高弓足医学课件.ppt

1、故宫发，吴忠市人民医院骨头II爬鼻梁，简单地说，故宫发是脚弓异常升高。足弓的增加通常伴随着一系列畸形：1、跖趾关节伸展和趾间关节弯曲2、前爪旋转前和内接(外翻)3、跖背“骨”升高，足底内侧皮肤皱纹4、脚外侧边缘延长、内侧缩短5、跖骨下脑容量6、不同程度的距离关节轻度，由于神经肌肉性病变原因(80%)，降低脚弓的动力因素(如前根或小腿三头肌力减弱，脚侧内根合同)，导致脚弓升高。这种神经肌肉性疾病可能发生在脑锥体系统、脊髓皮质束、脊髓前角细胞、周围神经和肌肉等不同的水平。常见的疾病包括脊髓皮质炎、脑麻痹、脑脊液膜关闭神经管、脊髓纵裂栓塞综合征、Charcot-Marie-Tooth病等。先天性因素

2、(10%)，在某些情况下有明确的家族史。患者一出生就产生的疾病是因为母亲在怀孕期间暴露在环境有害因素中。农药、有机溶剂、重金属等化学制品，或多种光线暴露，服用特定药物感染特定病菌，创伤性髋关节、胫骨、腓骨骨折后小腿后筋膜室综合征发生足畸形或骨折，明确原因、林爽表现，典型症状：马蹄内翻(70%)在不负重的情况下，第五跖骨容易上升到中立之上，第一跖骨由于固定性跖骨而不能被动地伸展到中立之上，有2030的内旋。患者经常采取脚内翻姿势，晚期出现后脚固定性内翻畸形，患者有很多爪形脚趾，第一跖骨向脚掌突出，足底负荷部位软组织增厚，躯干形成，疼痛。马蹄内翻足的后脚畸形，行型故宫脚：常见于脊髓灰质炎，脊髓膜脊

3、髓膨出，主要是小腿三头肌麻痹所致，其特点是跟骨处于背部伸展状态，前爪固定在脚底。足底屈曲类型高弓脚：先天性马蹄内翻足手术后，牙齿类型除了全足固定足底屈曲畸形外，后脚、踝关节也有明显的足底屈曲畸形，各类型高弓脚林爽表现不一致，但前脚有固定足底屈曲畸形，脚趾早期更正常，随着疾病的进行，逐渐严重的脚趾不能接触地面。脚趾关节等伸展畸形导致脚趾关节半脱位，根指骨基底压在跖骨背侧，跖骨弯曲畸形加重，跖骨皮肤增厚，体形成溃疡。放射学表现，1940年，Bruckway指出，只有在拍摄了患者站立的X线胶片后，才能对故宫脚进行手术。通过站立位置的脚侧X线片，可以知道踝关节的位置、中间和前脚的位置，尤其是第一跖骨的

4、弯曲度。X线性能：跖骨内接和1，2跖骨的跖骨屈折。胫骨关节，下关节或胫骨关节的退行性变化。在脚踝血中从骨头旋转。倾斜的片剂在软组织内引起营养障碍性骨化，经常提示肌腱或韧带的损伤。，非手术治疗，早期轻量高弓脚可以采取被动拉动足底痉挛的跖肌膜，缩短的足底内根。为了缓解跖骨的压力，均匀分配体重，在鞋内相当于跖骨上加厚1厘米的毡垫，在鞋底后外侧加厚0.30.5厘米，以减轻走路时脚产生的内反倾向。但是这些措施只能减少症状，不能矫正故宫脚畸形，也不能防止畸形加重。如果手术治疗，高活跃性已经妨碍了沉重的步行，穿鞋或进行性恶化，就要接受手术治疗。手术方法可分为软组织松解和骨性手术。一般根据患者的年龄、畸形类型和严重程度、原发性疾病的状态等选择手术方法。原则上先做软组织手术，如足部软组织松解，前腱移位，脚趾长伸肌后移位等。如果软组织手术仍不能矫正畸形，或者年龄较大的儿童有固定性故宫脚畸形，可以选择骨型骨科手术。骨型骨科手术包括第一个楔形开放截骨术、后楔形截骨术、V形截骨术、