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小儿腹股沟斜疝症状 凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下 环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的 90%， 或占腹股沟疝的 95%。男性占绝大多数，右侧比左侧多见。腹股沟斜疝有先天性和后天性 两种。前者的发病病因为腹膜鞘状突未闭，后者的发病病因除了腹股沟部有先天性缺损外， 腹内斜肌和腹横肌的发育不全起主要作用。小儿腹股沟斜疝多因胚胎期睾丸下降过程中腹 膜鞘状突未能闭塞所致，新生儿期即可发病，是一种先天性疾病。男性多见，右侧较左侧 多 23 倍，双侧者少见，约占 5%10% ，为小儿外科常见的疾病之一。 多数在 2 岁以内发病，一般在生后数月出现，生后 1 月内甚至在出生后第 1 次啼哭时即发 病者并非鲜见。最初主要表现是腹股沟区出现可还纳性包块，当哭闹或其他病因致使腹内 压增高时，包块可明显增大，安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失一般不妨碍活动， 不影响小儿正常发育。除非发生疝内容物嵌顿，很少有痛苦不适。年长儿可自述有坠胀感。 小儿腹股沟斜疝诊断 局部可见椭圆形包块，包块有蒂柄通向腹腔，且容易还纳入腹腔，压迫内环处包块不能再 膨出，小儿咳嗽或哭闹时可觉察冲动感等。对小儿有腹股沟区包块突出史、腹股沟区暂时 查不到包块者，婴幼儿可刺激其哭闹或对腹部加压年长儿可令其咳嗽、屏气、鼓腹、跑跳 后再检查多能查到包块并明确诊断。 嵌顿性斜疝 嵌顿性斜疝常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时。临床上常表现为疝块突然增大，并 伴有剧烈疼痛。平躺或用手推送肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。 嵌顿的疝容物如果为大网膜，局部疼痛常较轻微;如为小肠，不但局部疼痛明显，还可伴有 阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀等机械性肠梗阻的症状。 疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较小;多数病人的症状逐步加重，如不及时处理，将会演变成 为绞窄性疝。若持续易出现嵌顿，只能急诊手术。 小儿腹股沟斜疝治疗 小儿斜疝随着年龄的增长疝块可增大，并可发生嵌顿、绞窄，故应早期手术治疗。 小儿腹股沟疝气原则上讲任何时候都可以手术治疗。手术的时机取决于疝气是否经常嵌顿， 如果反复嵌顿，建议早做手术好。疝气什么时候手术比较好，外科医生的观点可能会有所 不同，但对于疝气能否自愈儿外科医生没有什么争议：疝气自愈的可能性非常小。现在有 微创疝气手术，其特点是创口小、手术快、术后无需住院、对身体伤害相对较小。 疝气带不适用于小儿，常可压伤皮肤，并有发生疝带下
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