关于如何促进农村健康教育事业的思考

关于如何促进江西省广丰县农村健康教育事业的思考 hungchao 摘要：随着人们生活水平的提高，人们不仅仅满足与物质的富足，如今人们越来越显 现出对卫生知识的渴求和对医学技能掌握的迫切需要。农村健康教育便是为了满足人们这 方面的需求促进农村健康水平而诞生的，但我国农村健康教育起步晚发展慢，面临着各种 各样的问题和困难。本文在对江西省广丰县的调研分析后，对该县农村健康教育提出一点 建议。 关键词：农村健康教育 广丰 对策 今日，绝大多数农村都解决了温饱问题，物质生活得到了保障，人们将注意力转移到 增进身心健康和追求丰富多彩的精神生活。然而，广大农民卫生知识水平低下和自我保健 意识薄弱，在实践活动的调研过程中，我们能听出感受到农民对卫生知识越来越迫切的需 求。农村健康教育是一项差异于学校教育面向所有人群的教育事业，对改善人们的生活条 件提高健康水平大有裨益。农村健康教育是现今快速实现农村“人人健康”目标最可行的 途径。 但是，我国的农村健康教育远没有达到国际水平，发展缓慢，由于我国地域广，地区 发展不平衡，民族生活习俗文化水平不一样，不同地区的农村健康教育情况千差万别。本 文根据此次暑期社会实践的调研和视察，分析我国江西省上饶市广丰县若干农村的健康教 育情况，并试着对促进当地农村健教提出一点建议。 1 存在问题 1.1健康教育意义未被充分认识，政府领导社会群众缺乏重视 农村健康教育引进中国已有十多个年头了，但它仍停留在社会热心人士的口头上，实 际成效不如人意。其中包括政府领导和社会群众双方面的原因。 政府领导原因：一是没有把健康教育作为国民素质教育的一项重要内容，摆上位置， 或没有层层落实具体措施；二是健康教育问题还没有列入当地政府的社会经济发展规划 1， 划入执政部门的工作目标中去；三是很多低级领导尚未了解健康教育，不知如何开展工作。 社会群众原因：一，农村获取信息的渠道落后，像书籍、网络、报纸，没有在农村普 及，信息很难从外界流入农村；二，留传了几十年几百年的民间土方子依旧非常受热捧， 人们一时难以改变落后的生活习俗；三，根据这次调查，50%生活在农村的人文化程度在小 学及小学以下，很多人对学习有一种畏惧心理不愿配合，又有方言迥异于普通话的缘故， 健教举步维艰。 1.2没有独立完善的教育机构，设备资源人才资金紧缺 健康教育机构是向社会实施健康教育的职能部门，如果没有一个健全的组织机构，就 不能有效地组织和指导群众开展健康教育 2。目前，广丰县的健康教育专业机构主要是设 立在县城的卫生防疫站，而占有众多人口的农村、镇，基本上没有该类组织，工作主要由 兼职人员担任。事实上，这种部门很少开展健康教育工作。通过探访部分村民，我们了解 到，除了乡镇卫生院有贴肺结核等少数疾病预防措施的宣传海报，从来没有专业的组织机 构下乡开展健康教育。 健康教育作为一种社会公益本身无创收的事业，无固定足够的健康教育专项经费，便 是它面临的最大最根本的问题。仪器设备稀缺，宣传手段落后成为普遍现象。传统的宣传 形式如黑板报、宣传栏在村里也不多见，记得全村仅有的宣传窗口就是 3处政策宣传栏。 许多群众乐于接受的如卫生电视片、卫生科教电影、幻灯、卫生图片展览等形象宣传，由 于受资金和技术条件的限制，不能满足群众的需求 2】 。 农村缺乏的还有健康教育专业人员，在广丰县，几乎没有农村配备专业高素质的健康 教育人员。只有乡村医生偶尔会给农民灌输一点预防疾病的知识，但由于他们并不是专业 的，而且大多医生重治轻防，没有将其视为自己的工作，不能完成健教这项艰巨的任务。 1.3 健康教育缺乏针对性，没有系统的规划可循 健康教育的对象是人,形形色色的人跟据不同特点可以分为各种群体，如按性别分为男、 女；按年龄分为幼、少、青、中、老；按接受过教育程度又细分为小学以下、小学、初中、 高中、大中专及以上；按职业有务农、教师、医生、工人、商人等；按地域和区域生活习 惯又可以分为不同的人群。由于人群多样性的客观存在,开展健康教育要根据实际,注重人 群形态的不同 2。 不同地区的健康教育模式、内容不一定相互适用。很多村情况不一样，却应用同一种 老套的宣传方式。再如南方血吸虫病流行的区域没有系统的血防教育，倒是被笼统地灌输 鼠疫的防治知识。 健康教育作为一项艰巨的社会工程，需要集结各方面的力量，制定一个长期有效的长 远规划。然而，现在的健康教育工作走一步算一步，好多都是疾病来袭才搞起来，疾病过 去这工作也就停息了。工作没有计划，没有目标，没有方法可循，很难达到“预防疾病， 人人健康”的目标。 2 对策 2.1强化政府领导，调动社会力量 1 首先要强化健康教育的政府行为，把健康教育列入当地社会、经济发展规划，实施目 标管理。各级政府和领导要把搞好农村健康教育摆到重要位置，列入当地社会经济发展规 划和领导同志的任期目标。要尽快建立健全组织机构，使其发挥技术和组织指导作用。各 级行政部门都要分设一个部门或给某个部门增加一项功能专门承担健康教育工作，负责指 导、监督、检查、评审。做到层层有人管，事事有人抓。农村健教示范村江苏省射阳等县 市各级领导将健康教育列入重要议程，上级和下级签订目标责任书，严格管理，严格考核， 奖惩兑现 1，反响显著。这些模范村都给后者提供了宝贵的经验。 农村健康教育内容多、范围广，单凭卫生部门的工作是不够的，必须强化“大卫生” 观念 2，加强全民参与健康教育的意识，由政府部门带头，调动社会力量，依靠各部门的 重视和支持，使其自觉结合各自的业务特点普及健康教育。例如电视台、广播电台免费插 播卫生健康教育节目，如果能用当地方言就再好不过了。食盐企业在包装袋上可以加一段 文字说明为何要用加碘食盐、如何正确使用加碘食盐、该怎样控制食盐摄入量、食盐除了 调味还有哪些用途等等卫生知识。 2.2多方面调集人才，多渠道筹集经费 视条件和需要，在县、镇级考虑将现在的卫生防疫站打造成一个独立完善的健康教育 机构，负责统筹规划和专业指导。工作可包括协调政府、社会机构、个人的健康教育工作， 专业人员聘请、培训、调遣，资金筹集和支出，群众健康咨询和意见反馈以及教育方案的 制定和更新等。 具体到村时，就目前情况来看，聘用专业的健教人员不切实际。但是，乡村医生是开 展农村健康教育的一支生力军，要充分发挥他们的作用，针对本地实际，加快农村健康教 育人员的岗位培训和进修学习，尽快造就一支结构合理、适应需要、功能齐全的健康教育 队伍 2。比如在流感流行前医生及早开设临时预防流感班，向村民传播防治流感的知识和 措施。在武汉市青山区社区卫生院就有这样专门的健教班，非常受欢迎。 大学生具有学习能力强、不怕苦不怕累不怕难、热心公益事业的特点，也可以为健教 事业贡献点力量。寒暑假时，大多大学生都会返乡，那么学生可以自发组织起一个假期实 践队伍，学习掌握一定的健康教育知识，因为对当地情况的熟悉，做起工作来肯定会轻松 不少，效果也不会差。 坚持以政府投入为主渠道，省财政每年应在社会事业发展经费中下拨一定数额的健教 专项经费，各市、县也要划拨一定的配套经费。再广泛调动社会的物质支持。例如与大企 业合作让其冠名成立基金会，鼓励同乡富贵人家捐款捐物，动员大众媒体机构播放健康教 育节目。再如，根据谁受益谁付钱，谁破坏谁赔偿的原则，从农村医疗卡每年扣一点点钱， 破坏绿化、污染河流等行为的罚款全部充当本地健康教育经费。 创建卫生镇村，卫生保健知识竞赛，健康教育计划和效果评价系统 经常开展一些内容新颖、受群众欢迎的宣传形式，保证宣传质量和社会效益 2 2.3 教育内容要有针对性，教育计划方案要明确 3 农村健康教育要根据人群特征的不同，明确教育的重点地区、重点人群和重点内容,有 针对性地进行健康知识、健康行为、健康习惯的教育 2,因地制宜，因人施教，这样才可以 避免盲目性和脱离实际的口头说教, 收到事半功倍的效果。例如，根据年龄，开设幼儿班， 青少年班，中老年班；在中小学校普遍开设健康教育课；在血吸虫病流行区域重点宣传血 防知识，手足口病流行前重点传播防治手足口病知识，夏日炎热的地方注意防暑防晒知识 的传播。 (1)重点地区。例如某种疾病的流行区或易感区，农民基本卫生条件较差、卫生知识相 当贫乏的农村。 (2)重点人群。在农村 ,应该以家庭主妇、中小学生、 村干部和老年人为重点教育对 象。 农村家庭主妇:在我国农村 ,家庭主妇肩负着全家的衣、食、住、行,改变卫生的习惯、 行为、环境,主妇起到重要的作用。农村健康教育的重点人群首先应是主妇。妇女也是农村 健康教育的“二人手” 。 中小学生:学生可塑性极强,中小学是确立卫生观念、养成良好习惯的重要时期,这个 时期形成的观念、习惯会影响其一生。同时,学生也是家庭、社会的卫生信息传递者,通过 学生可以影响家长 ,家长带动家庭,家庭带动社会,形成社会人人受益的局面。 老年人：老年人生活较空闲，而且有一定的求知欲，对身体健康也是格外的关心，那 么就会欣然接受这种教育。而且老人一般都受年轻人爱戴，一定程度上可以起到带头的作 用。 (3)重点内容。包括:宣传社会事业、社会活动、法律等知识,开展心理健康教育 ,教育 农民处理好家庭与社会、政府的关系,使其能够适应社会发展;进行有关食物与营养的教育; 进行卫生与健康方面的教育,尤其是要突出农村易发重大疾病的防治知识和科学的生活起居;教 育农民安全使用农药,减少农药化肥的用量,保护自然和环境,保证食品卫生。 但是具体的应进行本底资料的调查分析,才能确定当地健教内容和预期效果, 如危险致 病因素调查, 流行病学调查, 社会本底资料调查等等。 政府要协调有关部门共同研究制定农村健康教育规划、实施办法、管理办法，明确健 康教育工作如何起步，如何开展，短期任务目标是什么长期任务目标是什么，哪些机构哪 些负责人的具体工作是什么要完成怎样的工作目标，如何定期进行工作总结和评价等等， 保持协调工作的连续性和经常性，促进健康教育的发展。江苏省射阳县创建农村健康教育 普及村、乡（镇）的实践对我们的工作非常有指导意义。 在开展健教时,要将健教知识贯穿到行为要求中去。例如学校要将行为教育纳人道德行 为和个人卫生行为评估系统；将评价学生的知识掌握和个人卫生行为状况,同教师的教育责 任挂钩，以增强老师的贵任感。有条件的中、小学校应开设中、小学生心理咨询活动,培养 学生身心健康。在医院针对病人实际病情开展针对性教育,以满足病人和家庭的卫生知识需 求,同时也有利于疾病的康复和医患关系的改善 3。 健康教育的工作性质是教育,靠一时一事是无法见效的,它是一项有始无“终”的工作。 它必须是全民参与的一项社会大工程，虽然任务艰巨但意义非凡长远。只要政府坚持领导， 社会支持，全民配合，方法到位，日积月累，持之以恒，农村健康教育定能取得迅速发展 终会实现“人人健康”的宏