在新型农村合作医疗上半年工作总结会上的讲话1

在新型农村合作医疗上半年工作 总结会上的讲话 同志们： 今天召开这次会议，旨在总结我市上半年新型农村合作 医疗工作成效，安排部署下半年工作任务，做到思想再发动、 认识再提高、目标再明确、措施再落实，以保证圆满完成全 年工作任务，努力推动我市新型农合医疗工作再上新台阶。 上半年我市新农合各项工作在市委、市政府的正确领导和在 座各位的辛勤努力下，高位求进，逐一落实，着力在加强定 点医疗机构监管、注重宣传发动、提升信息化管理水平等方 面下功夫，做到了运行平稳有序，管理逐步规范，基金运转 安全，农民补偿水平明显得到提升，群众普遍反映良好,民生 工程得以落实。现对我市新农合上半年工作情况总结如下： 1、上半年我市新上半年我市新农农合工作运行情况合工作运行情况 （一）关注民生，进一步扩大农民受益面。 根据*市新农合统筹补偿方案（*卫发20127 号）相关文 件精神，我中心结合我市实际情况，以确保参合农民受益度 为目标，经反复测算，拟定并报请市政府出台了霍州市新农 合补偿实施方案，住院补偿方案以医疗机构评审级别分类制 定，进一步提高报销比例，严格控制乡镇、县（市）级医疗机 构新农合自付药品比例，新增慢性病报销病种，提高参合农 民住院报销封顶线，由原来的 5 万元提高到 12 万元，这些方 案上的调整使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到进一步 缓解。 （二）强化保障，进一步提高参合农民受益率。 2012 年新农合应筹集基金共计 4838.505 万元，其中农 民个人自付 831.225 万元，医疗救助缴纳 2.64 万元；霍州市 财政新农合补助基金每人 32.4 元，本年应筹资金额 540.5778 万元；临汾市财政农合补助基金每人 21.6 元，本年应筹资金 额 360.3852 万元；省级财政新农合补助基金每人 54 元，本年 应筹资金额 900.963 万元；中央财政补助基金每人 132 元，本 年应筹资金额 2202.354 万元。 截止 2012 年 5 月 30 日，我市新农合大病统筹基金补偿 5035 人次，补偿医疗费用 1136.39901 万元，其中住院补偿, 4270 人次，补偿费用 1085.03597 万元；住院分娩补偿 298 人 次，补偿费用 9.03 万元；慢性病补偿 467 人次，补偿费用 42.33304 万元。门诊统筹补偿 13338 人次，基金支出 31.557201 万元。新农合基金累计支出 1167.956211 万元，资 金使用率达 53%。 以上数据足以说明，国家财政对新农合基金补助在逐年 提高，农民收益率逐步提升。 （三）明确责任，进一步保障基金安全。 年初经合医中心总结历年工作经验，研究决定对各定点 医疗机构初审员和复审员进行调整，并明确各自分工职责。 调整以来新农合工作取得了明显成效，各位审核员能自负其 责，做到了参合农民补偿及时到位，基金运行安全规范。 同时我们继续采取随机抽查、入户调查等方式，1-5 月份 共组织下乡累计达 10 余次，加大外伤核实力度，加强对县 （市）级以上定点医疗机构督促检查，对查出新农合定点医疗 机构违规事件、不符合新农合报销范围的行为，及时制定出 处理办法，为新农合基金安全提供了强有力的保障。 （4（创新措施，进一步方便参合农民。 慢性病补偿工作是顺利推行新农合制度、进一步扩大参 合农民受益面的重要工作之一，为保证新农合基金安全，往 年全市慢性病患者需在合医中心统一补偿，这样的补偿模式 给偏远乡镇的慢性病患者带来诸多不便，同时由于补偿工作 量大，影响其他业务正常开展。今年我们创新补偿模式，由 合医中心成立慢性病补偿工作小组，以乡镇为单位，深入到 乡镇为慢性病患者补偿，12 个乡、镇（街道办），10 天补偿时 间，慢性病补偿小组成员加班加点，圆满完成慢性病补偿工 作，既在时间和经济上方便了广大参合农民，又保证了合医 中心其他工作保持正常开展，得到了广大农民朋友的一致好 评。 2、工作中存在的工作中存在的问题问题 在肯定成绩的同时，我们也应清醒的看到，在我市新农 合运行过程中还存在着一些突出的问题，主要表现在一下几 个方面： （一）政策宣传不够到位、不深入，导致农民群众对新农 合的有关政策和报销程序不完全知晓和了解，往往是患病后 或需要报销补偿时才去多方打听，了解相关情况。需要我们 在今后工作中努力加以解决，进一步增强责任感，加大宣传 力度，使新农合政策深入民心，切实把好事办好、办实，让广 大的农民群众得到更好的医疗保障。 （二）个别工作人员不能严格遵守工作纪律，出现上班时 间不到岗、到岗不作为、不认真负责核对参合患者信息等现 象。在以后的工作中要加强纪律作风建设，严于律己，恪守 职业道德，增强服务能力和服务意识，为参合农民享受到优 质的服务提供保障。 （三）门诊统筹监管工作中存在着一下几个方面的问题： 不严格执行门诊统筹方案，超额统筹。即卫生所大于 30 元， 乡镇卫生院大于 45 元。处方填写不规范，未标注单种药品 价格。日报表和月报表金额不符，表格填写字迹潦草，有乱 涂乱改现象。部分村卫生所超目录用药情况时有发生。针 对以上问题，各审核员要明确责任，加强监管力度，严格把 关，坚决杜绝突击性门诊减免，维护参合农民的权益，保证 新农合基金的安全。 三、下半年工作三、下半年工作计计划划 （一）进一步加大新农合政策宣传力度。继续采取多方位、 多角度、多渠道、广覆盖的综合宣传措施，努力扩大新农合 制度覆盖面，提高农民参合率，争取做到应保尽保，让更多 农民享受到新农合疗制度的优越性。 （二）加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加 收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人 住院时间等做法。继续完善公示制度，做到公开透明，在乡 镇卫生院和村卫生室设立新农合公示栏，将参合农民住院医 疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院 总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督 举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示 一次，要把建立完善新农合制度作为实施“便民廉医工程”的 一项重要工作扎实推进。 （三）加强基金运行管理和经办机构能力建设。建立和完 善财政、卫生、银行、定点医疗机构协同配合机制，确保基金 运行安全有效。按照“管办分离”的要求，通过培训提高经办 人员素质和能力，建立一支稳定的经办队伍。 （四）加强信息平台建设，逐步完善内部操作网络。1 月 份我县将建立新农合信息平台，全面实现电脑报帐和新农合 信息的高效传输。加强各定点医疗机构的信息交流，实行网 上监控，促进农合基金安全运行管理，有效堵塞不合理报销， 提高工作效率。 （五）全面开展住院单病种定额付费工作。2012 年在我市 各个定点医疗机构开展住院单病种定额付费工作，进一步加 强新农合资金的管理，有效控制新农合费用的过快增