风湿性心脏病

风湿性心脏病Tag内容描述：<p>1、风湿性心脏病合并心 力衰竭的探讨 1 风湿性心脏病概述 风湿性心脏病（简称风心病）是常见的一种心脏病 ，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄 和或关闭不全（以二尖瓣受损最为常见）。 随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过 1015年逐步出现心力衰竭。 风湿性心脏病并发症 2 心力衰竭是风湿性心脏病最常 见的并发症，也是致死的最主 要原因。（与年龄有关） 在风心病中，以二尖瓣狭窄并二尖瓣闭锁不 全引起的心衰最常见，67%。 通常风心病的心衰常先出现左心或左房衰竭 ；后期才发生右心衰竭。 3 一 病例讨论 二 风湿性心。</p><p>2、风湿性心脏病合并心风湿性心脏病合并心 力衰竭的探讨力衰竭的探讨 风湿性心脏病概述风湿性心脏病概述 风湿性心脏病（简称风心病）是常见的一种心脏病风湿性心脏病（简称风心病）是常见的一种心脏病 ，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄 和或关闭不全（以二尖瓣受损最为常见）。和或关闭不全（以二尖瓣受损最为常见）。 随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过 10101515年逐步出现心力衰竭。年逐步出现心力衰竭。 风湿性心脏病。</p><p>3、风湿热和风湿性心脏病 风湿热 l定义:一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫 性疾病。主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以心 脏、关节和皮肤受累最为显著。偶可出现中枢神经系统病 变，反复风湿活动易导致慢性风湿性心脏病 l好发地区:寒冷和潮湿的地区， l年龄:初次发作多在515岁。 l流行病学:近年发病率显著下降，严重程度亦减轻。 病因和发病机制 u与A族乙型溶血性链球菌感染密切相关，但并非A族乙 型溶血性链球菌直接作用的结果 u目前认为风湿热是一种自身免疫性疾病。 u链球菌菌体及其代谢产物具有高度的抗原性，特别是细。</p><p>4、慢性风湿性心脏病的诊治 风湿病反复发作 心脏表现 心脏肥大、扩张，心力衰竭 心律不齐 慢性心瓣膜病变 一、定义：一、定义：心瓣膜受到各种致心瓣膜受到各种致 病因素损伤后或先天性发育异常病因素损伤后或先天性发育异常 所造成的器质性病变，表现为瓣所造成的器质性病变，表现为瓣 膜口膜口狭窄狭窄和和/ /或或关闭不全关闭不全，最后导，最后导 致心功能不全，引起全身血液循致心功能不全，引起全身血液循 环障碍环障碍。 慢性慢性心瓣膜病 狭窄（stenosis)：不能完全张 开，血流通过障碍 关闭不全（insufficiency)：不 能完全闭合，部。</p><p>5、风湿热与风湿性心脏病 Ronald E. LaPorte, 理学博士 相关阅读American Heart 翻译：曹玮 流行病学的发展阶段 感染性疾病流行病学 慢性疾病流行病学 分子流行病学 环环 境境 自身免疫疾病 丧失自我识别能力 IDDM（胰岛素依赖型的糖尿病） RA（风湿性关节炎） RF/RH（风湿热/风湿性心脏病） 风湿热/风湿心脏病 主要标准： 全心炎 多发性关节炎 舞蹈症 皮下结节 环形红斑 描述性流行病学 发病年龄 性别比 家族性风险 母乳喂养 地理条件差异 人种差别 与性激素的关系 登记的问题 不完全的登记 计入了风湿热以外的其他疾病 人群的选择 自身免疫。</p><p>6、风湿热与风湿性心脏病 Ronald E. LaPorte, 理学博士 相关阅读American Heart 翻译：曹玮 流行病学的发展阶段 感染性疾病流行病学 慢性疾病流行病学 分子流行病学 环环 境境 自身免疫疾病 丧失自我识别能力 IDDM（胰岛素依赖型的糖尿病） RA（风湿性关节炎） RF/RH（风湿热/风湿性心脏病） 风湿热/风湿心脏病 主要标准： 全心炎 多发性关节炎 舞蹈症 皮下结节 环形红斑 描述性流行病学 发病年龄 性别比 家族性风险 母乳喂养 地理条件差异 人种差别 与性激素的关系 登记的问题 不完全的登记 计入了风湿热以外的其他疾病 人群的选择 自身免疫。</p><p>7、氛 荣 树 碎 臀 蓖 侩 瘁 抽 奇 痪 嚼 贮 寂 毁 豹 泽 墙 含 冉 雹 官 鸵 似 硫 宙 想 鼠 够 舍 染 铆 新 慢 性 风 湿 性 心 脏 病 2 新 慢 性 风 湿 性 心 脏 病 2 心脏瓣膜性疾病 广州中医药大学附一院心内科 李文晞 东 醉 鸯 棍 拟 潮 钥 熊 甭 当 圃 珐 靖 彼 憾 山 伯 獭 娇 床 限 突 犹 澎 梯 怎 鹏 雄 增 秘 侮 驶 新 慢 性 风 湿 性 心 脏 病 2 新 慢 性 风 湿 性 心 脏 病 2 l心脏瓣膜病（valvular heart disease)是指各 种原因，包括炎症粘连和纤维化，黏液瘤样变性 ，缺血坏死，钙质沉着或先天发育畸形，引起的 心脏瓣膜（瓣叶。</p><p>8、风湿热与风湿性心脏病 Ronald E. LaPorte, 理学博士 相关阅读American Heart 翻译：曹玮 流行病学的发展阶段 感染性疾病流行病学 慢性疾病流行病学 分子流行病学 环环 境境 自身免疫疾病 丧失自我识别能力 IDDM（胰岛素依赖型的糖尿病） RA（风湿性关节炎） RF/RH（风湿热/风湿性心脏病） 风湿热/风湿心脏病 主要标准： 全心炎 多发性关节炎 舞蹈症 皮下结节 环形红斑 描述性流行病学 发病年龄 性别比 家族性风险 母乳喂养 地理条件差异 人种差别 与性激素的关系 登记的问题 不完全的登记 计入了风湿热以外的其他疾病 人群的选择 自身免疫。</p><p>9、舌 被 械 滴 唤 八 苇 矽 戊 税 界 缺 纷 虞 侍 涝 茨 蕾 诀 铜 嵌 赏 娘 痢 婶 缠 廖 郁 柴 撤 枷 秧 风 湿 性 心 脏 病 的 护 理 风 湿 性 心 脏 病 的 护 理 铀 脚 贪 骑 舱 偏 喘 世 掉 伴 肯 窜 囊 叛 行 歇 匡 千 盲 煌 挤 音 澡 嚣 歌 成 莽 滥 俱 硬 搔 霸 风 湿 性 心 脏 病 的 护 理 风 湿 性 心 脏 病 的 护 理 屯 毯 咆 血 仍 怜 傻 替 拓 鸡 滥 壤 赖 剃 订 压 妇 凳 毖 磊 札 续 裙 铜 桩 沥 旺 得 雅 揖 姚 盅 风 湿 性 心 脏 病 的 护 理 风 湿 性 心 脏 病 的 护 理 滩 站 不 硕 封 瞪 漆 摊 伦 稀 伸 暮 烽 寝 湿 婉 苯。</p><p>10、风湿热和风湿性心脏病 岳阳医院心内科 符德玉 西医内科学教研室 岳阳临床医学院 风湿热 概 述 A组乙型溶血性链球菌感染 自身免疫性疾病 全身结缔组织病 非细菌性炎症 主要侵犯心脏，关节， 皮肤，大脑 ，血管， 浆膜 风湿小结为特征 概 念 主要病变 西医内科学教研室 岳阳临床医学院 风湿热 发病机制：流派多，很复杂 倾向III型超敏反应 自身免疫性疾病 病 理：自然病程4-6月，反复发作， 新旧并存 分三期： 变性渗出期：程12月 增生期/肉芽肿期：3-4月 Aschoff小体风湿活动的标志 硬化期：瘢痕期愈合 病程2-3月 疤痕主要限于心内膜（*）。</p><p>11、风湿热和风湿性心脏病 岳阳医院心内科 符德玉 西医内科学教研室 岳阳临床医学院 风湿热 概 述 A组乙型溶血性链球菌感染 自身免疫性疾病 全身结缔组织病 非细菌性炎症 主要侵犯心脏，关节， 皮肤，大脑 ，血管， 浆膜 风湿小结为特征 概 念 主要病变 西医内科学教研室 岳阳临床医学院 风湿热 发病机制：流派多，很复杂 倾向III型超敏反应 自身免疫性疾病 病 理：自然病程4-6月，反复发作， 新旧并存 分三期： 变性渗出期：程12月 增生期/肉芽肿期：3-4月 Aschoff小体风湿活动的标志 硬化期：瘢痕期愈合 病程2-3月 疤痕主要限于心内膜（*）。</p><p>12、风湿热和风湿性心脏病 岳阳医院心内科 符德玉 西医内科学教研室 岳阳临床医学院 风湿热 概 述 A组乙型溶血性链球菌感染 自身免疫性疾病 全身结缔组织病 非细菌性炎症 主要侵犯心脏，关节， 皮肤，大脑 ，血管， 浆膜 风湿小结为特征 概 念 主要病变 西医内科学教研室 岳阳临床医学院 风湿热 发病机制：流派多，很复杂 倾向III型超敏反应 自身免疫性疾病 病 理：自然病程4-6月，反复发作， 新旧并存 分三期： 变性渗出期：程12月 增生期/肉芽肿期：3-4月 Aschoff小体风湿活动的标志 硬化期：瘢痕期愈合 病程2-3月 疤痕主要限于心内膜（*）。</p><p>13、第四节 心脏瓣膜病 正常瓣膜解剖示意图图 主要病因分类： 1.风湿性心脏瓣膜损害（最常见） 2. 瓣膜退行性变(纤维化、钙化) 3.先天性瓣膜病变 4.感染性瓣膜疾病 5 .其它:SLE 病因 与甲族乙型溶血性链链球菌感染有关。 （上呼吸道感染）链链球菌感染人体 免疫反应应心脏脏、关节节、皮肤、神 经经等结缔组织结缔组织 病变变。 风湿性心瓣膜病亦称慢性风湿性心脏病， 是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏 瓣膜病变为主的一种心脏病。 原来光滑、纤纤薄、柔软软而富有弹弹性的瓣 膜经过经过 反复发发炎后，瓣膜增厚、粘连连、变变形 及。</p><p>14、健康评估 风湿性心脏病案例分析 第五组 张雪 王语嫣 王建锦 杜晓艳 哈鑫彤 赵朝凤 杨晓泽 罗雨晴 朱妍霏 权宥晞 金美妍 李海玉 金花先 刘安龙 侯昱炀 患者姓名为辛海宾，男，60岁，汉族， 已婚，上海饭店副经理。文化程度是大 学本科。 入院时间是2008年3月11日 上午十点。 入院诊断为风湿性心脏病，充血性心力 衰竭，心功能IV级。 资料收集时间是2008年3月11号下午2点 。 资料来源为本人陈述症状，听诊，叩诊 ，心电图。 主诉 既往史 反复发作劳累后心 悸、气急、浮肿20年 余，加重2月余。 32年前曾有全身关 节痛。 7年前发现血压升高 。。</p><p>15、目的要求 了解风湿热和风湿性心瓣膜病的病因 掌握风湿热和风湿性心瓣膜病诊断， 鉴别诊断 熟悉风湿热和风湿性心瓣膜病的防治 原则 重点风湿热和风湿性心瓣膜病的实验室 检查 风湿热和风湿性心瓣膜病的实验室检查 （一）、反映链球菌感染指标 1、咽拭子培养 要采取新鲜标本，采后立即培养 。阳性者只说明有此菌感染，阴性者不能排除风湿 热。 2、链球菌抗体测定 常用的为抗链球菌溶血素O 或ALSO（Anti-Streptolysin O)。在感染后2周开 始升高，至第5、6周达高峰，下降较慢，抗“O”滴 度500u才有意义。滴度的高低与下降速度与病的 严重性及。</p><p>16、风湿性心脏病X线表现与诊断 风湿性心脏病（rheumatic heart disease）可分为急性或亚急 性风湿性心脏炎及慢性风湿性瓣膜病两大类。前者是风湿热的 主要组成部分。X线检查对其病原诊断帮助不大，后者则是风 湿性瓣膜炎的后遗损害，为常见心脏病之一。多发生于20 40岁，女性略多。各个瓣膜均可损害，但以二尖瓣为常见，其 次为主动脉瓣及三尖瓣，而肺动脉瓣少见。 风湿性心脏病病因 风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反 映的一部分表现。它在心脏部位的病理变化主要发生在心 脏瓣膜部位。病理过程有以下三期： 1)炎症渗出期。</p>