癌症患者的心理反应与心理治疗

癌症患者的心理反应与心理治疗癌症患者的心理反应与心理治疗 梁东升吕君兰 实用医药杂志2008 年11 月第25 卷第11 期13791380 （401 医院，山东青岛266071） 关键词 癌症心理治疗 中图分类号 R395 文献标识码 B 当前癌症仍是一种严重威胁人类生命的难以治愈的疾病，确诊后，对患者和家属都是难以 承受的打击。几乎所有患者都会在第一时间失去心理平衡，产生强大的心理压力。癌症不 仅仅是一种驱体上的创伤，更严重的是精神上的创伤1 1 1 徐亚红徐亚红. . 子宫切除患者术前心子宫切除患者术前心 理健康状况调查理健康状况调查. . 人民军医人民军医,2007,2007, 50(12):735.50(12):735.。 对治疗缺乏信心，悲观失望，对生活失去兴趣。据统计，癌症患者中约有90以上存在心 理问题， 抑郁症的发病率高达40%左右2 2 2 梁堃梁堃, , 薛慎伍薛慎伍. . 癌症患者不良心理因素的干癌症患者不良心理因素的干 预研究现状预研究现状. . 实用医药杂志实用医药杂志, , 2008,25(6):733.2008,25(6):733.。不良情绪是癌细胞的催化剂3 3 3 孟金风孟金风, , 王旸王旸, , 曹昱曹昱. . 乳腺疾病与负性心理因素相关性研究乳腺疾病与负性心理因素相关性研究. . 实用医药杂志实用医药杂志, , 2006,23(9):1103.2006,23(9):1103.， 如果这种消极情绪持续存在，就会导致一系列的神经、内分泌和免疫功能系统方面的变化， 使血液中的T 淋巴细胞（淋巴细胞是主要的抗癌细胞）明显减少，可能导致肿瘤的生长速 度增快。目前，对肿瘤患者进行心理干预治疗的研究和实施在欧美日韩等国已开展30 多年， 而在我国肿瘤心理学研究起步较晚，对癌症患者的心理状态应予以足够的重视， 在躯体治 疗的同时，还要重视患者的心理变化和治疗，让患者正确认识心理因素和癌症的辩证关系， 调动体内各项抗癌因素，极大地提高全身的免疫功能和抗病能力，这对患者、医务人员以 及家属都是十分重要的。 1 癌症患者的一般心理反应 医学调查表明，当患者得知自己患了癌症后，心理状态一般要经过否认期、恐惧焦虑期、 悔恨妥协期、抑郁期和接受期五个阶段。 1.1 否认期癌症患者最常用的心理防御方式。当患者最初得知自己患癌症的信息时，否认 自己得了癌症而怀疑医师的诊断，患者拒绝承认残酷的现实，以暂时维持心理平衡。其实 患者并非完全否认癌症的诊断，而是在压抑自己对疾病的强烈情绪反应。 1.2 恐惧焦虑期当患者意识到癌症的诊断确切无疑时，立即出现焦虑、恐慌和惧怕心理， 感到死神就要降临。由于恐惧，患者坐卧不宁，惶惶不可终日。恐惧焦虑程度取决于癌症 的性质、部位、严重性和患者的个性特征等因素。 1.3 悔恨妥协期常与恐惧焦虑同时出现， 也可逐渐演变为悔恨至妥协。患者在恐惧的同时， 经常会抱怨为什么肿瘤会长在自己身上，并回忆以往的工作、学习、生活中的经历，责怪 本人平时体育锻炼少，影响了身体素质。悔恨未能及早地戒掉烟、酒等不良嗜好，平时不 该太辛苦，影响休息和睡眠。检讨自己个性不太好，影响了身体健康等。但严酷的现实迫 使患者必须承认自己的疾病。即使知道本人的疾病已难以治愈，也仍然希望得到及时有效 的医治，把生存的希望寄托于各种治疗。 1.4 抑郁期经过一段时间的治疗后， 病情没有明显好转甚至加重，患者会意识到疾病已不 可救药，生命已走到了尽头，陷入极度抑郁情绪中。常表现为消极被动，活动减少、情绪 低沉、沉默不语及行为退缩，陷入极度的沮丧和绝望中。 1.5 接受期经过以上一个或几个时期的经历后， 有些患者逐渐接受了自己身患癌症的现实， 情绪趋向稳定，比较正确而客观地面对现实、面对未来。 2 癌症患者心理治疗的必要性 中医认为“七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体”。并且论述了怒则气上、 喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结的发病机制。机体只有七情协调、 阴阳平衡，才能抵御外邪，身强体壮。特别强调了心理的平衡是预防疾病的重要保证。确 诊之后，大部分患者会出现一种悲痛、不平和被遗弃的复杂情绪。会变得非常敏感，一方 面拒绝参加社交活动，另一方面又害怕孤独，处于矛盾交错之中。在癌症较长时间的治疗 过程中， 患者考虑到自己未尽的心愿、事业，考虑到不能顾及亲人、子女，想到自己可能 成为家人精神和物资上的累赘与负担，再加上药物的副作用给身体造成的各种痛苦，就很 容易发生抑郁症，个别患者没有被肿瘤打倒，却因为抑郁症而自杀。肿瘤引发“心病”， “心病”可降低免疫力，直接影响肿瘤的治疗效果。 据医学研究显示，肿瘤的发病本身和长期的不良情绪有关。患者长期的精神紧张、焦虑怨 恨和灰心失望会引发机体各器官功能不协调，导致免疫系统功能下降，一般容易感冒感染， 重则助长癌细胞的滋长蔓延。活在不安与痛苦之中的患者会失眠多梦、烦躁不安，生活质 量差，腹泻腹痛、头痛头晕、惊慌气喘、咽喉疼痛、恶心呕吐、小便频繁等症状相继出现。 因此，积极发挥心理治疗作用，使癌症患者逐步走出心理阴影，以健康的心态积极配合治 疗，才能发挥出癌症治疗的最大效果， 这就是心理治疗对癌症患者的重要性和价值所在。 3 正确对待癌症患者的心理治疗 在美国许多医院建有癌症治疗中心。癌症治疗中心配有癌症专科医护人员、生理学家、痛 症专家、社会工作者等，各方互相配合，为患者提供最好的服务。医学的发展使癌症能够 得到早期诊断及治疗，增加了治愈率，不但可以延长患者的生命，而且可以提高其生活质 量。除了手术、化疗、放疗外，患者心理治疗也是癌症医治过程中的一个重要组成部分。 心理学家能帮助患者通过心理治疗学习并适应与疾病斗争的生活方式，让每一位癌症患者 树立良好和健康的心理素质，积极配合治疗是一个不可忽视的重要环节。 4 癌症患者的心理治疗 4.1 信心疗法患者知道自己患了癌症后，情绪一落千丈，短期内整个机体就会出现几乎崩 溃的现象。患者完全失去了治疗和战胜疾病的信心，因此信心疗法在癌症患者的心理治疗 中非常重要。信心疗法是指建立在自信心基础上的，以自我激励、自我解脱、减轻压力、 排除焦虑、消除烦恼、净化心灵、平衡心理和增强信念为内容的现代心理疗法。科学研究 证实，每个人都有一种超乎寻常的潜能。这种潜能一旦被激发和挖掘出来后，甚至会出现 奇迹。信心就可以激发这种潜能。信心疗法可使患者尽快摆脱不良情绪，顽强地战胜疾病， 相信奇迹一定会在自己身上发生。临床研究和癌症俱乐部的许多“抗癌明星”病例也给予 了充分的证明。 4.2 环境安慰疗法它是治疗癌症的一贴良药， 这需要家属、朋友，医师及护士的帮助。在 进行安慰疗法时应真诚、热情，不能敷衍、搪塞、哄骗，但可以避重就轻。医护人员与患 者建立良好的医患关系，耐心倾听其诉说，掌握患者的人格特征和心理健康状况，有针对 性地开导患者，以豁达的胸怀去看待和应对生活，培养自我心理调控能力，鼓励多参加适 宜的社交活动，保持良好的情绪和人际关系，不断增强应对疾病的能力。患者家属和朋友 不但要在生活上、物质上多关心患者，而且要在情感上多投入，亲近、安慰、鼓励患者树 立战胜疾病的信心和能力，减少其失落和孤独感。 4.3 想象疗法在放疗时， 患者可以想象射线在杀死身体里的癌细胞。在进行想象疗法时， 身体要充分放松，应抛弃杂念。每天想你一生当中最快乐的事情，最高兴的事情，最成功 的事情。想象治疗疾病的钥匙在自己手里，最好的医师是自己，最好的药物是心情疏畅， 最好的心情是宁静，不恼不怒，爱心宽容。通过想象疗法，使患者建立一个乐观和积极的 心 态，这是治疗疾病的强大力量。 4.4 音乐疗法为了让患者精神放松,可给患者播放舒缓轻松的音乐,但是听的时间不宜过长, 音量以70 分贝以下为佳。医学家们发现，癌症患者有规律地笑，可使病情得到缓解。 4.5 疏导疗法由于对象不同, 谈话的切入点也要有差异。对老年人心理疏导时， 多从回 忆老人的成功经历谈起，如谈老年人教子有方，不但儿孙满堂，而且家庭幸福，事业有成， 子女通情达理，尊老孝顺，以提起老人的兴趣和欢愉；对寂寞孤独者则让其多培养一些 兴趣爱好， 如养花养鱼、琴棋书画、外出旅游，鼓励患者尽量多参加一些社交活动，多参 加一些力所能及的室外活动，以帮助患者排除寂寞和消除孤独；对中年人进行心理干预 时，多从其肩负事业、家庭的重任、许多成功者的实例和家庭幸福谈起，鼓励其早日康复， 重返社会，重新回到工作岗位，战胜疾病就是关爱家庭、关爱亲人，关爱社会等；与青 年人交谈时，则可从未来的宏图、希望、机体抵抗力较强等方面谈起。激励患者要为感恩 父母，感恩家庭、感恩社会而积极配合治疗，相信疾病一定能够治好。肿瘤患者因病程长， 病情反复，治疗费用高，经济负担重，再加上疾病的发展和逆转，极易出现不良心理症状， 而心理应激对身体会产生明显的正负影响。实践证明，心理因素不仅是个人成功与否的主 导因素，也是肿瘤产生和治愈的关键因素，患者改变认识可以改变情绪和行为；反之，改 变行为也可以改变认识及情绪。人文关怀是医学的魂，而对癌症患者实施心理治疗，就是 治疗“心病”，就是人文精神的体现。它不但是心理学家的责任， 也是我们全体医务人员 的责任，所以心理治疗对肿瘤的预防和治