急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)

1、。1，2，(1)目标1。在患者知情同意的情况下，快速准确地将患者转移到可以进行紧急冠状动脉介入治疗的医院；2.院前急救；3.将院前信息(包括心电图)传输到目标医院。技术要点1。根据症状描述，附近派出了一辆符合急性st段抬高型心肌梗死(STEMI)急救要求的救护车。2.指导病人自救，救护车会尽快到达；3.评估生命体征并实施现场急救；4.到达后10分钟内完成心电图检查；5.保持稳定的生命体征，包括吸氧、心电图监测、静脉开放、硝酸甘油等。技术要点6。对于持续胸痛15分钟且无心电图st段抬高禁忌症的患者，立即给予阿司匹林300毫克，如有可能，加用氯吡格雷300毫克；7.优先转到最近的具有急诊PCI资格

2、的医院；8.利用车辆信息系统、微信、彩信等形式向目标医院传输心电图等院前信息；9.拨打医院专用电话，联系确认，并将患者转到急诊科；10.如果条件允许，将患者直接送至导管室，并继续流程5(救护车转移至导管室)；11.完成患者和资料的交接手续，并签字确认。5，1。从病人呼叫急救系统到接听电话的时间；2.从急救系统应答呼叫到派出救护车的时间；3.从救护队收到出发指令到出发的时间。4.从病人呼叫到救护车到达的时间；5.院前心电图完成的比例和10分钟内心电图完成的比例；6.向目标医院传输心电图和其他数据的比例；7.送往可行的急诊经皮冠状动脉介入治疗的医院比例。6，(1)目标。1.在医院建立胸痛中心/绿色

3、通道；2.确认/排除急性ST段抬高型心肌梗死的诊断(STEMI)；3.开始早期再灌注治疗并改善准备。完成交接，妥善记录和保存救护车送来的患者院前急救信息；2.在10分钟内完成第一次心电图，尽快采集心肌损伤标志物的血液和其他血液检测，并开始心脏病学咨询和再灌注治疗，无需等待结果；3.检查抗血小板药物、抗凝剂等的使用情况。自发病以来，以避免用药过量和重复用药。无STEMI禁忌症的患者补充双抗血小板药物，阿司匹林300毫克，氯吡格雷75-600毫克或替格雷180毫克，具体剂量根据早期再灌注治疗确定；8、4。吸氧、心电图监测、药物和其他对症急救治疗，以维持稳定的生命体征；5.快速评估早期再灌注治疗的适

4、应症和禁忌症，并咨询心内科确定再灌注治疗方案；6.签署知情同意书，一键启动导管室，根据转运计划将患者转运至导管室进行急诊PCI治疗，或送至重症监护室进行溶栓治疗；7.在家庭谈话、签署知情同意书和住院程序方面，避免延误手术时间。手术和住院手续同时办理；8.保守治疗的病人被送往重症监护室。9、1。stemi患者的方式和比例；2.从入院到第一次心电图的时间，与第一次心电图的比例小于10分钟；3.无禁忌症的STEMI患者在早期给予合理的抗血小板/抗凝治疗比例；4.心血管内科会诊的到达时间；5.急救时间。6.开始再灌注治疗的平均时间。10，(1)目标。1.在医院建立胸痛中心/绿色通道；2.确认/排除ST

5、EMI诊断；3.尽早开始转介入治疗、院内溶栓和转介入治疗的早期再灌注治疗，并做好准备。11、(2)技术要点。1.完成交接，妥善记录和保存救护车患者的院前急救信息；2.在10分钟内完成第一次心电图，采集心肌损伤标志物的血液，并进行其他血液测试无STEMI禁忌症的患者补充双抗血小板药物，阿司匹林300毫克，氯吡格雷75-600毫克或替格雷180毫克，具体剂量根据早期再灌注治疗确定；4.吸氧、心电图监测、药物和其他对症急救治疗，以维持稳定的生命体征；技术要点5。根据患者情况，将患者转移到可行的急诊经皮冠状动脉介入治疗医院：(1)如果从第一次医疗接触到经皮冠状动脉介入治疗目标血管开通的时间预计延迟120分钟，则应将患者转移到可行的急诊经皮冠状动脉介入治疗医院；(2)如果预计从FMC到PCI靶血管开通的时间延迟超过120分钟，快速评估溶栓治疗的适应证和禁忌证：有适应证的患者签署知情同意书，在急诊科溶栓治疗后或根据转运计划将患者转运到急诊PCI可行的医院；有溶栓禁忌症的患者应立即转到急诊经皮冠状动脉介入治疗可行的医院。(3)心源性休克或严重心力衰竭的患者应尽快进行经皮冠状动脉介入治疗，不考虑时间延迟。13、1。STEMI病人的方式和比例；2.从入院到第一