗原试验阳性，脑脊液试验异常，VDRL试验阳性。治疗原则：明确诊断，早期治疗，足量给药，定期治疗，随访观察，做好预防。2.青霉素是优选的，四环素和红霉素也可以使用。3.性伴侣的同时治疗。定期随访：第一年每三个月一次，

6、第二年每六个月一次，第三年年底每年一次。31岁。第二节淋病。一、病因：它是由淋球菌引起的泌尿生殖系统感染，淋球菌是一种革兰氏阴性双球菌，通常位于多形核白细胞的细胞质中，但在慢性期位于细胞外。传播途径：(1)主要通过性接触传播(2)也可间接传播，产道感染可导致新生儿结膜炎。临床表现：平均潜伏期为3天和5天，主要发生在性活跃的年轻人中。(1)淋病无并发症：1 .男性急性淋病：分泌物为暗黄色或黄绿色粘稠脓液，有尿道刺激症状。女性急性淋病：大多数感染者无症状，通常伴有阴道分泌物异常增多、异常月经出血、中下腹疼痛和压痛。年轻女孩大多间接感染，主要表现为急性外阴阴道炎。3.其他：淋病直肠炎、淋菌性咽炎、淋

7、菌性结膜炎等。淋病并发症有1例男性淋病并发症：淋球菌性前列腺炎和淋球菌性附睾炎2例女性淋病并发症：淋球菌性盆腔炎和淋球菌性前庭大腺炎3例播散性淋病：罕见。4.实验室诊断，1。直接涂片：取尿道或宫颈脓性分泌物涂片，革兰氏染色。涂片对男性有很大的诊断意义，但女性的检出率低且有假阴性。必要时应该培养。2.细菌培养：可出现典型菌落，氧化酶试验阳性。39岁，40岁，41，5。诊断和鉴别诊断。直接或间接接触史，潜伏期。各种类型的淋病都有临床表现。3实验室检查(1)直接涂片：多形核白细胞中的革兰氏阴性双球菌。(2)细菌培养：可见革兰氏阴性双球菌。6.治疗：治疗的原则是及时、足量地定期服药，并根据病情采取不同

8、的治疗方案。药物：头孢曲松、大观霉素、多西环素、阿奇霉素和氧氟沙星。第3节非淋菌性尿道炎(NGU)，原因之一：它是一种通过性接触传播的尿道炎的临床表现，但在尿道分泌物中未发现伴有淋菌性感染的性传播疾病。沙眼衣原体、解脲支原体和生殖支原体，偶尔由阴道毛滴虫和白色念珠菌引起。临床表现：潜伏期1周3周男性非淋菌性尿道炎：临床表现与淋病相似，但程度较轻，少数人早上有尿道口对口现象。未治疗的并发症：附睾炎、前列腺炎、雷特综合征：尿道炎、结膜炎、关节炎、虹膜炎、强直性脊柱炎等。女性非淋菌性泌尿生殖道炎症：子宫是主要感染部位，大多数症状不明显。急性输卵管炎、子宫内膜炎、异位妊娠和不孕症可能很复杂。诊断和鉴别

9、诊断：(1)诊断：1有不洁性交史或配偶感染史。2.临床表现潜伏期为数周，男性表现为尿道炎，轻于淋病。子宫内膜炎是女性的主要疾病。48、3实验室试验通过直接涂片和细菌培养检查进行。在尿道或阴道分泌物中发现多核白细胞增多，并检测到衣原体、支原体和其他引起非淋菌性尿道炎的病原体。49、4、多西环素、阿奇霉素、琥乙红霉素、氧氟沙星和米诺环素常用于治疗。第四节尖锐湿疣，1。病因：生殖器疣，主要是人乳头瘤病毒(HPV)-6，11，16，18，它感染皮肤和粘膜上皮引起的良性肿瘤，不进入血流，而人类是唯一的宿主，这与生殖器癌的发生密切相关。临床表现：潜伏期约为1月至8月，平均3个月。主要通过性接触传播，少数容

10、易通过间接接触传播，如肛门附近的湿皮肤和粘膜，呈乳头状、菜花状和鸡状，大多数患者无自觉症状。52，53，54，55岁。第三，诊断和鉴别诊断，1不洁性交或间接感染史。尖锐湿疣有形态学表现。3醋酸白试验或甲苯胺蓝试验阳性。4聚合酶链反应检测(5)皮肤活检中感染特征性空泡细胞的病理变化。56，57，5。治疗。(1)外用药物治疗：0.5%鬼臼毒素酊、50%三氯乙酸溶液、氟尿嘧啶软膏等。(2)物理疗法：CO2激光、冷冻、电灼等。(3)外科治疗：单一或巨大尖锐湿疣。(4)全身治疗：干扰素、白介素-2和抗病毒药物。第5节生殖器疱疹，1。病因：单纯疱疹病毒型主要通过性接触感染，少数为型，人类是其唯一宿主。潜伏

11、神经节的复发与宫颈癌的发生密切相关。到目前为止，还没有有效的治疗方法来防止复发和防止恶性转化。临床表现(1)原发性生殖器疱疹：潜伏期为3天14天，外生殖器或肛门周围有簇状或散在的小水泡，2天4天破裂形成糜烂或溃疡，伴有自觉疼痛，最后结痂自愈，疗程为2周3周。复发性生殖器疱疹：原发性生殖器疱疹皮损消退后1个月至4个月内复发，常发生在原发部位，全身症状和皮损轻微，病程短，前驱症状频繁。亚临床生殖器疱疹，即无症状生殖器疱疹，是这种疾病的主要感染源，潜伏的单纯疱疹病毒二型比潜伏的单纯疱疹病毒二型更有可能被刺激而引起疾病。诊断和鉴别诊断1。不洁性交史或配偶感染史。原发性、复发性和亚临床生殖器疱疹的临床表

12、现。3实验室检查，65，5，治疗计划，1阿昔洛韦、泛昔洛韦或泛昔洛韦的抗病毒治疗。经常复发(每年6次以上复发)的患者可以用抑制疗法进行治疗，该疗法通常持续4个月至1年。2.局部治疗3%阿昔洛韦霜，1%喷昔洛韦霜和塔胺霜。第九节艾滋病一、病因和发病机制艾滋病病毒属于核糖核酸逆转录病毒，它在辅助性T淋巴细胞及其前体细胞中复制CD4表位，导致宿主细胞死亡，细胞免疫功能部分或完全丧失，然后因条件性病原体感染和恶性肿瘤而死亡。获得性免疫缺陷综合症(艾滋病)。嘿。67岁。2。传染源和传播途径(1)传染源直接传染源是艾滋病患者和艾滋病毒感染者。目前，已知艾滋病毒是从艾滋病患者的所有体液中分离出来的。但是流行

13、病学只证明血液和精液可以传播。牛奶也会感染婴儿。传播途径1性接触传播直接或间接接触传播2血液传播输血或输血制品；共用污染艾滋病毒的针头和注射器；器官移植；医疗器械消毒不良等。3.母婴通过胎盘、产道和母乳喂养传播。4.没有食物、汗水、握手和呼吸道的传播。临床表现(1)艾滋病病毒感染的临床阶段(1)急性艾滋病病毒感染期：大多数人在1-2周内出现艾滋病病毒血症(类似于上感)和免疫系统急性损害(淋巴结和肝脾肿大)，1个月内消失。从艾滋病病毒感染到抗体形成的时间被称为“窗口期”。无症状艾滋病毒感染期：从原发性艾滋病毒感染或急性艾滋病毒感染症状消失开始延长，平均为8-10年。患者无症状，仅有少数淋巴结肿大

14、，CD4 T淋巴细胞正常，CD4 /CD8比值正常，血清艾滋病病毒抗体阳性。艾滋病：患者有发热、腹泻、体重减轻、浅表淋巴结肿大以及各种机会性感染和恶性肿瘤。卡氏肺孢子虫肺炎和中枢神经系统感染是大多数患者死亡的直接原因。治疗后平均存活时间为12-18个月。艾滋病毒感染的皮肤表现非感染性病变：类似于脂溢性皮炎、银屑病和毛细血管扩张症，但更严重。2感染性病变：病毒、真菌和细菌感染。3.肿瘤：卡波西肉瘤、鳞状细胞癌、蕈样肉芽肿、黑色素瘤、基底细胞癌等。73，四个实验室测试，1。艾滋病毒抗体测试：初步筛查和诊断(蛋白质印迹)。2.免疫缺陷试验：外周血淋巴细胞计数、CD4 /CD8淋巴细胞计数比值、CD4

15、细胞计数等。3.条件病原体试验。74，5。艾滋病诊断，1。急性艾滋病毒感染者：血清检测在初步筛查中呈阳性，然后在检测中被确认为阳性。2 .确诊艾滋病病例(1)确诊为艾滋病患者。(2)经实验证实的艾滋病患者。75，5，治疗，(1)核苷逆转录酶抑制剂用于抗艾滋病病毒治疗；蛋白酶抑制剂。非核苷逆转录酶抑制剂。目前提倡“鸡尾酒疗法”，即蛋白酶抑制剂和逆转录酶抑制剂联合治疗，取得了显著的疗效。76、(2)促进免疫功能-干扰素、白介素-2、丙种球蛋白等。(3)机会性感染的治疗(4)卡波西肉瘤的治疗：将长春碱注射到皮肤损伤处，或放疗联合化疗。(5)中医药治疗，(77)，(6)预防，(1)正在试验的艾滋病特异

16、性预防疫苗。(二)全面预防和宣传艾滋病预防知识，使用一次性注射器，严格管理血液制品，避免艾滋病病毒感染者怀孕，使用一次性安全套，保护医务人员。性传播疾病(STD)是一组通过性接触、类似性行为和间接接触而感染的传染病。包括梅毒、淋病、下疳、性病淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹和艾滋病。梅毒是一种慢性传染病，其中梅毒螺旋体主要通过性交或从母亲传播到胎盘，侵入多个系统和器官。根据传播途径的不同，可分为获得性梅毒和先天性梅毒。根据病程，分为早期梅毒和晚期梅毒。淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统感染，主要通过性交传播。通常分为男性淋病、女性淋病、儿童淋病、其他淋病和无症状淋病。大观霉素和第三代头孢菌素是治疗的首选。非淋菌性尿道炎(NGU)是一种通过性接触传播的尿道炎的