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荨麻疹的症状表现是什么荨麻疹的症状表现是什么 根据病程分为急性和慢性,前者经数天或数周可治愈,后者则反复发作持 续数月。 1.1.急性荨麻疹急性荨麻疹(acuteurticaria)(acuteurticaria)在所有荨麻疹中约占在所有荨麻疹中约占 1/31/3。 起病较急,皮损常突然发生,为限局性红色大小不等的风团,皮损大多持 续半小时至数小时自然消退,自觉剧烈瘙痒、灼热感。部位不定,可泛发全身 或局限于某部。 2.2.慢性荨麻疹慢性荨麻疹(chronicurticaria)(chronicurticaria)发病约占荨麻疹的发病约占荨麻疹的 2/32/3。 风团反复发生,时多时少,常经年累月不愈,可达 2 个月以上。在经过中 时轻时重,如晨起或临睡前加重,有的无一定规律,全身症状一般较轻,大多 数患者找不到病因。 3.3.临床上尚有一些特殊类型的荨麻疹:临床上尚有一些特殊类型的荨麻疹: (1)(1)人工性荨麻疹人工性荨麻疹(factitiousunicatia)(factitiousunicatia):用指甲或钝器划皮肤时,即发生 与划痕相一致的条状隆起,不久消退,伴有瘙痒。 (2)(2)蛋白胨性荨麻疹蛋白胨性荨麻疹( (急性蛋白过敏性荨麻疹急性蛋白过敏性荨麻疹) ):由食物蛋白分解的蛋白胨引 起。皮肤充血发红、风团、头痛、乏力。一般病程较短,可在 14h 消退,有 时持续几小时或 12 天。属抗原抗体反应。 (3)(3)寒冷性荨麻疹寒冷性荨麻疹(coldurticaria)(coldurticaria):有获得性和家族性两种。家族性寒冷 性荨麻疹为常染色体显性遗传。一般暴露于冷空气或冷水中 0.54h 后发病。 获得性寒冷性荨麻疹可能为自体免疫性变态反应,对冷过敏,大多属特发性, 约 1/3 有遗传过敏史。 (4)(4)胆碱能性荨麻疹:胆碱能性荨麻疹:多见于 2328 岁青年。皮损特点为直径 13mm 小风 团,周围有红晕,疏散分布,不相融合,自觉剧痒。 (5)(5)日光性荨麻疹:日光性荨麻疹:皮肤暴露于日光或人工光源后数秒至数分钟后,局部出 现瘙痒、红斑、风团、偶尔有血管性水肿,严重者发生皮疹的同时可有畏寒、 乏力、晕厥、痉挛性腹痛、支气管痉挛等。 (6)(6)压迫性荨麻疹:压迫性荨麻疹:皮肤受压后 48h,局部皮肤发生红色水肿性斑块,常 为深在性水肿,累及真皮及皮下组织,与血管性水肿类似,有烧灼或疼痛感, 持续约 812h 消退。 (7)(7)血清病性荨麻疹:血清病性荨麻疹:在注射部位或全身发生红斑、瘙痒及风团等,亦有发 生环状红斑、结节性红斑等。此外,可出现发热、淋巴结肿大、肌痛、关节痛、 紫癜、低补体血症等全身症状,称为血清病。 自身免疫性荨麻疹:自身免疫性荨麻疹:在有些慢性特发性荨麻疹患者血清中发现有循环自身 抗体因此而命名。据统计至少在 30%慢性特发性荨麻疹患者中均查到自身抗体, 皮内注射自体固有的血清能发生风团和红斑反应,有抗 IgE 或抗高亲和力 IgE 受体(FcRla)的 IgG 型自身抗体,以上两种自身抗体均释放组胺,能刺激血中 的嗜酸细胞。荨麻疹病情直接和血清中自身抗体 FcRIa 的多少有密切关系。 (8)(8)接触性荨麻疹:接触性荨麻疹:皮肤接触某些变应原后发生风团、红斑,可分为免疫性、 非免疫性和机制不明三种,非免疫性接触性荨麻疹系由原发性致荨麻疹物质引 起,无需致敏,几乎所有接触者均可发生。免疫性接触性荨麻疹大多数病例属 IgE 介导的速发型变态反应。机制不明者兼有免疫性和非免疫性表现的一种反 应。 (9)(9)水源性荨麻疹:水源性荨麻疹:接触任何温度的水均可引起荨麻疹,风团较小。 (10)(10)色素性荨麻疹:色素性荨麻疹:多发于出生后 39 个月,但也有生下即有的。初起的 损害往往是暂时出现的风疹块,以后常在原处复发和消失。终于成为持久性黄 褐斑或表面不平的色素性结节,少数病人在皮损上还可出现水疱,当搔抓后出 现风团。 (11)(11)肾上腺能性荨麻疹:肾上腺能性荨麻疹:表现小而痒的风团,周围有白晕,当情绪激动、 摄入咖啡可引起。 (12)(12)荨麻疹性血管炎:荨麻疹性血管炎:特征为有荨麻疹和坏死性血管炎的损害。患者有反 复发作的慢性荨麻疹损害,常持续 24h 以上,少数有喉头水肿。 (13)(13)血管神经性水肿:血管神经性水肿:表现为单个或多个突发的皮肤局限性肿胀,边界不 清楚。皮肤颜色正常或轻度发红或稍带苍白。触之有弹性发胀的感觉,持续时 间数小时到数天而自行消退。 小儿遗传性血管神经性水肿:小儿遗传性血管神经性水肿:大都在 10 岁前发病,可反复发作,甚至终 生,患者主要表现为局限性皮下水肿,伴有发胀、不适的感觉,没有瘙痒。 获得性血管性水肿获得性血管性水肿(acquiredangioedema)(acquiredangioedema):皮损为急性限局性肿胀,累 及皮下组织,边界不清,呈正常肤色或微红,表面光亮,触之有弹性感。常发 生于眼睑、口唇,耳垂、外阴(包皮为最常见部位)等组织较疏松的部位,或口 腔、舌,若发生于喉部黏膜可引起呼吸困难,甚至窒息导致死亡。常与荨麻疹 伴发,损害往往单发,多持续 23 天始消退,常在同一部位反复发生。本病常 / 于夜间发病,醒时始发现,常无痒感即使有亦很轻微,或仅有轻度烧灼及不适 感。约有 1/4 病例有反复出现红斑史,红斑可出现在水肿之前,也可同时出现, 或与水肿发作无关。本病可累及内脏黏膜,当波及胃肠道时,可出现腹绞痛、 胀满、恶心、呕吐、不能排气等急性肠梗阻的表现。严重时可出现脱水及血压 下降,钡餐造影可显示黏膜水肿。 (14)(14)荨麻疹和血管性水肿:荨麻疹和血管性水肿:二者可分别出现或同时发生;表现为皮肤非指压
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