99级医本外科二期末考试卷

99 级医本外科二期末考试卷 一、选择题：（每题 1 分，共 40 分） 1.高位直肠癌根治术要确保术后排便功能正常应做到：（B） A 保留肛管直肠肌 B 保留 5 厘米与肛管相连的直肠 C 保留括约肌 D 保留 2 厘米与肛管相连的直肠 E 保留肛管 2.绞窄性腹股沟疝局部感染严重，在肠切除后应行下列手术：（E） A) Bassini 法 B) Ferguson 法 C) Mcvay 法 D) 疝成形术 E) 以上都不对 3.门静脉高压症分流术后门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的 术式是：（C） A.脾肾静脉分流术 B.限制性门腔静脉侧侧分流术 C.门腔静脉端侧分流术 D.肠系膜上、下腔静脉分流术 E.肠系膜上、下腔静脉“桥式分流术” 4.胆固醇结石的形成主要因为：（C） A胆固醇摄入过多 B胆道内蛔虫卵的核心形成 C胆盐和磷脂的相对减少 D胆道内细菌生长 E营养过好 5.急性胰腺炎病人，血清淀粉酶增高，其高峰发生在：（C） A312 小时 B1224 小时 C2448 小时 D4872 小时 E7284 小时 6.股沟直疝的疝囊颈位于：（C） A.腹壁浅动脉外侧 B.腹壁浅动脉内侧 C.腹壁下动脉内侧 D.腹壁下动脉内侧 E.股动脉外侧 7.切口疝最重要的发病因素是：（D） A.术后腹部膨胀 B.术后肺部并发病 C.切口拆线过早 D.切口感染 E.缝合切口未将边缘对正 8.下列那项不是腹部闭合性损伤的手术适应症：（E） A.有早期休克征象 B.有腹膜炎体征 C.有移动性浊音或肝浊音界消失 D.膈下有游高气体 E.腹腔穿刺抽得可凝固血液 9严重的外伤性结肠破裂，手术治疗宜选用：（D） A一期修补缝合裂伤 B肠切除肠吻合术 C肠捷径吻合术 D肠外置并利用破裂处作结肠造口术 E以上都不是 10胃大部切除术后最早出现的并发症是：（A） A上消化道出血 B十二指肠残端破裂 C吻合口梗阻 D吻合口近端空肠梗阻 E吻合口远端空肠梗阻 11能产生低氯低钾性硷中毒的疾病是：（C） A高位小肠梗阻 B低位小肠梗阻 C幽门梗阻 D小肠瘘、胰瘘 E食管下端或贲门梗阻 12关于胃癌的治疗，哪一项是错的：（C） A有效的治疗方法是根治手术 B除确有远处转移、黄疸、腹水或恶病质外，均应争取剖腹探查 C全胃切除可以明显提高五年治愈率 D小弯高位癌和贲门癌要行下端食管和近端胃的胃大部切除术 E不能要治且有幽门梗阻的晚期胃癌，可行胃空肠吻合术 13关于肠梗阻所致的全身变化，下列哪项是错的：（D） A血容量减少 B血液浓缩 C失水失盐、混合性缺水，代谢性酸中毒 D大量呕吐，丢失胃液，易发生硷中毒 E毒素吸收，全身中毒、休克 14小肠闭袢性肠梗阻的特点是：（E） A剧烈腹痛 B频繁呕吐 C明显腹胀 D出现便血 E腹部隆起不均 15哪一种息肉被认为是一种癌前期病变：（E） A腺瘤性息肉 B炎症性息肉 C错构瘤型息肉 DPeutz-Jeghers 氏综合症 E家族性息肉病 16早期发现结肠癌的最可靠检查方法是：（A） A纤维光束结肠镜检 B乙状结肠镜检 C钡餐检查 D钡剂灌肠 EB 型超声图检查 17作直肠指检时，下述哪种体位是不常用的：（B） A左侧卧位 B右侧卧位 C膝胸位 D截石位 E蹲位 18阑尾切除术，最危险的并发症是：（E） A肠瘘 B肠粘连 C腹腔脓肿 D下消化道出血 E腹腔内出血 19阑尾切除术后，最常见的并发症是：（A） A切口感染 B盆腔脓肿 C肠间脓肿 D膈下脓肿 E肝脓肿 20男性 67 岁，阑尾穿孔行阑尾切除术后 5 天，体温 39，WBC 17000，P 87%应 首先考虑：（A） A切口感染 B盆腔脓肿 C肠间脓肿 D门静脉炎 E肝脓肿 21肛门手术后并发肛门失禁，是因为一次切断：（B） A耻骨直肠肌 B肛管直肠环 C全部外括约肌 D全部内括约肌 E耻骨尾骨肌 22门静脉高压症腹水形成的主要原因是：（D） A下腔静脉瘀血 B门静脉压力升高 C胃肠道充血水肿 D肝功能减退 E门静脉系统毛细血管滤过压增加 23下列哪项对门静脉高压的诊断最有意义：（D） A腹水 B呕血或便血 C脾肿大脾功能亢进 D胃底食管下端静脉曲张 E肝大肝功能减退 24关于原发性肝癌，下列哪项是错的：（E） A多伴有肝硬变 B多属于肝细胞癌 C多见于男性 D多见于 4049 岁之间 E多数病程发展缓慢 24上消化道出血最常见的原因是：（C） A门静脉高压症 B胃癌 C胃、十二指肠溃疡 D胆道出血 E出血性胃炎 25引起急性胰腺炎最常见的原因是：（B） A饮食因素 B胆道梗阻及胆汁逆流 C精神因素 D胆道感染 E胰腺外伤 26会出现进行性黄疸和陶土样大便的最常见疾病是：（B） A胆总管结石 B壶腹周围癌 C肝内胆管结石 D胆道蛔虫病 E肝总管结石 27关于胰头癌的临床特点，下列哪项不正确：（A） A都是无痛性黄疸 B肝脏常肿大 C胆囊常肿大 D不易触到胰腺肿块 EX 线检查：病变主要在十二指肠降部 28间歇性跛行常见的病因是：（B） A下肢深静脉血栓性静脉炎 B血栓闭塞性脉管炎 C下肢浅静脉炎 D下肢闭塞性动脉硬化症 E下肢静脉曲张症 29确定下肢静脉曲张症能否适应手术治疗的关键性检查是：（B） A深浅静脉的交通支瓣膜功能是否健全 B深静脉是否通畅 C浅静脉瓣膜是否闭锁不全 D小隐静脉机能是否正常 E曲张静脉是否出现合并症 30男，24 岁，下肢静脉曲张明显，令患者站立，让浅静脉明显曲张后，在大 腿中段缠缚一橡皮带，嘱病人快速用力屈伸膝关节 20 次，见充盈静脉更加显。 治疗宜选择：（E） A高位结扎术 B静脉剥脱 C筋膜下交通支结扎术 D局部注射硬化剂 E不行手术治疗 31急性阑尾炎容易发生坏死穿孔的主要原因是：（C） A阑尾与盲肠相通处的开口狭小 B阑尾壁内有丰富的淋巴组织易化脓 C阑尾动脉是终末动脉 D阑尾蠕动缓而弱，易被残渣、粪便堵塞，造成梗阻 E阑尾系膜很短，易扭转 32直肠癌血行插散最常首先侵犯的脏器为：（B） A肺 B肝 C骨骼 D子宫 33下列哪一项不是大隐静脉近端的汇集支：（A） A腹壁深静脉 B股内侧静脉 C股外侧静脉 D阴部外浅静脉 E旋髂浅静脉 34胰腺癌最常见的组织学类型为：（B） A腺泡细胞癌 B导管细胞癌 C 粘液癌 D 多形性腺癌 E 纤毛细胞腺癌 35婴儿肠套叠的三大典型症状是：（C） A腹痛、面色苍白、哭闹 B腹痛、呕吐、血便 C腹痛、肿物、血便 D腹痛、呕吐、肿物 E腹痛、肿物、哭闹 36.食管静脉破裂大出血时，应用三腔二囊管，如出血已止：（C） A. 先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察 4872 小时 B. 先排空胃气囊，后排空食管气囊，再观察 2448 小时 C. 先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察 1224 小时 D. 先排空胃气囊，后排空食管气囊，再观察 1224 小时 E. 先排空胃气囊，后排空食管气囊，再拔除三腔二囊管。 37男，78 岁，下腹部疼痛伴排便气停止 2 天，已往有慢性便秘及腹痛发作史， 但于排便排气后均获缓解，体检：腹部明显膨胀，以左下腹尤著，无压痛，未 扪及肿块，肠鸣音亢进，直肠指检未及异常，低压盐水灌肠仅进入 300ml。最 大可能的诊断为：（B） A粪便堵塞 B乙状结肠扭转 C乙状结肠癌 D肠系膜血管栓塞 E肠套叠 38男，40 岁，胃痛 10 年，半年来症状加重，持续性上腹痛，尚能进食，上 腹部偏右可扪及 3cm 6cm 7cm 之肿块，腹水症阳性、肛指检查，直肠前壁触及 质坚硬结节，诊断胃癌。下列哪一种治疗是合理的：（E） A胃癌根除术 B胃大部分切除术 C姑息性胃癌切除术 D胃、空肠吻合术 E不宜手术 39下列哪些情况适宜作穿刺检查：（D） A肝管细胞癌 B继发性肝癌 C肝包囊虫病 D 阿米巴肝脓肿 E 肝细胞癌 40上消化道出血时寻找病因最先考虑的检查是：（A） A纤维胃镜检查 B胃肠钡剂检查 C选择性动脉造影 D胃液分析 E排泄物隐血试验 二、名词解释