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菏泽医学专科学校菏泽医学专科学校 基础护理学教研室基础护理学教研室 第八章第八章 生命体征的观察与护理生命体征的观察与护理 生命体征(vital signs) 体温、脉搏、呼吸和血压的总称 体温：（体核温度）身体胸腹腔、 中枢神经的温度。 皮温：（体壳温度）易受影响，较前 者低，易测量。 基本概念 l体温 身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度 特点：相对稳定且较皮肤温度高 l皮肤温度也称体表温度 受环境温度和衣着情况的影响且低于 体核温度 体温的产生与散失 l体温的形成： 糖、脂肪、蛋白质氧化分解释放的能量 l散热方式：辐射、传导、对流、蒸发 l（不超过0.5-1） 昼夜变化：在24h周期性波动。 年龄：基础代谢水平不同。新生儿。 性别：女性高0.3。 药物：麻醉药。 其他：情绪、进食、环境等。 影响体温的生理因素 正常体温及其生理变化 l通常直肠温度口腔温度腋下温度 口温 、腋温、肛温的正常值 l 部位 平均温度 腋窝 36.7 口腔 37 直肠 37.5 二、体温评估 体温过高 体温过低 1.发热(fever, pyrexia) 由于致热原作用于体温调节 中枢或体温中枢功能障碍等原因 导致体温超出正常范围。 （一）体温过高 2.发热程度的判断 低热 37.338.0 中等热 38.139.0 高热 39.141.0 超高热 41 3.分 期 体温上升期：产热散热，病人寒战、 皮肤苍白、干 燥、无汗 高热持续期：产热=散热，病人皮肤潮红、 呼吸加深加快、脉搏加快 退热期：散热产热 l 稽留热(continued fever) l 弛张热(remittent fever) l 间歇热(intermittent fever) l 不规则热(irregulars fever 4.4.热型（热型（fever typefever type） 5.伴随症状 寒战 淋巴结肿大 出血现象 肝、脾肿大 结膜充血 单纯疱疹 关节肿痛 意识障碍 6.体温过高的护理 l物理降温或药物降温方法 l定时测体温： l饮食：鼓励病人多饮水，每日3000 ml为宜 l清洁：口腔、皮肤 l安全：防坠床、舌咬伤 l心理护理与健康教育： 2.体温过低 体温不升：体温低于35 常见于早产儿、全身衰竭的病人 2.体温过低(hypothermia) l分度 轻度：3235 （89.695.0） 中度：3032 （86.089.6） 重度： 140/90mmHg l2.低血压(hypotension)血压 24次/分 n 呼吸过缓 (bradypnea) 50mmHg SO280% 2）中度低氧血症：PaO23050mmHg SO260%80% 3）重度低氧血症：PaO230mmHg SO260% 4.氧气装置 5、方法 l鼻导管给氧法 l鼻塞法 l面罩法 l氧气枕法 1)鼻导管给氧法 2）鼻塞法 3）面罩法 5.监 护 1) 缺氧状态有无改善 2) 氧气装置是否完
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