输血新讲座ppt课件

输血相关内容讲座 * 1瑞慈医院肿瘤中心 临床输血操作流程 * 2瑞慈医院肿瘤中心 一、前期准备工作流程 备血： 根据医嘱抽取血标本，与已填写 的输血申请单、取血单一起送往血库，做 血型鉴定、输血前四项、交叉配血试验。 采血时不要同时采集两个人的血标本，以 免发生混淆。 Date 3瑞慈医院肿瘤中心 一、前期准备工作流程 取血： 606护理员凭取血单与血库人员 共同做好查对，查对取血单、交叉报告单 、血袋上的病区、床号、姓名、住院号、 血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液 种类、血剂量及血液质量和有效期，并在 取血单上双签名；在取血路上避免剧烈震 荡，护士接收血液时要再次核对交叉报告 单和血袋上的病区、床号、姓名、血型， 血液应在室温下放置 1520 分钟后再输入 。Date 4瑞慈医院肿瘤中心 一、前期准备工作流程 主班通知医生下输血医嘱并根据医嘱 抄治疗卡，包括输血量（ 红笔注明血型、 Rh情况 ）、输血前用药。 Date 5瑞慈医院肿瘤中心 二、输血前治疗室查对流程 Date 6瑞慈医院肿瘤中心 三、床边查对及输血流程 由两名护士携带病历、交叉报告单等到病人 床边，核对床号、姓名，将插好输血器的生理 盐水更换上静滴，注射输血前用药，询问患者 血型情况，核对床号、姓名、性别、年龄、住 院号、病区、血型、配血报告、血液、方能 输血； 输血时需床边观察 5分钟后方可离去，注意有 无急性输血反应，调节滴速 1015 滴 /分钟，并 向病人或家属交待输血注意事项， 15分钟后根 据病情调节滴速； Date 7瑞慈医院肿瘤中心 三、床边查对及输血流程 随时观察输血反应及病情变化，发现异 常及时汇报并做好记录； 输注两袋以上的血制品时，每袋之间及 前后要输入少量生理盐水； 输血完毕及时记录并交班（包括：输血 时间、种类、量、血型、血袋号、结束时 间及有无输血反应等）。 Date 8瑞慈医院肿瘤中心 四、输血后血袋处理流程 输血完毕，当班护士再次查对无误后， 标明结束时间并签名，将血袋置于双层黄 色污物袋内由保洁员送到血库，核对、双 签名； 血袋在血库封存 24小时后，临床未反馈 输血异常情况，送焚烧并双签名。 Date 9瑞慈医院肿瘤中心 患者发生输血反应的 应急护理工作流程 患者发生输血反应 (发热反应、过敏反应、溶 血反应、与大量输血有关的反应如：循环负荷 过重和出血倾向等、其他如空气栓塞等 )； 立即更换血袋和输血器，通知医生，遵医嘱 给药； 密切观察生命体征，准确记录患者病情，做 好心理疏导，减轻患者不安； 输血装置封存，告知血库人员输血反应情况 并将封存的输血装置交血库； 及时记录输血反应并上报，查找输血反应发 生原因。 Date 10瑞慈医院肿瘤中心 输血过程中的护理 * 11瑞慈医院肿瘤中心 一、红细胞输注及护理 输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细 胞与添加剂充分混匀。必要时在输注过程 中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起， 以避免出现越输越慢的现象。 洗涤红细胞是开放性制备的，故应尽快 输注。因故未能及时输注只能在 4度条件 下保存 24小时。 用输血器输注，不应与其它药物混合输 用。 Date 12瑞慈医院肿瘤中心 二、血小板输注的护理 输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起。 切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤。 摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为 不合格，疗效差。如有细小的凝块可用手 指隔袋轻轻捏散。 血小板功能随保存时间的延长而降低， 从血库取来的血小板应尽快输用。 Date 13瑞慈医院肿瘤中心 二、血小板输注的护理 用输血器以病人可以耐受的最快速度输 入，以便迅速达到一个止血水平。 若因故（如病人正在高热）未能及时输 用，和血库联系，应在常温下放置，每隔 10分钟左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚 集，不能放在 4度冰箱暂存。 要求 ABO同型输注， Rh阴性患者需要输 注 Rh阴性血小板。 Date 14瑞慈医院肿瘤中心 三、血浆输注的护理 输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液 体，如发现颜色异常或有凝块不能输用。 融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器 输入，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝 血因子丧失活性。 因故融化后未能及时输用，可在 4度冰 箱暂时保存，但不能超过 24小时，更不可 冰冻保存。 Date 15瑞慈医院肿瘤中心 四、冷沉淀输注的护理 融化后的冷沉淀要尽快输用 . 因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温 下放置过久，不宜放 4度冰箱，也不宜再 冰冻，因为因子 VIII最不稳定，很容易丧 失活性。 冷沉淀应 ABO血型同型输注。如静脉推 注，因粘稠度大，最好在注射器内加入少 量枸橼酸钠溶液，以免注射时发生凝集而 堵塞针头。 Date 16瑞慈医院肿瘤中心 五、白蛋白输注的护理 不可与氨基酸和红细胞混合使用，输注速 度易慢，以 1ml/min的速度滴注，过快可 能引起血管内容量急剧扩大，有引起肺水 肿的危险。 Date 17瑞慈医院肿瘤中心 五、冻干静脉注射用 人免疫球蛋白（静脉丙球） 速度要慢，开始为 1ml/min,持续 15分钟若 无不良反应，可逐渐加速，最快不超过 3ml/min。 不良反映最常见有头痛，偶有 发热、寒战、呕吐等，临床要特别注意有 无过敏反应。 Date 18瑞慈医院肿瘤中心 六、血液中不能加入 除生理盐水以外的其它药物 因为药物加入后，不仅可能因改变血液中的 PH、 离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变 性，甚至发生溶血，而且药物本身可能发生化 学反应导致药物失效。 某些药物加入血液滴注会掩盖输血不良反应 早期发现，特别是早期的溶血反应。 同时加药过程，增加了血液污染机会；由于 输血的速度慢，药物进入人体的速度也慢，不 宜迅速达到有效的血药浓度，而发挥疗效。 Date 19瑞慈医院肿瘤中心 七、如何掌握输血速度 由 血库取出的血在室温下放置 1020 分 钟即可输注给病人，不得超过 30分钟，以 防变质；开始输血时的速度稍慢，观察 15 分钟后病人无不良反应，即可根据需要适 当调整滴速；成人 4060 滴 /分钟，儿童 20 40 滴 /分钟，婴幼儿 1020 滴 /分钟 ，新生儿 810 滴 /分钟。 Date 20瑞慈医院肿瘤中心 七、如何掌握输血速度 2、不论是什么情况，一袋血须在 4小时内 输完，如室温高，可适当加快滴速，防止 时间过长，血液发生变质。同时输血器使 用超过 5小时必须重新更换新的输血器。 Date 21瑞慈医院肿瘤中心 八、输注时莫非氏滴管 液面高度的掌握 输血过程中莫非氏滴管液面高度应为 1/2 2/3之间。如液面低于 1/2，则在滴注过程 中血液成分直接与输血器过滤面冲击，造 成血细胞的破坏，影响疗效；如超过 2/3， 易造成看不