抗菌药物使用

抗菌药物使用Tag内容描述：<p>1、医院抗菌药物应用指南 当我们对感染病人使用了多种抗菌药物却毫无效果，当我们对着被分离的细菌对绝大多数药物 耐药的结果感到束手无策时，我们深深感到合理使用抗菌药物、防止耐药性产生的重要性。为了在有效 地控制感染的同时，防止菌群失调、毒副反应和细菌耐药性的产生，我们必须制订并遵循我们的抗菌药 物应用管理规范，我们必须有科学的管理措施促进和保证抗菌药物的合理应用。 一.一般原则 （一） .医院抗菌药物使用率应低于 50%。 （二） .明确用药指征，限制无指征的抗菌药物使用。 许多病毒和自限性细菌感染使用抗菌药物不但毫。</p><p>2、围手术期抗菌药使用评估要点 外科预防性使用抗菌药占有相当重要的地位，这主要是为了预防手术部位感染，包括切 口感染和深部腔隙或器官感染。合理使用预防用药应做到下列几点： 严格掌握预防用药适应症 误区：预防用药使用率过高 （一） 手术切口分类标准 类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创 伤手术符合上述条件者。 类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且 顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。 类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术，手术进。</p><p>3、小儿抗菌药物的使用，家长应知应会 可爱的孩子们是祖国的未来，面对一张张天真的小脸，使得我们在为他们使用抗感染药物时， 更需多一份责任心与细心！关爱孩子的健康，就是用最安全有效的药物为他们解除病痛，就是最 大限度地减少对他们的伤害。下面简要介绍一下关于小儿使用抗菌药物的一些小常识，希望细心 的家长们能够从中受益。 一、小儿应慎重使用下列抗菌药物 1. 新生儿肝脏的解毒、结合等代谢功能是很薄弱的，如果使用了氯霉素极易引起“灰婴综 合征”，故应慎用。 2. 新生儿应用磺胺类药物易造成高胆红素血症，甚至造成胆红素脑病。</p><p>4、抗菌药物临床应用知识测试题三 一、填空（每空 1 分，共 35 分） 1、预防用药在内科、儿可领域中，如反复复 发风湿 热，应选用（青霉素）预防； 与排菌结合密切接触的儿童等应选用（异烟肼）预防。 2、抗菌药物专项整治要去住院患者抗菌药物使用率不超过（60%；）；门诊患 者抗菌药物处方比例不超过（20%；）；二级医院住院患者使用抗菌药物，微生物检 验样本送检率不得低于（30%）。 3、猩红热病原体为（A 组乙型溶血性 链球菌）；丹毒致病菌为（乙型溶血性链 球菌） 3、多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的。</p><p>5、抗菌药物临床应用指导原则 前言 由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所 致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见 ，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在 抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由 于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增 多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康 乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸 多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药 物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不 合理等。为提高。</p><p>6、抗菌药物合理使用培训试题 一、 单项选择题（每题 1 分,共 47 分） 1正确的抗菌治疗方案需考虑：（ ） A 患者感染病情 B 感染的病原菌种类 C 抗菌药作用特点 D 以上 3 项 2、可辅以抗菌药局部应用的情况有：( ) A 化脓性胸膜炎大量胸腔 积液 B 反复发作性尿路感染 C 隐球菌脑膜炎 D 化脓性腹膜炎 3下列哪种情况有抗菌 药联合用药指征：( ) A 慢支急性发 作 B 病原菌尚未查明的严重细菌感染 C 急性肾盂肾炎 D 急性细菌性肺炎 4、下列情况何种是预防用药 的适应:( ) A 昏迷 B 中毒 C 上呼吸道感染 D 人工关节移植手术 5、预防用 药用于何种。</p><p>7、抗菌药物使用原则 抗菌药物治疗性应用的基本原则 一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感 染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结 核分枝杆 菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原 虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生 物感染的证据，诊 断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。 二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用。</p><p>8、一 、 单 项 选 择 题 (每 题 1 分 ,共 47 分 ) 1.正 确 的 抗 菌 治 疗 方 案 需 考 虑 ： ( ) A 患 者 感 染 病 情 B 感 染 的 病 原 菌 种 类 C 抗 菌 药 作 用 特 点 D 以 上 3 项 2、 可 辅 以 抗 菌 药 局 部 应 用 的 情 况 有 ： ( ) A 化 脓 性 胸 膜 炎 大 量 胸 腔 积 液 B 反 复 发 作 性 尿 路 感 染 C 隐 球 菌 脑 膜 炎 D 化 脓 性 腹 膜 炎 3.下 列 哪 种 情 况 有 抗 菌 药 联 合 用 药 指 征 ： ( ) A 慢 支 急 性 发 作 B 病 原 菌 尚 未 查 明 的 严 重 细 菌 感 染 C 急 性 肾 盂 肾 炎 D 急 性 细 菌 性 肺 炎 4、 。</p><p>9、1 + 我国抗菌药物使用量及使用率位于全球第一 + 全球细菌耐药明显增加 + 2011年卫生部开展抗菌药物临床应用专项整治活动 2 一、指导思想 将抗菌药物临床应用专项整治活动作为 “三好一满意 ”活动和 “医疗质量万 里行 ”活动的重要内容。 二、活动目标 加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药 物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药。 三、活动范围 全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。 四、组织管理 各省级卫生行政部门负责，医疗机构负责人 3 五、重点内容 （一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。</p><p>10、医院感染管理质量考核评价标准抗菌药物使用 考评内容 分值 考评办法 评分方法 得分 1 医 院 有 抗 感 染 药 物 管 理 组 织 ； 会 诊 制 度 ： 应 用 有 经 验 的 临 床 或 药 学 专 家 ， 参 与 抗 菌 药 物 应 用 管 理 和 用 药 会 诊 ； 感 染 管 理 科 主 任 为 药 事 委 员 会 成 员 1 分 了 解 有 无 设 立 院 内 专 家 进 行 抗 菌 药 物 应 用 会 诊 咨 询 的 工 作 常 规 ； 没 有 设 置 扣 1 分 ； 2 有 分 级 管 理 制 度 并 落 实 ,各 级 医 生 有 明 确 处 方 权 限 。 “特 殊 使 用 ”类 别 抗 菌 药 物 品 种 ： 第 四 。</p><p>11、药剂科 1 主要内容 DDD值与 DDDs 抗菌药物使用强度 如何计算抗菌药物使用强度 如何降低抗菌药物使用强度 2 DDD的定义 WHO在 1969年制定了解剖 -治疗 -化学的药物分类系 统（ anatomical therapeutic chemical， ATC） ， 确定了将限定日剂量（ defined daily dose， DDD） 作为用药频度分析的单位。 限定日剂量 (Defined Daily Dose， DDD)， 是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用 于成人的平均日剂量。 3 DDD的定义 是根据临床药品应用情况人为制定的每日用药剂 量，但 DDD本身并不是一种用药剂量，而只是一种 技术性测量单位。 。</p><p>12、抗菌药物的合理应用 * 抗菌药物合理应用的必要性 细菌耐药性产生的机制及预防 抗菌药物合理应用的原则 各类抗菌药物的抗菌谱及作用特点 * 抗菌药物合理使用的必要性 使用广泛，滥用严重 农业、畜牧业使用抗菌药物作为促生长剂（如国内每年有数百吨喹 诺酮类被用于畜牧业）全球每年消耗的抗菌药物总量中 90%被用在 食用动物身上，且其中 90%都只是为了提高饲料转化率而作为饲料 添加剂来使用。 临床上 “ 广谱、长程、大量、高档 ” 的抗菌药物使用习惯，任意采 用抗菌药物治疗轻微感染、病毒性感染。临床抗菌药物使用比例卫 生部 50%， WH。</p><p>13、抗菌药物的合理应用 1 一 .抗菌药物的合理应用 l 抗菌药物合理应用定义 (WHO)： 抗菌药物的成本 -效益应用，以最大限度地发挥临床治 疗作用，并将药物相关不良反应和耐药性的发生降低 到最低限度。 l 中华医学会 、 中华医院管理学会药事管理专业委员会 、 中国药学会医院药学专业委员会 2004年 8月发布 抗菌药物临床应用指导原则 。 l 抗菌药物的使用原则 必须考虑三个因素： 机体、病原体、药物 (三角关系 )。 2 l 基本原则： (1) 有无指征应用抗菌药物 ； (2) 选用的品种及给药方案是否正确、合理 。 l 疾病控制中心推荐抗菌药物的应用。</p><p>14、抗菌药物分级管理及分级使用办法抗菌药物分级管理及分级使用办法 1 前前 言言 n 随着抗菌药物被临床广泛应用并挽救了许多患者生随着抗菌药物被临床广泛应用并挽救了许多患者生 命的同时，也由于抗菌药物不合理应用导致了诸多命的同时，也由于抗菌药物不合理应用导致了诸多 不良后果，如：不良反应的增多，细菌耐药性的增不良后果，如：不良反应的增多，细菌耐药性的增 长，以及治疗失败等，给患者健康乃至生命造成重长，以及治疗失败等，给患者健康乃至生命造成重 大影响。抗菌药物的不合理应用主要表现在：无指大影响。抗菌药物的不合理。</p><p>15、抗菌药物合理应用管理（ AMS） 1 AMS执行方案 03 AMS管理方案02 AMS概述及 背景 01 目录 Contents 2 3 4 抗菌药物耐药 :全球共同面临的危机 目前，随着抗菌药的大量使用，细菌耐药性在全球范围内迅速上升。近年来，多重 耐药菌（ MDR）、广泛耐药菌（ XDR）、泛耐药菌（ PDR）的不断出现，给全球公共 卫生领域和临床医学带来巨大挑战，甚至有人担心无药可用的 “ 后抗生素时代 ” 即 将来临。 Jones RN, et al. Diagn Microbiol Infect Dis. 2013;75(1):107-9. Hu FP, et al. Clin Microbiol Infect. 2016;22 Suppl1:S9-S14. 5 抗菌药物耐。</p><p>16、降低住院患者抗菌素使用强度 1 抗菌药物的合理使用情况通常反映在 使用强度及使用率上。抗菌药物使用强度（ DDD）是指限定日剂量，它是抗菌药物合 理使用管理中的一项重要指标。 2 名词定义（包括衡量指标） 抗菌药物使用强度，即限定日剂量（ defined daily doses， DDD），为药物主要适 应症以成人每日常用剂量作为标准计量，将不 同药物的消耗量换算为统一标准单位，提供了 一种与药物价格和配方无关的测量单位，可以 测算出患者暴露于抗菌药物的广度、强度。 xx 3 xx 4 选定主题 2017年 1月至 5月我院抗菌素使用强度平均为 50 超过国。</p><p>17、抗菌药物临床合理 使用和处方点评 1 近年有关法律法规文件出台 抗菌药物临床应用指导原则 麻醉药品临床应用指导原则 精神药品临床应用指导原则 处方管理办法 卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临 床应用管理的通知 （卫办医法 200848号） 2009年卫生部 38号文件 2 卫生部通知印发 医院处方点评管理规范 (试 行 ) 卫医管发 2010 28号 l 医疗机构药事管理规定 2011.3 l 卫生部抗菌药物专项整治活动 2011.5 l 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活 动方案 3 医疗机构药事管理规定 4 4 第三章 药物临床应用管理 l国家基本药物制度， 抗菌药。</p><p>18、2013 抗菌药物的临床使用 1 内容提要 抗菌药物使用的现状 抗菌药物的分类和作用机制 各类抗菌药物的作用特点 抗感染治疗中的几个概念 医疗机构抗菌药物管理办法 (征求意见稿 ) 抗菌药物临床应用指导原则 2 一、抗菌药物使用的现状 抗菌药是国内耗量最大的药物： 国内抗感染药销售金额已连续多年稳居药品总 销售金额的 第 1位。 年销售金额额达 200余亿 元，占全国药品总销售 金额的 30 左右。 3 2003年度上海与国际药品销售比较 抗菌药物所占全部药物份额 上海：超过总量的 1/4（ 25.37） 其中抗生素占 3/4以上，头孢菌素近一半。 世界：。</p><p>19、抗菌药物管理政策与合理使用 1 2004年公布 抗菌药物临床应用指导原则 2005年建立全国抗菌药物临床应用及细菌耐药监 测网 2009年 关于抗菌药物临床应用管理有关问题的 通知 （卫办医政发 2009 38号） 2010年 关于印发 全国抗菌药物联合整治工作 方案 的通知 2011年 三级综合医院医疗质量管理与控制指标 （ 2011版） 2011年 2013年连续 3年抗菌药物临床应用专项整 治活动 抗菌药物相关政策 2 2012.4月 卫生部长 84号令 抗菌药物临床应用管理办 法 抗菌药物相关政策 抗菌药物临床应用办法 的发布标志着我国抗菌药物 临床应用管理迈入法制化、。</p><p>20、抗菌药物的 合理应用 1 n 是否具有应用抗菌药物的指征 n 用药前是否采集了适当的标本，并进行了 细菌学检查 n 最可能是什么微生物感染，感染部位 n 如果有几种抗生素选择，何种最佳 n 患者方面的因素：年龄、基础疾病等 使用抗菌药物前思考的九个问题 2 n 给药的途径 n 给药的剂量 n 细菌培养结果回报后，是否需要调整治 疗方案 n 疗程及长期用药是否会导致耐药 使用抗菌药物前思考的九个问题 3 合理使用抗菌药物的 基本原则 4 诊断为细菌、真菌、支原体、衣原 体、螺旋体、原虫等病原微生物感染 者，方有指征应用抗菌药物 5 抗菌药物的作。</p>