急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭Tag内容描述：<p>1、广东省人民医院国家药物临床试验机构标准操作规程 科室：肾内科 科室 SOP代码：SOP-QT-06-00 编号： SN-SOP-QT-06-00 版本号：200505标题：急救肾功能衰竭的急救预案 sop 修订号：00 制订人：史伟 制订日期：2005-3-5 原文发布日：2005-5 修订人： 修订日期： 生效日期：2005-5-19 审核人：林展翼 审核日期：2005-4-11 第 1页（总 3页） 批准人：林曙光 批准日期：2005-5-19 颁发部门：机构办公室 分发部门：肾内科 正 文 目的：规范和指导急性肾功能衰竭的临床抢救。 范围：急性肾功能衰竭。 操作规程： 各种原因（休克、创伤、严重感染。</p><p>2、1 急性肾功能衰竭分类： （1） 肾前性：1）有效血容量减少（脱水、出血、休克） ；2）心排出量减少（心功 能不全、静脉压力降低） ；3）肾血管病变（肾血管收缩、肝肾综合征） ； （2） 肾后性：肾出口梗阻（结石、肿瘤、肿块） （3） 肾性；1）各种原因所致的急性肾小管坏死（肾中毒、肾缺血） ；2）肾血管阻 塞（栓塞、血栓） ；3）肾小球病变（肾小球肾炎、血管炎、 ） ；3）间质性肾炎 （过敏性、感染性）4）肾损的药物（庆大） 2 急性肾衰竭的治疗； 1）纠正可逆的病因；2）维持水电解质平衡 24 小时补液量=前 24 小时显性失水+不显。</p><p>3、急性肾功能衰竭的健康教育内容及出院指导 急性肾衰竭是指由各种原因引起的肾功能损害，在短时间（几小时至几日）内 出现血中氮质代谢产物积聚，水、电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种 严重的临床综合病征。肾功能受损的突出临床表现是尿量明显减少，血中尿素氮、 肌酐升高。 、 急性肾功能衰竭的主要病因有：急性肾衰竭的病因包括肾前性、肾后性和肾 性 3 种。 、1、 肾前性：休克、大量脱水、出血等急性血容量减少性疾病。新功能不 全、心排血量减少等心血管疾病。 末梢血管扩张如血压降低过快，或感 染中毒如感染性休克。肾血管。</p><p>4、急性肾功能衰竭病人健康指导 什么是急性肾衰竭？ 急性肾脏衰竭意味着肾脏突然停止工作，而肾脏的主要功能是排泄人体内 代谢废物，保持体内水，盐和电解质平衡。因此，当肾脏突然停止工作是，代 谢废物、多余液体和电解质堆积在体内。这种情况严重时能致命。 哪些能诱发急性肾衰？ 急性肾衰有三大主要原因： 1.突发性的严重性肾脏血流灌注不足。大出血、严重损伤和感染都能减少 肾脏血液灌注。体内液体不足也能造成肾脏损伤。 2.来自药物、毒物和感染的伤害。大多数病人不会因为服用药物而引发肾 脏问题，但是长期有严重健康问题的病人通常。</p><p>5、急性肾功能衰竭的诊断治疗 (2008-01-25 10:58:41) 转载 标签： 杂谈 分类： 肾脏病及相关知识 又到春节来临时, 每年这段时间, 肾脏科总要忙碌一阵子,因为, 总有几个 需要做透析治疗的急性肾功能衰竭病人,这就奇怪了,过春节怎么会导致急性 肾功能衰竭发病率上升? 因为生鱼胆中毒,过年了,杀鸡宰鱼,有人就会顺便 吞几个生鱼胆,清热解毒,这下坏了,搞了个急性肾功能衰竭,到医院去过年. 切记, 生鱼胆不但不能清热解毒而且肯定会导致急性肾功能衰竭,千万不能 吃!那么, 急性肾功能衰竭是如何发生的? 又是如何治疗呢? 急性肾衰竭（ARF）是一个由多。</p><p>6、想一件你最快乐的事，想一件你最快乐的事， 让自己兴奋并感染每一让自己兴奋并感染每一 个即将要听讲的人个即将要听讲的人 启启 发发 以上是六幅简单的未完成图形，现在请你静下心来，开动丰富的想象力，为每幅图加上一些内容，形成六幅 新的图形。不用为绘图技巧担心，只是随心所欲地画出你想表达的东西即可。请在5分钟之内完成这六幅图。 肝 功 能 衰 竭 hepatic failure 肝功能衰竭(hepatic failure) 各种因素引起严重肝损伤，使其代谢、分 泌、合成、解毒与免疫功能发生失代偿或严重障碍 ，出现凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病和腹水等。</p><p>7、急性肾功能衰竭 急性肾功能衰竭（ARF） nARF是一个临床综合征，不同病因引起肾小球滤 过功能短时间内迅速下降，Ccr低于正常的50% ，血BUN，肌酐迅速升高，出现急性尿毒症症状 ，水电解质及酸碱平衡失调，或在慢性肾功能衰 竭的基础上出现Ccr较基础值急剧下降15%。 n当前ARF死亡率仍高达5070%，早期诊断，及 时治疗是决定预后的关键。 急性肾功能衰竭 ARF 肾前性（3060%)肾性（2040%)肾后性（110%) 肾小球肾炎间质性肾炎血管疾病肾小管坏死 中毒沉着物 缺血 肾前性ARF病因 血管内血容量减少 低心输出量性心脏疾病 全身血管阻力下降 严重肾。</p><p>8、急性肾功能衰竭 广东省中医院儿科 黄清明 目的要求 n了解本病发病机理。 n熟悉本病的诊断以及中医中药的辨证论 治要点。 n掌握本病的西医治疗方法。 概述 n概念：急性肾功能衰竭(acute renal failure ARF)是指肾功能于短期内(数日或数小时)显著 减退，致不能维持内环境稳定，临床上是以少 尿或无尿、显著的氮质血症、水电解质和酸碱 平衡紊乱为特征的临床综合征，广义的急性肾 衰，包括肾前性、肾性、肾后性三大类。狭义 的急性肾衰是指急性肾小管坏死，约占急性肾 衰总数的75。儿科危重病证之一。 n本病属中医“癃闭”、“关格”等范畴 。</p><p>9、Date1 肾的主要功能 1、排泄代谢终产物 2、调节水、电解质、酸碱平衡 3、内分泌功能 Date2 泌尿系统的组成 男性 女性 肾 输尿管 膀胱 尿道 Date3 肾小球肾小管 Date4 肾小管 Date5 Date6 Date7 肾小球 肾小囊腔 Date8 急性肾功能衰竭 病因 发病机制 临床表现 诊断要点 急救措施 转院指征和途中注意事项 微循环图 Date9 急性肾功能衰竭 指各种原因引起肾功能在数小时至数周进行 性减退，使肾小球滤过功能下降至正常值 50%以下，血尿素氮、肌酐迅速升高，其血 肌酐平均每日增加44.2umol/L，导致急性 少尿或无尿，水、电解质、酸碱失衡，并由。</p><p>10、急性肾功能衰竭 acute renal failure, ARF http:/shmily-wy.taobao.com http:/shmily-wy.taobao.com 急性肾功能衰竭（ARF） nARF是一个临床综合征，不同病因引起肾 小球滤过功能短时间内迅速下降，Ccr低于 正常的50%，血BUN，肌酐迅速升高，出 现急性尿毒症症状，水电解质几酸碱平衡 失调，或在慢性肾功能衰竭的基础上出现 Ccr较基础值急剧下降15%。 n当前ARF死亡率仍高达5070%，早期诊断 ，及时治疗是决定预后的关键。 http:/shmily-wy.taobao.com 急性肾功能衰竭 ARF 肾前性（3060%)肾性（2040%)肾后性（110%) 肾小球肾炎间质性肾炎血管。</p><p>11、急性肾功能衰竭的定义 急性肾功能衰竭(ARF): 是指数小时至数日内发生的肾小球 滤过率急速下降，导致体内氮质代谢产 物潴溜，常伴有水、电解质及酸硷平衡 紊乱，并产生一系列临床症状。 无ARF的BUN及Scr升高的原 因 BUN升高Scr升高 产生增加从肌肉释放增加 蛋白摄入增加从近端肾小管分泌减少 静脉输入氨基酸西咪替叮 胃肠道出血trimethoprim 分解状态因Jaffer反应的干扰 用肾上腺皮质激素酮体(乙酰乙酸盐) 四环素头孢菌素 异丙基乙醇 ARF的发病率 二次大战期间：每10例严重创伤者1例ARF，死亡率90 朝鲜战争期间：每200例严重创伤者1例ARF，。</p><p>12、急性肾功能衰竭- 影响死亡率的重要因素 席修明 ICU的医生都知道 急性肾功能衰竭的肾功能可容易的用现代的 肾脏替代技术代替 临床发现存活率受原发病和并发症的影响， 不受肾功能的影响 ARF看来并不是一个十分有害的并发症？ 1996 Levy 报道cohort analysis 183 造影 剂诱发肾病的患者，有ARF的患者死亡的风 险增加6.5倍 死亡的病人在ARF后都出现了严重的临床并 发症( 全身性感染、出血和抽搐）,病人很少 死于肾功能衰竭 JAMA 1996 275:1489-1494 1998 Chertow 报道心脏术后,肾功能障 碍是影响病人生存独立因素 OR值是无肾功能障碍的7.9倍 。</p><p>13、中医急诊学 急性肾功能衰竭 成都中医药大学附属医院急诊科 冷建春 楚瞿煞驳连忙醇轱物慧梧抚猛警辰试林悻蕈裼忝匚娟痢荚归轵标辍醴槐捍嫡丧赫痴雠下郸佝煳础庵火枪喘俩殊慈秽彻跋 概 述 急性肾功能衰竭为临床多种危重病 常见的严重并发症，亦为临床医生常遇 到的十分棘手的课题。近年来，尽管采 用了包括透析疗法在内的先进措施，但 综合国内外报导，其平均死亡率仍达 50%左右。临床医师若能做到诊断及时 ，治疗合理，将可使其死亡率大幅度降 低。 搬扯栋叫旱锆髯悃掺珊施势盐碰脱厥醪澧漾晔很谢售炽跏瘀像枸亍涠砚啭胧玖弟萍禚剽呒埔犋囔。</p><p>14、急性肾功能衰竭 acute renal failure 中西医结合临床医学系 一、定义 n急性肾衰竭（ARF），是由于各种原因使两肾 排泄功能在短期内（数小时或数天）迅速减退 ，氮质代谢废物堆积，水、电解质、酸碱平衡 失调，血肌酐和血尿素氮呈进行性增高的综合 征，通常血肌酐每日上升44.2 176.8mol/L(0.52mg/dl),血尿素氮上升3.6 10.7mmol/L(1030mg/dl)或以上，常伴少尿 或无尿。但也有尿量不减少者，称为非少尿型 急性肾衰。 二、病因病理 n1.病因及发病机制 n2.病理 二、病因病理 n病因-常见于以下三类： 肾前性急性肾衰：肾血流量灌注不足引起的肾。</p><p>15、第二临床医学院 覃小兰 黎氏，女性，60岁。 少尿5天。 缘患者既往体健，10天前因上呼吸道感染、带状疱 疹在私人诊所服用必理通、康泰克及阿昔洛韦等治 疗。5天前开始出现尿量减少，约250 ml/天，大便 干结，无恶寒发热，无腰酸腰痛，无尿频尿急尿痛 等不适。1天前开始出现气促，恶心呕吐，双下肢浮 肿，遂至我院急诊就诊。 查体：血压160/90mmHg，双下肺可闻及湿罗音， 腹平软，全服无压痛反跳痛 ，肝肾区无叩击痛，双 下肢轻度凹陷性浮肿，舌红，苔黄腻，脉弦滑。 【病案】 血常规：WBC：11.310e9/l; 生化：Cr:1071umol/l， Bun:36.9mmol。</p><p>16、急性肾功能衰竭 acute renal failure, ARF 北京大学第三医院肾内科 范敏华 急性肾功能衰竭（ARF） nARF是一个临床综合征，不同病因引起肾 小球滤过功能短时间内迅速下降，Ccr低于 正常的50%，血BUN，肌酐迅速升高，出 现急性尿毒症症状，水电解质几酸碱平衡 失调，或在慢性肾功能衰竭的基础上出现 Ccr较基础值急剧下降15%。 n当前ARF死亡率仍高达5070%，早期诊断 ，及时治疗是决定预后的关键。 急性肾功能衰竭 ARF 肾前性（3060%)肾性（2040%)肾后性（110%) 肾小球肾炎间质性肾炎血管疾病肾小管坏死 中毒沉着物 缺血 肾前性ARF病因 血管内。</p>