关于市医改进展及资金管理使用情况汇报

关于*市医改进展及资金管理使用 情 况 汇 报 *市位于河南省西北部，辖 13 个乡镇（办事处）329 个行政 村，总面积 623.5 平方公里，总人口 49 万，是河南省重点城镇化 试点市、对外开放重点县市和首批扩权县市之一，经济较为发达， 综合经济实力位居河南省前十位。2009 年，全市地区生产总值完 成 211.3 亿元，同比增长 13.6%；全社会固定资产投资完成 131.8 亿元，增长 29.5%；财政收入完成 11.39 亿元，其中一般预算收 入 7.3 亿元，增长 26.5%；农民人均纯收入达到 6868.5 元，增长 7.5%，城镇 居民人均可支配收入达到 14097 元，增长 14.1%。先 后荣获全国最具区域带动力中小城市百强县、中国金融生态城 市、全国科技进步先进市、全国村务公开民主管理示范市、省红 旗渠精神杯“ 十五连 冠” 、全省双拥模范城 “七连冠”等焦作市级以 上荣誉 387 项。 医改启动以来，*市高度重视，紧紧遵照国家和省市部署， 结合实际，强化措施，加大投入，稳妥推进医改各项工作扎实有 效开展。在医改工作开展方面，以提高群众健康保障能力和水平 为重点，基本公共卫生服务全面实施，全民医保提前实现，基本 药物制度规范建立；在医改资金管理方面，以“合理、规范、安全” 为原则，建立严格的“ 专户专账、部门联审 、社会监督” 管理制度， 确保了资金的有效使用。按照财政部关于医改资金管理使用情 况专项检查有关事项的通知精神，现将*市 20092010 年基本 2 公共卫生服务、部分重大公共卫生服务、新农合、城镇居民医保、 国家基本药物制度的工作进展情况和补助资金管理使用情况做 一汇报： 一、以促进居民健康均等化为重点，公共卫生服务惠及广 大群众 一是加强项目实施的组织领导。成立基本公共卫生服务项目 工作领导小组，制定工作方案，签订目标责任书，明确工作任务。 二是加强项目宣传培训工作。组织城乡两级相关部门，大力开展 相关业务知识的培训和宣传工作，累计培训 2600 余人次，印发 各类宣传资料 36 万份，让项目实施者和广大群众充分了解和掌 握政策。三是完善项目实施基础平台建设。财政投入 22 万元资 金，印制 33 万份纸质健康档案，为各乡镇配备了电脑、档案柜、 档案盒，建立了居民健康档案网络管理系统，为完成工作提供坚 强的阵地保障。四是加强考核督导，严格奖惩。建立了与完成工 作任务相结合的项目实施绩效考核制度，坚持每月深入基层督 导检查，按照公共卫生服务项目及补助标准，根据各单位实际 完成的工作量核拨资金，有力促进了公共卫生服务工作的开展。 （一）基本公共卫生服务项目实施情况 以居民健康档案建立为载体，推进基本公共卫生服务工作开 展。截止 2011 年 5 月完成纸质健康档案 332681 份，建立电子健 康档案 328190 份，建档率达 82.5%，完成焦作市下达的建档任 务。同时将 27463 名老年人、20850 名高血压、6366 名糖尿病、 301 名重症精神病人纳入规范化管理。 资金使用情况：2009 年拨入中央和省市级资金 452.55 万元； 3 2010 年拨入资金 658.6 万元，其中：中央补助资金 409.2 万元，省 补助资金 136.4 万元，市级补助资金 46 万元，县级补助资金 67 万元。两年合计拨入资金 1111.15 万元。2010 年共拨付基层医疗 卫生机构基本公共卫生服务资金 555.47 万元，余额 556.68 万元。 2011 年上级拨入资金 508.47 万元，已拨付 605.67 万元。累计账 面余额为 458.48 万元。 （二）重大公共卫生服务项目实施情况 1、农村孕产妇住院分娩补助项目 专门成立项目办公室，明确专人负责；制定具体实施方案， 明确农村孕产妇住院分娩补助相关规定，建立健全各项规章制 度，规范资金补助程序，加强监督管理。在资金的运行管理方面， 实行严格有效的发放、审核与补助程序：首先，由垫付补助金的 医疗机构当场填写一式四份的农村孕产妇住院分娩补助登记“花 名册” 和补 助资金“ 四 联单”（第一联由产妇家庭保管，第二联由新 农合经办机构保管，第三联由医疗机构保管，第四联报项目办）， 经补助对象或家属签字后发放补助资金；其次，医疗机构定期向 项目办报送补助经费报表、补助登记“ 花名册” （原件和复印件）、 补助金第四联单、住院结算单、补助对象资料，经项目办严格审 核汇总无误后，及时向医疗机构拨付补助资金。截止 2011 年 6 月底共补助住院孕产妇 9993 例，补助医疗费用 327.973 万元，其 中 09 年补助 3505 人金额达 105.08 万元，2010 年补助 4502 人 金额 161.05 万元。2011 年 1-6 月份补助 1986 人全额 61.8429 万 元。项目实施以来，孕产妇死亡率为零，新生儿破伤风为零。 2、15 岁以下人群补种乙肝疫苗项目 4 2009 年完成乙肝补种 10097 人，完成任务的 97.6%；2010 年完成乙肝补种 16609 人，完成任务的 90.5%。2009 年、2010 年 上级拨入项目资金 19.2 万元，本级财政安排资金 10 万元，共计 拨入 29.2 万元。此资金已全部拨付项目实施单位。 3、农村妇女孕前和孕早期补服增补叶酸项目 制定*市增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案，规范 叶酸发放程序，对有关人员进行专题培训；印发叶酸宣传资料 30000 余份，登记本 1800 本，利用计生康检月及 3.8 妇女节广泛 宣传增补叶酸的益处。农村妇女补服叶酸 4799 人 16560 份。 4、贫困白内障患者救治项目 2009 年2010 年免费为 1000 余名疑似患者进行了筛查，先 后组织 514 名白内障患者到“健康快车“和焦作市五官医院实施 免费复明手术，使他们重见光明，更好融入社会生活。 5、农村改厕项目 2009 年实施的改厕项目共涉及我市崇义镇 57 个村的 1000 户，全部完成改厕任务，其中三格式 950 座，双瓮漏斗式 50 座， 完成率 100%。总计 40 万元的项目补贴资金，已于 2009 年 11 拨 付到崇义镇，该镇及时组织检查逐户验收后全部将应补助资金 兑付农户。2010 年改厕项目任务涉及 4 个乡镇办事处 22 个村 的 4450 户，按要求已全部共完成改厕任务，完成率 100%。178 万元项目补贴资金于 6 月 16 日前按工程进度情况分别拨付到王 召、柏香、沁园、太行四个乡镇办事处，由市爱卫办结合乡镇办 事处组织分批检查验收后，全部拨付到户。 二、以提高保障水平为重点，全民医保基本实现全覆盖 5 （一）运行情况 1.新型农村合作医疗 2009 年度,我市参合农民 361143 人，参合率 98.74%。新农 合基金总额 4411.77 万元，本年度筹集资金 3611.428 万元，往年 累计结余 800.34 万元，新农合累计补偿医疗费用 3372.287 万元， 其中：住院（大额）补偿 2751.1858 万元（占当年可用统筹基金 2889.14 万元的 95.22%、占累计可用统筹基金 3102.28 万元的 86.82%）； 门诊（小额）补偿 621.1011 万元。享受合作医疗补偿的参合农民 281972 人次，其中：住院（大额）补偿 24941 人次；门诊（小额）补偿 257031 人次。达到封顶线 3 万元的参合农民 6 人，享受万元及以上 补助的参合农民 145 人。 2010 年度，我市参合农民 363575 人，参合率 98.77%，农民 个人筹集资金 1090.725 万元。2010 年度应筹集基金总额 6580.845 万 元，新 农合累计补偿医疗费用 4742.39 万元。其中：住院补偿 3204.36 万元、门诊慢性病补偿 54.70 万元、门诊统筹补偿 1191.28 万元、门诊家庭账户补偿 2920.46 万元；享受合作医疗补 偿的参合农民 1166543 人次，其中：住院补偿 27272 人次、门诊 慢性病补偿 3385 人次、门诊统筹补偿 1031062 人次、门诊（小额） 补偿 104824 人次。享受 3 万元以上补偿的参合农民 16 人，享受 万元及以上的参合农民 324 人。 2.城镇居民医疗保险 2009 年参加城镇居民基本医疗保险 5.8 万人，个人缴费 1341980 元，中央财政补助 165 万元，省级财政补助 30.5 万元。 基金支出 357.7 万元，其中统筹基金支出 1346 人次 352 万元，慢 6 性病统筹支出 0.7 万元，个人帐户门诊支出 5 万元。 2010 年城镇居民基本医疗保险参保 5.8 万人，个人缴费 1438770 元，中央财政补助 243 万元（2010 年），中央财政补助 152 万元（2010 年 7 月至 2011 年 12 月），中央财政对困难群体 补助 40 万元，省级财政补助 203 万元（2010 年 7 月至 2011 年 12 月），县级财政补助 365 万元（2009 年 7 月至 2010 年 12 月）。 基金支出 481 万元，其中统筹基金支出 2240 人次 449 万元，慢 性病统筹支出 11 万元，个人帐户门诊支出 21 万元。 （二）资金管理 对于新农合及城镇居民医保资金，我市切实强化监管措施， 严把关口，加强对定点医疗机构服务行为的监督，从源头遏制违 规行为的发生，确保基金合理规范使用，确保基金安全。如在新 农合基金监管方面，在严格审查核对病人身份的同时，严格实行 “收支分离、管用分开，封闭运行” 的资 金管理机制，对住院大病 补偿资金实行“五审 、两查、一公示” ，确保基金 规范使用，确保基 金安全。 （五审：一是由新农合定点医疗机构结算处或管理站对住 院病人的身份、补偿病历审核后结算补偿金，二是报新农合管理 中心对定点医疗机构上缴的参合农民补偿信息实行微机逐笔审 查；三是由合管中心审核室对照上报的每个病人资料进行逐项查 对，无误后交合管中心督查室；四是由督查室审查审核情况是否 正确，再由合管中心主任签字，交市财政局；五是财政局对上报 的每个参合农民的补偿金额进行审核，无误后由局长签字，再拨 付资金。 “二 查” ：一是 对大病补偿 3000 元以上的参合农民逐人进 7 村入户跟踪核查，对住院补偿 3000 元以下的进行抽查；二是对 医疗机构的补偿病历抽样核查。 “一公示” 就是所有医疗机构对补 偿情况每月公示一次，充分接受群众监督） 三、以建立新的管理运行机制为重点，基本药物制度全面 实施 *市由政府举办的基层医疗卫生机构共有 12 家乡镇卫生院。 按照关于基层医疗卫生机构综合改革要求，以建立新的运行机 制为切入点，全面启动乡镇卫生院综合改革，积极探索“三定三 建立”的基层医疗卫生机构改革新模式。 “三定”即定编制、定岗位、 定人员；“三建立”即建立基本药物制度新机制，财政保障新机制， 管理与绩效考核新机制。 （一）坚持合理、公开、公平，做好“三定”工作 一是实事求是，核定基层医疗卫生机构编制。按照省里规定， 我市对基层医疗卫生机构应设编制进行初步核定上报，省里核 准编制 379 名，较原有的 330 个编制增加 49 名。针对我市卫生 院人员短缺、实际编制不足情况，公开招聘了 51 名卫技人员，对 卫生院队伍进行充实。目前，我市卫生院实有在编人员 285 名， 仍缺编 94 名。二是科学统筹，设定基层医疗卫生机构岗位。按照 “因事设岗 、按需设岗 ”的原则，合理划分 卫生院卫技人员比例结 构，科学设置工作岗位 379 个，其中医技岗位 312 个，占总数的 82.3%。三是人尽其才，做好人员竞聘定岗与工作。采取民主评议 与推荐、竞聘演讲、组织考核等方式，公开选聘了 12 家卫生院院 长；严格按照制定的岗位，坚持“人尽其才、择优选用” 原则，公开 8 竞聘岗位所需人员。目前，12 家卫生院人员竞聘上岗工作已全面 完成。 （二）坚持公益性，积极探索基层医疗卫生机构新的管理体 制和运行机制 一是建立新的药品管理机制，基本药物制度全面实施。*从 去年 3 月 1 日起，在 12 家乡镇卫生院开始实施基本药物制度。 一年多来，基本药物配送与供应渠道健全畅通，运行规范平稳， 效果明显，卫生院呈现出“两降” 即药品价格下降、 门诊均次费用 下降， “两增 ”即门诊 量增加、医务人员工作量增加两大特点，在降 低药品费用、减轻群众就医负担方面，受到群众好评。截止 2011 年 5 月底，我市共采购基本药物 1583 万元。另外，从今年 3 月份 开始，我市扩大基本药物覆盖范围，在 6 家市级公立医院和 5 家 民营医院推行了基本药物。通过实施国家基本药物制度，药品购 销秩序更加规范，群众受益更加明显，药品使用更加合理。我市 实施基本药物制度工作得到省卫生厅肯定，被授予全省实施基 本药物制度工作先进。2010 年共拨入基本药物补助资金 463 万 元，下拨 107 万元；2011 年共拨入基本药物补助资金 107 万元， 下拨 264 万元，累计账面余额 199 万元。二是建立财政投入机制， 保障补助经费到位。按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助” 的办法，合理测算了 12 家卫生院经常性收支缺口资金。对于这 块儿资金，在对各卫生院工作任务完成情况等进行综合绩效考 核的基础上，由财政按季预拨，年终结合绩效考核结果予以结算。 2010 年上级共拨入绩效补助资金 245 万元， 2011 年上级拨入 绩效补助资金 196 万元，已拨付 94.15 万元，累计账面余额 9 346.85 万元。三是建立新的管理与绩效考核机制，保证公共卫生 服务到位。在卫生局成立了财务管理中心，实行“单一帐户、集中 支付、分户核算”管理制度， 对 10 所卫生院的财务收支实行集中 核算管理，切实强化了监督约束机制，提高了资金周转使用效率， 全面规范了财务管理。按照上级安排的农村基本公共卫生服务 工作任务，核定每个卫生院承担的工作量，分别签订工作责任目 标书。同时制定了对卫生院以工作完成情况和工作量为核心、对 工作人员以服务数量、服务质量为核心的*市乡镇卫生院工作 绩效考核办法（暂行）和*市公共卫生和基层医疗卫生事业单 位绩效工资实施办法，采取“两结合”即我市多部门联合考核与 卫生部门考核相结合、乡镇卫生院考核与社会群众评议相结合 的方式，对公共卫生服务落实情况进行全面考核评价，考评结果 与核拨经费挂钩。 四、以合理规范使用和安全为重点，切实强化医改资金的 监督管理 医改资金的规范合理使用，是确保医改工作扎实开展、医改 任务有效落实的关键。在对医改各项资金的管理使用方面，我市 严格按照上级的规定要求，建立预防为主的资金运行约束和监 督机制，做到管理规范、使用合理，做到专款专用，切实保证资 金安全，确保资金发挥应有的成效，确保医改工作的推进落实。 一是设立医改资金专户。对于各级财政拨付的医改专项资金实 行专户管理，确保专款专用，充分保