09级仁济内科

1、温州医科大学仁济学院20122013学年第二学期仁济2009年级临床医学、麻醉专业内科学二试卷 (A)（卷面100分)考试日期：2013年6月13日考试时间：18：3020：00考试方式：闭卷题号一二三总分得分登分人核分人考试说明：1、请将选择题部分答案全部填涂在答题卡上，写在试卷上一律无效。 其余试题的答案写在试卷上。2、请在答题卡上填涂好姓名、班级、课程、考试日期、试卷类型和考 号。试卷类型划A、：考号为学号，请填涂在“考号”的空格并划线。3、答题卡填涂不符合规范者，一切后果自负。4、70分钟收取答题卡。所有试卷不得带出考场外，否则以违纪论处。得分阅卷人一、 选择题（本大题共54题，每题1

2、分，共54分）1. 甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退：A.甲基硫氧嘧啶 B.他巴唑 C.131碘治疗 D.甲状腺次全切除术 E.以上均不是2.关于131碘治疗甲亢，下列哪项是错误的：A. 治疗的机制是131碘在甲状腺放出r射线使甲状腺滤泡上皮破坏B. 重症浸润性突眼者禁用C. 妊娠和哺乳的甲状腺技能亢进病人禁用131碘治疗D. 单个功能亢进的热结节也可用E. 经抗甲状腺药物（ATD）治疗无效或对ATD过敏的病人也可考虑使用3. 甲状腺危象时，滴注氢化考的松是因为：A. 甲状腺激素合成增多 B. 出甲状腺技术分泌受抑制 C. 减弱应激反应D. 甲状腺激素释放增多 E. 周围组织对儿茶酚

3、胺的反应增强4.哪一项是原发性醛固酮增多症所不具备的：A. 向心性肥胖 B. 高血压 C. 肌无力及周期性瘫痪 D. 夜尿多伴口渴，多饮 E. 可出现心律失常5.下列关于糖尿病肾病病变的论述，哪项是错误的：A.常合并有糖尿病视网膜病变 B.是具有10年以上并使得I型糖尿病患者的重要失望原因C.不累及2型糖尿病 D.临床表现有蛋白尿、肾病综合症、高血压及肾功能衰竭E.治疗不用口服降糖药，而需使用胰岛素6.下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论点中，哪一项是正确的：A. 多见于青年发病糖尿病 B. 常有明显酸中毒症状C. 常有严重的糖尿病病史 D. 治疗始终必须用低渗盐水E. 本病病情危重，并发症多

4、，病死率可达40%7.尿糖阳性的估价，下列哪一项是正确的：A. 尿糖阳性，可定血糖升高 B. 尿糖阳性，可定糖代谢紊乱C. 甲状腺功能亢进症患者在进食后0.51时可出现尿糖增高D. 根据尿糖阴性，即可排除糖尿病诊断 E. 妊娠期尿糖阳性一定合并有妊娠糖尿病8.对于双胍类降糖药，下列哪一项提法是错误的：A. 适用于成年肥胖型糖尿病患者 B. 对脆性糖尿病不能用C. 其主要作用机制是促进外周组织对葡萄糖的摄取和无氧酵解D. 有肝、肾功能不全或心衰和休克时，易诱发乳酸性酸中毒E. 酮症酸中毒者，不能选用此药9常导致低血钾、高血压的疾病时：A. 抗利尿激素分泌过多 B. 生长激素分泌过多 C. 醛固酮

5、分泌过多D. 皮质醇分泌过多 E. 甲状腺激素分泌过多10. 对高渗性非酮症性昏迷，下列提法何者是错误的：A. 多见于老年人 B. 常见的诱因为感染、急性胃肠炎、脑血管意外、严重的肾疾患等C. 应用小剂量胰岛素治疗，积极补液，纠正休克D. 立即输注碳酸氢钠，纠正酸中毒E. 血糖下降下降至14mmol/L左右，可以输注5%葡萄糖液加普通胰岛素（每34g葡萄糖加1U胰岛素）治疗11.无尿是指每日尿量少于：A. 50ml B. 150 ml C. 100 ml D. 200 ml E. 400 ml12.除少尿外，急性肾功能衰竭最早出现的症状：A. 消化系统症状 B. 心力衰竭 C. 血压增高 D.

6、 肺部感染 E. 神经系统症状13.急性肾功能衰竭的多尿期通常持续多长时间：A. 1014d B. 710d C. 721d D. 35d E. 1520d14.我国引起慢性肾衰竭最常见的原因：A. 慢性肾炎 B. 糖尿病肾病 C. 高血压肾病 D. 慢性肾盂肾炎 E. 多囊肾15.下列哪项检查结果对诊断尿毒症的电解质紊乱最有意义：A. 代谢性酸中毒，低血镁，低血钙 B. 代谢性酸中毒，低血钾，低血氯C. 代谢性酸中毒，高血磷，低血钙 D. 代谢性酸中毒，低血钾，低血镁E. 低纳、低钾、低血钙症16晚期尿毒症最理想的治疗是：A. 透析疗法 B. 调整水、电解质紊乱 C. 静脉注射碳酸氢钠D.

7、大剂量静注呋塞米 E. 肾移植17.诊断尿路感染，下列哪项最有意义：A. 发热、腰痛、白细胞升高 B. 尿频、尿急、尿痛C. 尿沉渣白细胞大于5个/HP D. 中段尿培养菌落计数大于105/mlE. 尿亚硝酸盐还原试验阳性18慢性肾炎患者，近10天来出现厌食、恶心、乏力。首先宜查： A肝功能 B血红蛋白 C血肌酐，电解质，碳酸氢盐 D胃镜 E不需检查19贫血的病冈可分为： A红细胞生成减少，破坏过多 B急、慢性失血过多 C红细胞生成减少，破坏过多，失血过多 D慢性腹泻致血原料吸收障碍 E骨髓被转移癌细胞所破坏20缺铁性贫血最可靠的诊断依据是： A有慢性失血史 B骨髓表现为增生性贫血C典型小细胞

8、低色素性贫血 D低血清铁 E低血清铁伴骨髓储存铁缺乏21下列哪一项不符合再生障碍性贫血： A进行性贫血 B出血 C感染D多有肝、脾、淋巴结肿大 E全血细胞减少22全血细胞减少，骨髓细胞增生低下，三系造血细胞减少，这样的血常规、骨髓象符合：A脾功能亢进 B. 白细胞减少性白血病 C严重的缺铁性贫血D骨髓纤维化症 E再生障碍性贫血23关于溶血性贫血的病因哪项是错误的：A红细胞内在缺陷所致溶血性贫血，大多是先天性或遗传性的B红细胞内在缺陷与膜、Hb分子结构及红细胞内酶的缺陷有关C细胞外因素所致溶血大多是后天获得的，可能与免疫、化学、物理、生物学等因素有关 D阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗

9、传性疾病E红细胞内G-6-PD缺乏，服用某些药物会发生急性溶血24贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是：A再生障碍性贫血 B脾功能亢进 C溶血性贫血D特发性血小板减少性紫癜 E急性白血病25关于溶血性贫血的诊断哪一项是错误的：A溶血最确实的证据为红细胞寿命缩短，正常51Cr测T1/2为2532dB血清间接胆红素增加，尿中尿胆原增加C血管外溶血时，血浆结合珠蛋白消失D慢性血管内溶血时，尿含铁血黄素阳性E血管内及血管外溶血时均有网织红细胞增加26确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是：A末梢血全血细胞减少 B血中出现幼稚粒细胞 C骨髓增生极度活跃D骨髓中原始及早幼粒细胞百分率显著增高 E骨髓中可见破碎细胞增多

10、27急性白血病和重型再生障碍性贫血的鉴别，最有意义的检查是：A血细胞计数 B血涂片找幼稚细胞 C网织红细胞绝对值 D骨髓象 E有否肝、脾、淋巴结肿大28脑膜白血病最常见于：A儿童急性粒细胞性白血病早期 B急性淋巴细胞性白血病 C急性单核细胞性白血病 D慢性粒细胞性白血病急变 E慢性淋巴细胞性白血病29正常情况下血液在血管内流动而不发生凝固是由于： A血管壁维持正常功能 B血液中的抗凝物质多于凝血物质 C具有正常功能的血小板 D血液中的抗凝物质与凝血物质保持动态平衡 E心脏泵的调节作用 30急性特发性血小板减少性紫癜，骨髓中巨核细胞的重要变化是： A数量明显增多，但血小板减少 B数量明显减少，血

11、小板亦少 C数量正常或增多，但多为无血小板形成的颗粒型 D数量减少，且多为无血小板形成的颗粒型 E数量正常或增多，但多为幼稚型巨核细胞31Hodgkin病最常见的首发症状是： A持续性或周期性发热 B全身瘙痒 C肝脾肿大 D无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大 E进行性贫血32急性白血病联合化疗后白细胞由5.4109L降至1.0109L，但出现寒战、高热，首先要考虑以下哪项为发热原因： A白血病细胞大量破坏 B出血所致吸收热 C并发感染 D贫血所致发热 E核蛋白代谢亢进33缺铁性贫血患者服用铁剂后，血红蛋白上升的时间是用药后： A1周 B2周 C3周 D4周 E8周3416岁，男性，左侧颈淋巴结肿大2

12、个月，在院外诊为淋巴结核，用异烟肼治疗，效果不明显，觉低热，检查右侧颈淋巴结如蚕豆大，活检发现里-斯氏细胞。诊断应为： A颈淋巴结结核，对异烟肼耐药 B淋巴肉瘤 C霍奇金病IIb D病毒感染 E霍奇金病IIIb35诊断再障最准确的检查方法是： A外周血常规 B骨髓活检 C骨髓细胞学检查 D骨髓细胞化学染色检查 E网织红细胞计数36溶血性贫血常有： A尿中尿胆原排泄减少 B血清结合珠蛋白减少 C血中非结合胆红素减少 D网织红细胞减少 E骨髓幼红细胞减少37关于局限性粘液水肿， 下列哪项是错误的： A多见于胫骨前 B多与浸润性突眼并存 C血中TSAb(或TRAb)浓度大多数病人增高 D常为双侧对称

13、性的 E是单纯性甲状腺肿的特征性表现38弥漫性的甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的心律失常最多见的是： A心房扑动 B心房颤动 C房室传导阻滞 D室上性阵发性心动过速 E心室颤动39判断甲亢病可否停用抗甲状腺素药物的最好试验是：A血清总甲状腺素测定 B125I-T3树脂吸收试验C促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验 DT3抑制试验E测定TSI(或TSAb或TRAb)免疫抗体明显下降或恢复正常40关于甲状腺机能亢进症用抗甲状腺药物(ATD)治疗时，下列哪项为错误的：A用药至少应持续1.52年B适用于年轻、轻度甲状腺肿大和轻中度的甲亢病人C用药后即可发挥作用，血清甲状腺素水平下降D对于孕妇、高龄或由于

14、其它严重疾病不适宜手术者也可考虑使用E治愈率仅为40左右，而且复发率较高41蛋白尿的诊断标准：A高于300mgd B高于100mgd C高于150mgdD高于200mgd E高于500mgd42正常情况卜，肾小球滤液中有多少水分被肾小管和集合管吸收：A50 B60 C7080 D95 E9943肾小球肾病的发病机制是：A免疫介导炎症疾病 B感染性炎症性疾病C无细胞免疫参与的免疫性疾病 D自身免疫性疾病E遗传性疾病44肾小球疾病早期肾功能损害的主要特点：A肾小球滤过率下降 B尿浓缩功能减低 C尿稀释功能减低D尿酸化功能减低 E酚红排泄减少45血压明显增高的慢性肾炎与原发性高血压继发肾损害的鉴别诊

15、断，下列哪一项最支持高血压病肾损害：A先有较长期高血压，其后再出现肾损害 B年龄在40岁以上C血脂增高 D血压200100mmHg E眼底视网膜动脉硬化46对“激素依赖型”或“激素抵抗型”的肾病综合征患者，适合采取以下哪种治疗方案：A改用免疫抑制剂 B联合用激素和免疫抑制剂C加用抗凝剂 D增加激素的剂量 E中药治疗47有关尿路感染，以下哪项不正确：A致病菌绝大多数为革兰氏阴性杆菌 B是妇女、儿童及学龄儿童的常见病C上行性感染为主要的入侵途径 D均有膀胱刺激症状E清洁中段尿培养菌落数105ml48尿菌落计数检查时，杆菌感染阳性的定义是每毫升含菌数大于：A1万 B5万 C10万 D15万 E20万

16、49慢性肾盂肾炎的诊断依据：A长期低热 B病程己有3个月 C蛋白尿DIVP检查发现有肾皮质瘢痕，肾盏变形E尿革兰氏阴性细菌培养菌落数104ml50关于慢性肾盂肾炎的治疗下列哪项是错误的：A根据细菌药物敏感试验选用药物 B尿常规恢复正常即可停药C调整尿的酸硷度 D多饮水 E停药后仍应定期复查尿常规及尿培养51甲亢病人突然出现双下肢不能动弹，双膝反射减弱，无肌萎缩，你认为最可能的原因是：A重症肌无力 B骨质疏松 C周期性麻痹D周围神经炎 E腔骨前局限性粘液水肿52关丁风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的： A风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎 B风湿病就是结缔组织病C风湿病就是胶原性疾病D风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同53类风湿关节炎的基本病理改变是：A