缺血性脑卒中

缺血性脑卒中Tag内容描述：<p>1、危险因素控制 脑血管病的危险因素分为可预防和不可预防两类，应积极控制可预防的危险因素，如高血压、脂代谢异常、糖代谢异 常、吸烟等。 一、高血压 推荐意见 （1 ）既往未接受降压治疗的缺血性脑卒中或 TIA 患者，发病数天后如果收缩压 140mmHg 或舒张压90mmHg，应启 动降压治疗（级推荐，A 级证据） ；对于血压140/90mmHg 的患者，其降压获益并不明确（级推荐，B 级证据） 。 （2 ）既往有高血压病史且长期接受降压治疗的缺血性脑卒中或 TIA 患者，如果没有绝对禁忌，发病数天后应重新启动 降压治疗（级推荐，A 级证据） 。 （3 ）由于。</p><p>2、体外血浆脂类吸附过滤器对抗缺血性脑卒中的新利器 脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见病，又称中风或脑血管意外（Cerebrovascular accodent）， 是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。临床表现为病人突然意识丧失、 偏瘫、偏身感觉障碍、言语困难、头痛、头昏等。 有关资料表明，脑卒中在我国的死亡原因中居第二位，仅次于恶性肿瘤，北方一些城市已上升为第一位。 我国该病的发病率为 120180/10 万，死亡率约为 60120/10 万，也就是说，我国每年新发脑卒中病例 150 万，每年死于卒中者近 100 万，患病。</p><p>3、中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组# c! N- T, J! B“ E! q k: e 8 m1 b0 T“ s7 Q5 p7 c% X 急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的 60%80%。 其急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后 2周内。急性缺血性脑卒中的处 理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。中华医学会神经病 学分会脑血管病学组于 2002年底开始组织编写中国脑血管病防治指南，2005 年初经卫生部批准在全国开始推广，2007 年初人民卫生出版社正式出版了中国 脑血管病防治指南第 1版，为规范国内。</p><p>4、急性缺血性脑卒中的 TOAST 分型标准 在临床上对急性缺血性脑卒中患者作出定位及定性诊断比较容易，但在病 因诊断方面是比较困难的。目前国内外尚缺少通用的病因诊断标准。类肝素药 物治疗急性缺血性脑卒中试验（ TOSAT）亚型分类标准是目前国际上公认的 缺血性脑卒中的病因学分类标准。该标准来源于一个多中心、随机、双盲、对 照的临床研究。TOAST 亚型分类标准侧重于缺血性脑卒中的病因学分类，根据 这一分类方法提出的大、小血管病变学说在脑梗死的发病机制研究中占有重要 的地位1。 1993 年该标准公布以来 24 ，已得到临床广泛认可。 。</p><p>5、中国急性缺血性脑卒中诊治 指南 2010 1 中华医学会神经病学分会脑血管病组于 2002年底开 始组织编写中国脑血管病防治指南， 2005年初卫生 部批准在全国开始推广， 2007年初人们卫生出版社 正式出版了中国脑血管并防治指南第一版，为规范 国内脑血管病诊治起到积极作用。并根据不断更新 的研究资料进行多方改进。 注：此次修订是在循证医学原则指导下，参考国际规范， 结合国情、可操作性、第一版使用经验和新研究证据进行 修订。 其中每项治疗措施或临床问题，先进行当前研究证据（文 献检索至 2009年 11月）的归纳和分析评价，然后根据证。</p><p>6、1 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2018 2 更新要点 静脉溶栓适应症与禁忌症 血管介入治疗 多模影像评估 其他 3 静脉溶栓适应症与禁忌症 微出血 微出血对阿替普酶静脉溶栓的影响有待进一步研究。 目前可以对 MRI发现少量脑内微出血病灶（ 1-10）的急性缺血性脑卒中患者进 行阿替普酶静脉溶栓（ 级推荐， B级证据）； 对既往 MRI发现有较多脑内微出血病灶（ 10）的患者进行阿替普酶静脉溶栓 可增加症状性脑出血的风险，治疗的获益尚不明确。 在个体化评估存在治疗获益时可进行阿替普酶静脉溶栓。（ 级推荐， B级证 据） 4 类卒中（ stroke mi。</p><p>7、脑梗死的临床问题 脑梗塞 (脑梗死 ) 局灶性脑缺血 脑组织不可逆性损害 局灶神经功能缺损 无症状性脑梗塞 脑梗死的发病机理 和临床分类 局灶性脑缺血的发生 血管病变 动脉粥样硬化 血液异常 真性红细胞增多症 凝血异常 血液灌流压降低 血压骤降 急性血容量降低 心脏异常 脑梗塞的分类（ CVD-III） 临床病型分类 动脉粥样硬化血栓性 心原性脑栓塞 腔隙性脑梗塞 其它 发病机理分类 血栓性 栓塞性 血流动力学性 动脉粥样硬化血栓性脑梗塞 颅外或颅内动脉 粥样硬化 斑块去稳定化 血栓形成 动脉粥样硬化血栓性脑梗塞 动脉到动脉 的栓塞 动脉重度。</p><p>8、缺血 性脑卒中急性期的治疗 1 什么情况下考虑脑卒中？ 一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木； 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难； 双眼向一侧凝视； 一侧或双眼视力丧失或模糊； 眩晕伴呕吐； 既往少见的严重头痛、呕吐； 意识障碍或抽搐 2 急诊室如何处理 缺血性脑卒中是一种急症，时间就是大脑，而对 应的处理很重要，必需分秒必争。 急诊 室里诊断最重要，是整个环节中最重要的一 步，当然这个过程可能提前。 按诊 断步骤（是否为卒中 -是缺血性还是出血性 卒中 -是否适合溶栓治疗）对疑似脑卒中患者进 行快速诊断，尽可。</p><p>9、为了能够适应周围不断变化的恶劣的生存环境，单细胞生物之间通过漫长的自然选择过程，逐渐建立了共生的关系，在这 个过程中，生物的各个组织、系统便逐渐建立起来，使得这个复杂的生命体在这个世界上得以生存。 一个较为高级的生物体可由若干个系统组成，如循环系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统 还有神经系统 ,他们各司 其职，互惠互利，为了一个共同的目的 -维持生命的稳态而存在。 缺血性脑卒中的预防与治疗缺血性脑卒中的预防与治疗 1 大脑大脑 脑血管脑血管 2 脑部动脉脑部动脉 或支配脑的或支配脑的 颈部动脉颈部动脉 发生病发生。</p><p>10、缺缺血血性性脑脑卒卒中中筛筛查查及及防防控控指指导导规规范范（试试行行） 第一部分：第一部分： 缺血性脑卒中筛查规范缺血性脑卒中筛查规范 第二部分：第二部分： 缺血性脑卒中的干预原则缺血性脑卒中的干预原则 第三部分：第三部分： 颈动脉内膜剥脱术及支架技术规范颈动脉内膜剥脱术及支架技术规范 附件：附件：1 1、脑卒中筛查基本信息表、脑卒中筛查基本信息表 2 2、颈动脉筛查记录单、颈动脉筛查记录单 3 3、经颅多普勒超声（、经颅多普勒超声（TCDTCD）记录单）记录单 4 4、起草专家名单、起草专家名单 5 5、参考文献、参考文献。</p><p>11、缺血性卒中与短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南缺血性卒中与短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南 首都医科大学附属北京安贞医院 作者：周玉杰 李云芝 2007-10-8 关键词：脑卒中关键词：脑卒中 脑缺血脑缺血 药物治疗药物治疗 编者按：编者按：该指南为缺血性卒中或短暂性脑缺血发作存活者的缺血性卒中 预防提供全面而及时的循证推荐。 一概述一概述 （一）指南目标（一）指南目标 为缺血性卒中或短暂性脑缺血发作存活者的缺血性卒中预防提供 全面而及时的循证推荐。 （二）总体目标（二）总体目标 以前患有缺血性卒中或短暂性脑缺血发作。</p><p>12、早期肠内营养联合康复治疗急性缺血性脑卒中临床观察摘要：目的观察急性缺血性脑卒中合并吞咽困难病人早期营养支持联合康复治疗的效果。方法选择急性缺血性脑卒中合并吞咽困难病人64例，随机分为两组。治疗组给予早期肠内营养，并联合康复治疗。对照组采用以牛奶为主要成分的匀浆膳进行早期肠内营养，也进行康复训练。治疗3 周后进行营养状况、吸入性肺炎发生率及神经功能恢复等评估。结果3周后治疗组病人的营养指标高于对照组，神经功能缺损程度恢复优于对照组（P0.05），具有可比性。1.2吞咽困难评估标准洼田饮水试验3级即评定为吞咽困难。</p>