上消化道出血

上消化道出血Tag内容描述：<p>1、上消化道出血护理措施： 上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、空肠上端、 胆和胰腺等病变引起的出血，是临床上较为常见的急症。上消化道出血常常来势凶猛，如 得不到合理的急救和护理，可在短期内严重危及患者生命。 2.1 基础护理：上消化道大出血患者一般要卧床休息，呕血时头应偏向一边，以防止误吸。 休克患者应采取休克体位。注意清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并随时准备吸氧。 大便次数较多，每次便后都应擦洗肛周，注意保持局部皮肤和床单清洁。需要长期卧床者 应注意多翻身，防止局部皮肤溃烂。</p><p>2、正常成人食管长 2530cm，全长经过颈、胸、腹，门齿至贲门 为 40cm，有三个生理性狭窄：咽和食管交界处是第一个狭窄，距门 齿 15cm，既能防止食物吸入气管，又能防止空气进入胃；气管分叉 水平是第二个狭窄部位，距离门齿 25cm，是食管癌和异物滞留嵌顿 的好发部位；膈食管裂孔处是第三个狭窄处，距门齿 3740cm，能 防止胃内容物逆流入食管内。UICC （国际联合抗癌组织，1987 年） 提议食管分 4 段：从门齿开始，起始于颈段环状软骨，终止于胸腔 入口（1518cm） ；上胸段：起始于胸腔入口，向下终止于气管分叉 （1824cm） ；中胸段：起始于。</p><p>3、上消化道出血诊疗中的热点问题 2012 年 3 月，中华消化杂志邀请了国内消化领域的部分专家共聚上海，探讨了上消化 道出血诊疗中的热点问题、质子泵抑制剂( proton pump inhibitor，PPI)的药理特性及最佳 治疗方案，现将主要内容报道如下。 一、关于 2012 年溃疡出血患者处理指南的讨论 2012 年 2 月 7 日，美国胃肠病学会( American Collegeof Gastroenterology，ACG)颁布了 溃疡出血患者处理指南（以下简称指南），该指南就一些临床实际问题进行 了论述，提供了递进式( step-wise)的推荐意见，具有较高的临床指导价值。指南要点 如下。 1。</p><p>4、上消化道出血的饮食防治 消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及 患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。 上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃 及十二指肠等部位的出血。 引起上消化道出血最主要的原因就是平日饮食不当。如消化 性溃疡和慢性胃炎患者，大多有饮食不节、饥饱失常、冷热不调 或过食肥甘、辛辣食物及喜食生冷食物的病史。长期饮食不当， 会影响胃的功能，损害胃黏膜的防御屏障，使胃黏膜产生病变。 不同时期的营养饮食： 1、出血期 消化道大量出血，尤其是上消化道。</p><p>5、上消化道出血的程序处理 一、确定是否上消化道出血 定义：上消化道出血（UGIB）指 Treitz（屈氏）韧带近端的消化道包括食管、胃、十二指肠 以及胆、胰等脏器病变引起出血，胃空肠吻合术后空肠病变所致出血亦属此范畴。当出血引起 外周循环衰竭症状或 24小时内输血量逾 2500ml称为大出血。 临床表现： 特殊表现： 1.呕血（hematemesis）：呕出血液或咖啡色胃内容物。但需排除咯血和假性呕血。 2.黑便（melena）：排出黑色发亮的柏油样大便，提示出血量在 50ml以上。应排除药物（铁 剂、铋剂等）或食物（血、肝等）影响。 3.血便 4.隐血便：。</p><p>6、上消化道出血 上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)系指曲氏(Treitz)韧带 以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠以及胰管和胆管的出血。随着诊 疗技术的发展，急性上消化道出血的死亡率已下降到10%以下。 知识点1 病因和分类 上消化道病变 1.炎性疾病 慢性胃炎、急性胃粘膜病变、食管炎、残胃炎、十二指肠炎、钩虫病、 胃或十二 指肠结核、胃血吸虫病、胃或十二指肠克隆病等。 2.贲门粘膜撕裂综合征（Mallory-Weiss syndrome）、憩室、胆道出血、 胃扭转等。 3.血管性疾病 过敏性紫癜、血管瘤、遗传性毛细血管扩张症、血管发。</p><p>7、上消化道出血护理 1、 安慰患者，使之卧床，尽量保持镇静。呕血者抬高床头 1015 度或保持头成侧位，防止血液吸入呼吸道。 2、 迅速建立静脉输液通道，宜选择粗大血管，根据生命体征适 当加快补液速度，在基本心率、血压平稳后可减慢速度，以免输 液量大引起肺水肿或再次出血。补液过程中注意晶体和胶体的搭 配。 3、 测量生命体征，观察病人神志，嘱其禁食禁水。有条件者立 即给予床旁心电、血压、血氧监测。认真记录 24 小时出入量。 监测血常规、肝肾功及大便潜血结果，注意病人肠鸣音是否活跃。 4、 备好抢救车，负压吸引器、麻醉机、。</p><p>8、上消化道出血的急诊处理 作者：程蓓 整理，北京大学第一医院急诊科 吴圣 审阅 来源：中国医学论坛报 日期： 2012-11-07 此文章来源于 www.cmt.com.cn 上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道（包括食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后 的上段空肠、胰管、胆道等脏器）病变引起的出血。上消化道大量出血是指数小时内患者 失血量1000 ml。引起上消化道出血的常见病因依次是消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃 癌、食管或胃底静脉曲张破裂，其他少见的病因有食管裂孔疝、食管炎、食管贲门黏膜撕 裂综合征、十二指肠炎、胃间质瘤、胃黏膜脱垂等。对。</p><p>9、慢性肝病合并上消化道出血的护理 上消化道出血是慢性肝病特别是慢性重症肝病的主要并发症之一。 且往往因病情冈险，不能控制而导致死亡，因此必须引起病人自己及临 床医师的高度重视，采取有效的预防措施。 晚期肝硬化由于严重的门脉高压症，引起食道胃底静脉曲张，破裂 出血，往往来势凶猛，出血量大，需请外科协助手术止血。这里主要谈 谈内科保守治疗的处理方法。 早期的小量出血，是引起隐血便，即大便颜色不改变，只有靠隐血 试验的方法才能检出。只有出血量达到 60mL 以上时才出现间断性黑便， 大便的颜色呈铺路时沥青的颜色，且有。</p><p>10、急性消化道出血的急诊处理 消化道出血 (gastrointestinal bleeding) 上消化道出血 (upper GI bleeding) 屈氏韧带以上消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道出血 下消化道出血 (lower GI bleeding) 屈氏韧带以下小肠和大肠出血 病因 上消化道出血 溃疡病、糜烂性胃炎，少数为食管静脉曲张（门脉高压症）、食道裂孔疝、胃 粘膜脱垂，等 下消化道出血 大肠息肉，其余依次为结肠炎、 溃疡性结肠炎、急性坏死性小肠炎、Meckel 憩室、肿瘤、血管畸形及出血性疾病，等 临床表现 呕血、便血或两者并存 上消化道出血多表现为呕血或排柏油。</p><p>11、上消化道出血的护理查房上消化道出血的护理查房 ： 1 查房目的 1.熟悉上消化道出血的病因及发病机制 2.掌握上消化道出血临床表现及常见的并 发症观察 3.掌握上消化道出血的临床护理及辩证施 护 4.掌握上消化道出血的护理重点及难点 2 查房流程 责任护士汇报病史1 2 3 4 病情分析阐述 相关知识链接提问 、讨论 查房小结 3 简要病史 (一 ) 一般情况：患者 、 9床、男、 34岁、住院 号： 1408 医保病人、 海南人，自由职业 、已婚已育、配偶及孩子体健、家庭支持 良好。 4 入院日期： 2014-10-2 出院日期： 2014-10-12 中医诊断：呕血（湿热。</p><p>12、毕业论文上消化道出血的抢救与护理目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法：回顾性分析了100例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。上消化道出血 抢救 护理 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循。</p><p>13、肝硬化合并上消化道出血预后影响因素分析 【摘要】 目的：探讨肝硬化合并上消化道出血预后影响因素。方法：回顾性统 计分析我院自 2005 年-2011 年住院 206 例病人资料，并分为好转租和死亡组， 对影响肝硬化合并上消化道出血预后的因素进行分析。结果：单因素分析结果 显示两组间年龄，胃镜检查结果，肝功能分级，失血性休克，并发症中肝性脑 病，肝肾综合征的差异有显著性（p0.05） 。结论：年龄，胃镜检查结果，肝功能分级，失血性休克，并发症可 能是影响肝硬化合并上消化道出血预后的因素，临床上应加以重视。 【关键词】 肝硬化 上。</p>