妇幼保健培训资料

妇幼项目培训资料 一、孕前保健 （一）孕前保健的目的：预防遗传性疾病的传衍，避免环境中 有害因素对生殖细胞及其功能的损害。使许多对母婴不利的危 险因素包括母体疾病可在孕前得到识别，从而采取有效措施来 消除可减少其不良作用，有利于提高出生人口素质。 （二）孕前保健的内容： 1、计划受孕：有计划地安排受孕和 生育，为新生命的诞生创造美好的起点。 2、计划受孕前要排 除遗传和环境方面的不利因素。 3、维护健康，建立健康生活 方式，为未来的新生命创造良好的小环境。 4、调整避孕方法， 计划受孕决定后，要调整避孕方法。 5、选择适宜的受孕年龄 和季节。 （三）孕前保健咨询 1、通过了解家族史、疾病史、生育史、 药物接触史及营养状等评估，全面发现 受孕前的危险因素。 2、对危险因素进行健康教育和指导。 3、进行相关实验室检 查，如确定风疹的免疫状态。 4、营养咨询、叶酸补充方法。 5、妊娠心理及经济准备。 6、讨论避孕方法、 7、强调孕早 期，连续产前检查的重要性。 8、建议保存月经记录，为受孕 成功选择性生活时间。 二、孕早期保健 （一）保健要点：孕 13 周前建立围产期保健卡，筛查高危妊 娠及不健康的胚胎。 （二）保健内容： 1、及早确诊妊娠，保护胚胎。 2、异常胚 胎的筛查。 3、警惕异位妊娠，正确处理自然流产。对早孕闭 经后又出现阴道流血的症状，要引起重视。 Word 2007 实 战技巧精粹 Word 2007 表格的.Word 2007 宏和 V.4、建立围 产期保健卡 （1）询问病史：月经史及既往孕产史、病史及手 术史、家族史、本次妊娠情况。 （2）全身检查：身高、体重、 血压、脊柱、四肢、皮肤；心肺肝脾、妇科检查。 （3）实验 室检查：血常规、血型、丈夫血型、肝功能、梅毒、表抗、白 带常规 5、高危妊娠立案管理。 6、孕早期卫生指导、心理保 健。 三、孕中期保健： （一）保健要点：指导孕妇合理营养，高危孕妇立 管理，加强 对妊娠并发症及合并症的防治，监测胎儿生长发育情况。 （二）保健内容： 1、系统产前检查，每月一次，在孕 2024 周至少检查一次，高危妊娠增加检查次数。检查内容包 括测体重、血压、腹围、宫高、检查胎方位、监测胎心、复查 尿常查规，并注意其他异常情况。 2、发现高危孕妇立案管理： 在产前检查中要注意筛查有无妊娠合并症及并发症，并立案管 理。 3、营养指导：妇女怀孕后，要注意合理营养，以保证孕 妇的健康和胎儿的正常发育。 4、监测胎儿的生长发育。既要 防止胎儿生长发育迟缓，又要防发育过度。 （1）绘制妊娠图。 （2）孕妇体重。 （3）B 超检查：一是监测胎儿生长发育情况， 二是筛查胎儿是否存在畸形或缺陷。 5、胎教： 6、先天异常 的筛查：有医学指征需进行产前诊断者，孕中期是进行羊膜腔 穿刺的最佳时机，取羊水细胞经过培养诟 进行染色体核型分析， 可以诊断胎儿是否患染色体病。检测羊水或母血中的甲胎蛋白 筛查神经管畸形。 7、高危妊娠的预测； 8、健康教育：指导 孕妇营养、自我监护等。 四、孕晚期保健 （一）保健要点：按时产前检查，妊高征的防治、早产的预防、 胎位异常的矫正、监测胎儿宫内发育情况。 （二）保健内容： 1、孕 2836 周，每 2 周检查一次，36 周 以后，每周检查 1 次，农村孕妇 28 周后，争取 24 周检查一 次，至少检查 4 次。如属高危孕妇增加检查次数。 2、测血压、 体重及早识别妊高征，检查胎位，复查血色素、尿蛋白、肝功 能、必要时 B 超检查。 3、孕妇自我监护，孕 30 周起指导孕 妇用胎动计数来监测胎儿宫内情况。 4、孕期常见并发症的防 治，对妊娠高血压综合症、妊娠晚期出血、胎位不正、早产、 过期产、贫血等高危孕妇要进行早期诊断及时矫正处理。 5、 孕 30 周左右作骨盆外测量。 6、高危妊娠的适时计划分娩， 妊娠期并发症及合并症，到了孕末期由于妊娠负担的增加，病 情亦会加重。因此，有可能选择适当时机，对高危妊娠进行适 时计划分娩，终止妊娠可减少母儿的围产发病率及死亡率。 6、健康教育 1）分娩前的准备；2）胎动自我监护；3）临产 先兆及入院时间；4）母乳喂养知识；5）预防早产及过期妊娠。 6）产后护理及新生儿护理。 7、分娩期保健 保健要求：产时 加强对高危产妇的监护，注意做好“五防” ，提高助产质量。 8、产褥期保健 保健要求：产褥期出血、感染的预防；母乳喂 养；新生儿感染的防治；产褥期及新生儿的护理； 高危产妇和新生儿的监护与管理；产后访视和产后健康检查； 新生儿先天性缺陷的筛查。 高危管理及监测 1、高危 孕妇的概念：在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕 妇、胎儿与新生儿导致难产者，称为高危妊娠。 2、高危孕妇 管理的目的：降低围产期母婴患病率、死亡率及远期致残率， 提高母婴健康素质和生活质量。 3、高危孕妇管理的要求：帮 助筛查高危产妇，为高危孕妇的家庭提供健康 促进知识及协助 上级医院对高危孕妇进行系统管理。 4、高危孕妇管理的具体 内容：根据不同的孕期应有不同的管理，一般分为孕前期、孕 期（孕早、中、晚）及产褥期。 5、高危妊娠管理要求 1）孕 期母胎统一管理的原则 一教 孕前、孕期为生理阶段健 康教育。 三加强 加强孕期系统管理 加强助产技术培训，提高 急救知识及操作能力 加强高危妊娠产时监护 目标 降低孕 产妇死亡率、围产儿死亡率；降低远期病残率 2）重点管理 13 种高危 妊高症、妊娠期心脏病、妊娠合并贫血、妊娠期合并 肝病（肝炎、HELLP 综合症） 、胎儿宫内发育迟缓、产前出血 （前置胎盘、胎盘早剥） 、妊娠期糖尿病、肝内胆汁郁积症、胎 儿异常（臀位、横位） 、过期妊娠、多胎妊娠、早产、羊水过多。 孕妇、乳母的合理营养 孕期营养不良对母亲和胎儿的影 响 1、孕期营养不良对母亲的影响 营养不良：包括缺铁性 盆血和叶酸、维生素 B12 缺乏引起的巨幼红细胞贫血。骨质 软化症：主要由于孕妇维生素 D 缺乏引起钙浓度下降，常出现 腹疼、足跟痛。营养不良性水肿：孕期蛋白质严重不足所致， 轻度缺乏多见于下肢水肿，总蛋白5 克，则全身水肿。