糖皮质激素在

糖皮质激素在Tag内容描述：<p>1、皮质激素在间质性肺疾病中的应用皮质激素在间质性肺疾病中的应用 上海市肺科医院呼吸科 李惠萍 、皮质激素应用的相关知识 1常用皮质激素的种类及特点 种类 抗炎等 效剂量 （mg） 常用剂型 起效速 度 肝内转化 生理需要 量（mg） 氢化可的 松 20 针剂 速效 直接发挥作 用 37.5? 泼尼松（强 的松） 5 片剂 中效 转换成强的 松龙 7.5 甲泼尼龙 （甲强龙） 4 针剂/片剂 中效 直接发挥作 用 6? 地塞米松0.75 针剂/片剂长效不详 1.125? 2体内生理状态的糖皮质激素： 氢化可的松 可的松 C1 和 C2 之间 改成不饱和双键 强的松龙 强的松 3激素最小。</p><p>2、Peking University Third Hospital 糖皮质激素在血液病的应用 北京大学第三医院血液科 糖皮质激素的药理作用 免疫抑制 抑制单核细胞对抗原的吞噬与呈递 溶解淋巴细胞(抑制细胞免疫和体液免疫) 刺激骨髓造血功能： 增加红细胞和血红蛋白含量(作用较弱) 糖皮质激素的作用机制 治疗淋巴系统恶性肿瘤和嗜酸 性粒细胞增多症的基本药物 卫生部颁布糖皮质激素类药物临床应用指导原则(2011年版) 免疫介导的血液疾病的首选治疗 强大的抗炎作用 免疫抑制作用 对淋巴细胞和嗜酸性粒细 胞的抑制和杀伤作用 糖皮质激素的适应症 多发性骨髓瘤(MM) (主要。</p><p>3、糖皮质激素在呼吸系统疾病中的 合理应用 糖皮质激素治疗呼吸疾病药理作用 1.抗炎 2.抗过敏 3.抗纤维化 4.免疫抑制 5.抗毒素及抗休克 呼吸疾病激素的用药方法 1.吸入法：局部浓度高，起效快，全身副 作用少。多用于哮喘、重度及极重度慢性 阻塞性肺疾病（COPD）。 2.口服法：应选用中效、对水盐代谢影响小 的药物，便于调节炎症与免疫过程。 3.静脉滴注法：能获得快速、确切的疗效， 多用于重症病人的短期治疗。 吸入激素（ICS）的剂型 l气雾剂(pMDI): 丙酸倍氯米松气雾剂；布地奈德 气雾剂；丙酸氟替卡松气雾剂。 l干粉吸入剂（DPI）: 布。</p><p>4、糖皮质激素在脓毒症中的应用 浙江省中医院ICU 雷澍 体内的作用 对应激诱发的反应的反馈系统的活化，保 证人体在防御机制方面不反应过度 应用的现状 2003年6月，SSC制定了新的脓毒症治疗指南： 推荐对脓毒性休克静脉使用小剂量氢化可的松 50mg，q6h，连续7天(C级)；可以同时每日给 予氟氢可的松 50ug ，鼻饲(E级)；避免氢化可 的松300mg/d(A级). 应用的新理论依据 伴发相对肾上腺皮质功能不全 周围抵抗 GC相对不足 相对肾上腺 皮质功能不全 周围抵抗 脓毒症 GC相 对不足 炎症反应过度 循环衰竭 病情 加重 外源性GC 相对肾上腺皮质功能不全。</p><p>5、糖皮质激素 在儿科疾病中的合理应用 首都医科大学附属北京儿童医院 何晓琥 李彩凤 药理作用 l抗炎作用 l免疫抑制作用 l抗毒素作用 l抗休克作用 l抗纤维化 l影响造血系统 l中枢兴奋作用 l促进胃酸分泌 l抑制松果体褪黑素分泌 l减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化 糖皮质激素的不良反应 l 库欣综合征 l 诱发或加重感染 l 精神神经症状 l 诱发或加重溃疡、出血、穿孔 l 骨质疏松 l 肌萎缩、伤口愈合延迟 l 儿童生长发育迟缓 l 类固醇糖尿病 l 增加心脑血管疾病的风险 l 诱发青光眼、白内障 常用皮质激素 类别类别 药药 物 抗炎作用强度钠钠。</p><p>6、糖皮质激素在呼吸系统 疾病中的合理应用 药理作用 1.抗炎 2.抗过敏 3.抗纤维化 4.免疫抑制 5.抗毒素及抗休克 呼吸疾病激素的用药方法 1.吸入法：局部浓度高，起效快，全身副 作用少。多用于哮喘、重度及极重度慢性 阻塞性肺疾病（COPD）。 2.口服法：应选用短效、对水盐代谢影响小 的药物，便于调节炎症与免疫过程。 3.静脉滴注法：能获得快速、确切的疗效， 多用于重症病人的短期治疗。 吸入激素（ICS）的剂型 l气雾剂(pMDI): 丙酸倍氯米松气雾剂；布地奈德 气雾剂；丙酸氟替卡松气雾剂。 l干粉吸入剂（DPI）: 布地奈德都保； 布地奈德福。</p><p>7、糖皮质激素 在肾脏疾病中的合理应用 广东医学院附属医院广东医学院附属医院 抑制炎症反应抑制炎症反应 n减少炎症部位白细胞聚集 n抑制促炎症因子 IL-1, IL-1 , 淋巴毒素, IL-8, n IFN-, IFN-, MCP 24 n上调抑制炎症因子 TGF-, IL-10、IL-10R, IL-1R n抑制NF-B n抑制烷酸产物 n降低血管通透性 机机 理（一）理（一） 糖皮质激素是 治疗肾小球疾病的基本药物之一 免疫抑制免疫抑制 n抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原的作用 n调节淋巴细胞数量和分布的变化 n干扰和阻断淋巴细胞的识别 n抑制抗体反应 n阻碍补体成分附于细胞表面 机机 理（二）理（。</p><p>8、糖皮质激素在风湿病中的 合理应用 南方医科大学中医药学院 李 娟 lj40038126.com 肾上腺糖皮质激素的生理作用 肾上腺糖皮质激素的药理作用 肾上腺糖皮质激素类药物适应证 肾上腺糖皮质激素类药物使用禁忌症 糖皮质激素应用的不良反应 糖皮质激素类药物风湿病应用的基本 原则 糖皮质激素的合理使用 糖皮质激素是双刃剑 l 糖皮质激素是最强大的抗炎药和免疫抑制剂； l 临床上应用最多的药物之一； l 正是由于其强大的免疫抑制作用，在改变病理过 程的同时也会导致副作用； l 目前自身免疫性疾病患者生存期明显延长，只有 少数患者死于原发病。</p><p>9、肾上腺糖皮质激素 在血液病中的应用 北京大学人民医院 江滨, 主鸿鹄 主要内容 糖皮质激素治疗血液病的药理作用 糖皮质激素在血液病中的临床应用 糖皮质激素治疗血液病的药理作用 免疫抑制 抑制单核细胞对抗原的吞噬与呈递 溶解淋巴细胞(抑制细胞免疫和体液免疫) 刺激骨髓造血功能： 增加红细胞和血红蛋白含量(作用较弱) 糖皮质激素治疗血液病的适应症 过敏性紫癜 多发性骨髓瘤(MM) (主要药物) 特发性血小板减少性紫癜 （ITP) （首选） 淋巴瘤 (主要药物) 自身免疫性溶血性贫血 (AIHA)（首选） 急性淋巴细胞白血病（ ALL) (主要药物) 再生。</p><p>10、糖皮质激素在神经系统疾病 治疗中的应用 甲强龙甲强龙的分子结构特点及优势的分子结构特点及优势 C1=C2双键增加抗炎活性 盐皮质激素活性减弱 C6甲基化 亲脂性, 组织渗透, 快速到达靶位，抗炎性 C9未氟化 HPA轴抑制弱 肌肉毒性少 C11羟基化 使其无需肝脏转化， 减轻肝脏负担 HO 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OH 21 9 CH3 CH3 CH3 F HO 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OH2 1 9 CH3 CH3 氢化可的松 HO 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OH2 1 9 CH3 CH3 强的松龙强的松 O 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OH2 1 9 CH3 CH3 F HO 11 20 O 3 。</p><p>11、单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 1 1 * * 糖皮质激素在肾脏 病合理应用 糖皮质激素是治疗肾小球疾病，尤 其是伴有肾病综合症的原发性肾小球疾 病的最常用和有效的药物，激素不仅提 高患者缓解率，能长期维持肾功能稳定 提高患者生存率。 肾上腺皮质激素的分类 按作用时间分类 短效药物 氢化可的松 作用时间8-12h 中效药物 泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松龙 作用时 间12-36h。 长效药物 地塞米松 作用时间36-54h 给药途径 口服、注射、吸入、局部外用 肾上腺皮质激素的生理作用 维持生命、影响糖、蛋白质、脂肪、水。</p><p>12、糖皮质激素在感染性疾病 中的合理应用 复旦大学附属华山医院感染科 施光峰 教授 糖皮质激素治疗感染性疾病的药理机制(1) n改善毛细血管的通透性 激素可降低毛细血管通透性，使病灶部位渗出液和炎性细 胞浸润减少，而细胞的吞噬作用和细胞内杀灭活力不受影 响，利于炎症消退。 n抑制结缔组织增生 激素可抑制成纤维细胞的活力，减少透明质酸酶和硫酸软 骨素的合成，使组织中可溶性胶原成分减少，促进间质组 织炎症的消退。 n抑制炎症因子释放 激素通过其抗蛋白合成作用，抑制受损细胞形成炎症促进 因子，从而降低其炎症反应。 糖皮质激素治。</p><p>13、肾上腺糖皮质激素 在血液病中的应用 北京大学人民医院 江滨, 主鸿鹄 主要内容 糖皮质激素治疗血液病的药理作用 糖皮质激素在血液病中的临床应用 糖皮质激素治疗血液病的药理作用 免疫抑制 抑制单核细胞对抗原的吞噬与呈递 溶解淋巴细胞(抑制细胞免疫和体液免疫) 刺激骨髓造血功能： 增加红细胞和血红蛋白含量(作用较弱) 糖皮质激素治疗血液病的适应症 过敏性紫癜 多发性骨髓瘤(MM) (主要药物) 特发性血小板减少性紫癜 （ITP) （首选） 淋巴瘤 (主要药物) 自身免疫性溶血性贫血 (AIHA)（首选） 急性淋巴细胞白血病（ ALL) (主要药物) 再生。</p><p>14、糖皮质激素在肾脏疾病中的合理应用 病 例 1 l男性，19岁 l一年前骤起全身水肿、胸、腹水，诊为肾病综合征 l用强的松50mg/d，二周后即“痊愈”，一个月后停药复发；再次用 药又于二个月后“痊愈”。此后十个月中二次减药至20、30mg/d 以后即“复发” l目前：Up7g/d,Salb19g/L, 痤疮并发感染，柯兴氏面容，血压 150/90mmHg，空腹血糖8.2 治疗中的经验教训？下一步怎么办？ 病 例 2 l52岁，男性 l一年前下肢肿、乏力，有时心慌 l血压92/64mmHg，下肢明显水肿 l尿蛋白6.2g/d，Salb29/L, Hb 91g/L,Ccr45ml/min，血糖正常 l应用强的松50mg/d，已。</p><p>15、糖皮质激素在呼吸系统 疾病中的合理应用 福建医科大学附属协和医院呼吸科福建医科大学附属协和医院呼吸科 林挺岩林挺岩 主要内容 l 糖皮质激素(简称激素)的作用机制 l 激素在呼吸系统疾病中的临床应用 l 呼吸系统疾病激素用药方法及原则 l 重视激素使用的不良反应 糖皮质激素的作用机制 n抗变态反应炎症 n免疫抑制 n抗过敏 n抗纤维化 n抗毒素及抗休克 呼吸疾病激素治疗的临床应用 n 支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病(COPD) n 特发性间质性肺炎(IIP) n 肉芽肿性疾病(结节病等) n 肺血管炎(Wegener肉芽肿等) n 理化因素所致肺疾病(放射性肺炎及。</p><p>16、糖皮质激素在感染性疾病中的 合理应用 复旦大学附属华山医院感染科 施光峰 教授 糖皮质激素治疗感染性疾病的药理机制(1) n改善毛细血管的通透性 激素可降低毛细血管通透性，使病灶部位渗出液和炎性细 胞浸润减少，而细胞的吞噬作用和细胞内杀灭活力不受影 响，利于炎症消退。 n抑制结缔组织增生 激素可抑制成纤维细胞的活力，减少透明质酸酶和硫酸软 骨素的合成，使组织中可溶性胶原成分减少，促进间质组 织炎症的消退。 n抑制炎症因子释放 激素通过其抗蛋白合成作用，抑制受损细胞形成炎症促进 因子，从而降低其炎症反应。 糖皮质激素治。</p><p>17、糖皮质激素 在肾脏疾病中的合理应用 广东医学院附属医院广东医学院附属医院 抑制炎症反应抑制炎症反应 n减少炎症部位白细胞聚集 n抑制促炎症因子 IL-1, IL-1 , 淋巴毒素, IL-8, n IFN-, IFN-, MCP 24 n上调抑制炎症因子 TGF-, IL-10、IL-10R, IL-1R n抑制NF-B n抑制烷酸产物 n降低血管通透性 机机 理（一）理（一） 糖皮质激素是 治疗肾小球疾病的基本药物之一 免疫抑制免疫抑制 n抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原的作用 n调节淋巴细胞数量和分布的变化 n干扰和阻断淋巴细胞的识别 n抑制抗体反应 n阻碍补体成分附于细胞表面 机机 理（二）理（。</p>