关于进一步改善和加强精神卫生工作的提案

关于进一步改善和加强精神卫生工作的提案 摘要：全国政协十一届四次会议提案第 0220 号 _ _ 案 由:关于进一步改善和加强精神卫生工作的提案 审查意见：建议国务院交由主办单位卫生部会同国务院法制办,财政部,人力资源和 社会保障部办理 提 案 人：农工党中央 主 题 词：卫生,医疗 提案形式：党派提案 内 容： 精神卫生问题是公共卫生问题，更是个突出的社会问题。当前我国正处于体制 转轨、经济转型、利益格局发生重大变化的时期，生活节奏不断加快，各种社会压力不断 增大，教育、就业、婚姻、贫困等方面的各种社会矛盾集中突显，导致近年来我国常见精 神疾病患病人数有所增加。部分病情严重的患者会有自杀、自伤行为。据统计，抑郁症患 者自杀率一般在 10%15%；我国自杀死亡人员中有 2/3 患有精神疾病。而重性精神病患者 精神活动严重受损，认知障碍严重，不能控制自身行为，发病时部分患者有自伤、自杀或 伤人毁物等行为。部分患者肇事肇祸造成的恶性案件引发群众一定程度心理恐慌，影响社 会和谐稳定。 党和政府非常重视精神卫生工作，2006 年底，国务院批准建立了精神卫生工作 部际联席会议制度。卫生、公安、民政、残联等部门加强配合，分工负责，共同制定精神 卫生相关的管理制度、疾病防治规划；国家发展和改革委员会、财政部等加大投入，开展 了精神卫生防治机构建设、精神疾病患者救治等工作。 尽管当前精神卫生工作发展势头良好，但我们也看到，全国精神疾病防治基础 依然薄弱；地区间差异明显；一些精神卫生工作的关键性政策、法律尚未出台；有些与社 会和谐稳定关系密切的精神卫生问题依然严重；精神卫生服务的数量和质量与群众的需求 仍有较大差距；精神卫生工作形势依然十分严峻。主要表现在以下几个方面： （一）社会对精神卫生问题严重性认识不足，患者监护责任落实困难 （二）患者收治法律制度不健全，精神卫生医疗执业风险大 （三）精神卫生服务资源整体不足，发展又不均衡 （四）精神疾病医疗保障水平低，患者治疗负担重 （五）专业人员队伍不稳定，专科医院维持运转困难 （六）心理卫生服务机构和人员管理制度缺位，从业人员水平参差不齐 精神卫生工作不仅是一项涉及医学专业领域的工作，更是一项涉及国家政治、 经济、文化、医疗卫生、人权保障、法律制度和社会保障等多方面的系统工程，关系人民 群众身心健康和社会和谐稳定。做好精神卫生工作对保障我国经济社会全面协调持续发展 具有重要意义。应该把精神卫生问题纳入现阶段国家需要解决的重要民生问题，建立完善 并创新精神卫生工作的法律制度和体制机制，探索符合我国实际的精神卫生发展思路，保 证最大限度地满足人民群众对精神卫生的需求。为此，我们建议： （一）加强精神卫生知识宣传，开展重点人群心理行为问题干预，减少精神疾 病的发生 加大对精神卫生知识的宣传力度，提高全民心理健康意识，减少社会对精神病 患者的偏见和歧视，鼓励精神病患者及其家属主动寻求专业救助。 建立精神卫生专业机构与学校、企事业单位、社团组织的沟通、协调机制。规 范心理治疗和心理咨询工作，加强心理治疗和心理咨询人员的教育培训，制订相关标准和 措施。明确部门职责，加大对灾后心理援助的力度，积极应对灾后心理问题的发生。 （二）尽快颁布精神卫生法 ，依法管理精神卫生工作 当前，社会对解决重性精神病患者肇事肇祸、规范精神疾病患者非自愿治疗的 法定程序、建立社会心理咨询和治疗监管制度等问题呼声渐趋强烈。应当尽快出台精神 卫生法 ，以法的形式维护精神疾病患者和社会其他群体的合法权益，依法促进和维护社会 公平和谐；建立维护群众心理健康、防治精神疾病的法律制度；规范重性精神病人强制治 疗等相关程序制度；建立健全心理卫生服务体系；明确精神卫生工作投入保障机制，保障 国家经济社会全面协调可持续发展。 （三）加大精神卫生工作财政投入力度，进一步完善精神卫生工作体系 不断强化政府责任和加大投入，体现医疗卫生的公益性质，充分考虑精神病院 的特殊性，对其提供的卫生服务给予专项补助。同时，确保精神病院工作人员福利待遇、 基础设施建设、设备购置与更新、精神疾病防治等必要经费的投入，不断增强精神卫生机 构的服务功能，进一步提高服务水平。建议将重性精神疾病管理治疗项目列为重大公共卫 生专项，增加资金投入，以使更多的贫困人群受益。 进一步完善全国精神卫生工作体系。在当前建设以急性救治为主的全国精神卫 生防治体系的同时，应加强精神疾病慢性住院和康复体系建设，完善包括预防、治疗、康 复的精神卫生工作体系，推广“社会化、综合性、开放式”精神疾病综合防治工作模式。 各地应尽快建立医院与乡村（社区）基层医疗机构工作衔接的精神疾病管理治疗网络，以 连续治疗疾病并监控患者病情。建立并完善精神病人福利机构、精神疾病康复机构和照料 机构，支持其加强自身建设和改造，供出院患者生活功能恢复训练和职业能力训练，照料 失去生活能力的重残患者。为患者提供预防、治疗、康复一体化全病程服务。 （四）提高精神疾病患者医疗保障水平，保障精神疾病患者得到及时有效救治 推动城镇职工医保、城镇居民医保、新农合制度加大对重性精神疾病患者治疗 的经费支持力度，提高患者治疗率。在有条件的地方，尽可能将新一代精神疾病治疗药物 纳入报销目录，提高治疗效果，不要出现“治了一个疯子，出了一个傻子 ”的情况。城 镇医保和新农合报销制度应适当提高精神病患者救治的报销比例。对“三无”和流浪患者 采取综合措施实行全额报销。加大医疗救助力度，出台适合重性精神疾病医疗需求的专项 制度，扩大对患者救助面。 （五）完善财政等相关配套政策，加强精神卫生专业人才队伍建设 精神卫生属于公共卫生范畴，精神专科医院承担了大量公共卫生任务。应进一 步明确精神专科医院中从事公共卫生任务的人员编制，纳入财政全额拨款。制定从事公共 卫生工作的经费保障政策，明确必要的防治精神疾病任务的经费补助办法。通过一系列政 策落实，保障精神专科医院步入良性发展轨道，吸引专业人才不断投身到我国精神卫生事 业中。 以精神卫生防治体系建设为契机，采取多种方式加强精神卫生专业队伍建设， 加强国家精神卫生中心和区域中心的建设。推动不同层次精神病专科医院之间，以及精神 病专科医院与综合医院精神科之间建立对口协作支援关系，帮助基层医院培养精神卫生专 业人才，加强其精神科建设。将精神疾病防治知识和能力纳入全科医师、基层医疗卫生人 员和非精神科医师的培养培训内容，提高基层医疗卫生部门的精神疾病防治能力及其他学 科医师识别和处理精神疾病的能力。 （六）建立心理卫生服务机构和人员管理制度，逐步规范心理卫生服务管理 呼吁有关部门加强协调，制定对心理卫生专业人员和心理卫生服务机构的管理 制度，加强心理卫生服务的制度化、规范化管理。可考虑采取以